益肾接骨汤对老年四肢创伤性...骨密度及骨折愈合速度的影响_符淑军.pdf
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1、新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4收稿日期 2022-05-07修回日期 2022-12-02作者简介符淑军(1983-),男,副主任中医师,E-mail:。益肾接骨汤对老年四肢创伤性骨折术后关节功能、骨密度及骨折愈合速度的影响符淑军1,李博乐21.兰溪詹氏中医骨伤医院骨伤门诊,浙江 兰溪 321100;2.浙江骨伤医院脊柱病区,浙江 杭州 310000摘要目的:观察益肾接骨汤联合碳酸钙 D3片对老年四肢创伤性骨折术后患者关节功能、骨密度及骨折愈合速度的影响。方法:选取 60 例老年四肢创伤性骨折患者,采
2、用随机数字表法分为观察组和对照组各30 例。2 组均进行钢板螺钉内固定术治疗,术后给予头孢氨苄片治疗 3 d,对照组在此基础上给予口服碳酸钙D3片治疗,观察组加予益肾接骨汤治疗。2 组均治疗 1 个月,随访 6 个月。比较 2 组临床疗效、关节功能、骨密度及骨折愈合速度。结果:治疗 1 个月,观察组临床疗效总有效率 93.33%,高于对照组 73.33%(P0.05)。随访 6 个月,2 组 Mayo 肘关节评分、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分均较术前升高(P0.05),观察组 Mayo 肘关节评分、HSS 膝关节评分均高于对照组(P0.05)。观察组关节功能优良率 86.67%,高
3、于对照组 63.33%(P0.05)。2 组骨密度均较术前升高(P0.05),观察组骨密度高于对照组(P0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组(P0.05)。结论:老年四肢创伤性骨折术后给予益肾接骨汤联合碳酸钙 D3片治疗,可促进患者关节功能恢复,提高其骨密度和骨折愈合速度。关键词四肢创伤性骨折;老年人;益肾接骨汤;碳酸钙 D3片;关节功能;骨密度;骨折愈合中图分类号R274.1文献标志码A文章编号0256-7415(2023)04-0100-04DOI:10.13457/ki.jncm.2023.04.022Effects of Yishen Jiegu Decoction on Post
4、operative Joint Function,Bone Density,and Fracture Healing Speed in Senile Patients with Traumatic Extremities FracturesFU Shujun,LI BoleAbstract:Objective:To observe the effect of Yishen Jiegu Decoction combined with CalciumCarbonate-Vitamin D3Tablets on postoperative joint function,bone density,an
5、d fracture healing speed insenile patients with traumatic extremities fractures.Methods:A total of 60 cases of senile patients withtraumatic extremities fractures were selected and divided into the observation group and the control groupaccording to the random number table method,with 30 cases in ea
6、ch group.Both groups were giveninternal fixation with plate and screw.After the surgery,both groups were treated with Cefalexin Tabletsfor 3 days,the control group was additionally treated with oral administration of Calcium Carbonate-VitaminD3Tablets,and the observation group was additionally treat
7、ed with Yishen Jiegu Decoction.The treatmentin the two groups lasted for 1 month,and the follow-up lasted for 6 months.Clinical effects,jointfunction,bone density,and fracture healing speed were compared between the two groups.Results:After 1 month of treatment,the total effective rate of clinical e
8、ffect was 93.33%in the observation group,higher than that of 73.33%in the control group(P0.05).After the 6-month follow-up,Mayo ElbowPerformance scores and the knee joint scores in Hospital for Special Surgery(HSS)in the two groups were 100新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No
9、.4创伤性骨折即直接或间接暴力引起正常骨的断裂。骨折后骨内膜、外膜及附近软组织被撕裂,骨膜下、断端之间、骨髓腔内及附近软组织间隙形成血肿1。本病好发生于老年人群,以四肢骨折为主。老年四肢骨折患者年龄较大,骨质修复时间相对较长,术后护理不当、营养不良或休息不足等均会影响骨折愈合。老年人四肢骨折若未得到有效治疗,发展到一定程度,骨质遭到严重破坏时,即使是轻微外力,亦可导致骨折2-3。对于老年四肢创伤性骨折,现代医学多给予钢板螺钉内固定术治疗,但预后个体差异较大。创伤性骨折归属于中医学骨折、折疡等范畴,中医学认为,老年人骨受折损,与肝肾不足密切相关。骨折早期主要表现为气滞血瘀,治以活血化瘀为主;骨折
10、中期治以接骨续筋为主;骨折后期治以补肝肾、强筋骨为主4。本研究观察益肾接骨汤联合碳酸钙 D3片对老年四肢创伤性骨折术后关节功能、骨密度及骨折愈合速度的影响,报道如下。1临床资料1.1诊断标准符合中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019 版)5中创伤性骨折的诊断标准。通过X 线等检查确诊,长管状骨骨折的综合分类系统(AO)分型为 A 型。1.2辨证标准参考 中医骨伤科常见病诊疗指南6辨为气滞血瘀证。主症:骨折部位肿胀、疼痛,按压痛甚;次症:皮肤瘀斑,胸胁胀闷,走窜样疼痛;舌脉象:舌质紫暗、苔薄白,脉细弱或涩。1.3纳入标准符合上述诊断及辨证标准;年龄6090 岁;单侧骨折;理解能力良好,意识清晰,
11、能配合治疗;患者签署知情同意书。1.4排除标准患类风湿性关节炎者;患心、肝、肺、肾衰竭者;伴有严重的血液、内分泌系统疾病者;认知障碍或精神疾病患者;患糖尿病足者。1.5剔除标准研究过程中自然失访、脱落者;治疗期间出现严重不良反应停止治疗者。1.6一般资料选取 2019 年 12 月2020 年 12 月在兰溪詹氏中医骨伤医院行钢板螺钉内固定术治疗的 60 例老年四肢创伤性骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各 30 例。观察组男 16 例,女14 例;AO 分型:A1 型 10 例,A2 型 18 例,A3 型2 例;平均年龄(67.103.12)岁;平均病程(40.151.10)h;骨
12、折位置:上肢 14 例,下肢 16 例。对照组男 15 例,女 15 例;AO 分型:A1 型 11 例,A2型 16 例,A3 型 3 例;平均年龄(67.133.09)岁;平均病程(40.301.03)h;骨折位置:上肢 13 例,下肢17 例。2 组一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经兰溪詹氏中医骨伤医院医学伦理委员会审批通过。2治疗方法2 组均根据骨折部位、类型给予钢板螺钉内固定术治疗。术后给予头孢氨苄片(哈药集团三精明水药业有限公司,国药准字 H23021949,规格:0.25 g/片)口服治疗,每天 1 次,每次 12 片,服用 3 d。2.1对照组
13、术后第 1 天开始给予碳酸钙 D3片(惠氏制药有限公司,国药准字 H10950029,规格:600 mg/片)口服治疗,每次 1 片,每天 2 次。increased when compared with those before operation(P0.05),and the above scores in the observationgroup were higher than those in the control group(P0.05).The Excellent rate of joint function was 86.67%in the observation group
14、,higher than that of 63.33%in the control group(P0.05).Bone density in the twogroups were increased when compared with those before operation(P0.05),and the bone density in theobservation group was higher than that in the control group(P0.05).The fracture healing time in theobservation group was sho
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