“交警-院前-院内”信息联...严重交通伤患者救治中的应用_蔡春耘.pdf
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1、“交警-院前-院内”信息联动在严重交通伤患者救治中的应用蔡春耘姜爱华朱晖晖林振华【摘要】目的观察“交警-院前-院内”信息联动在严重交通伤患者救治中的应用效果。方法选取该院 2020 年 4 月至 2022 年 1 月收治的严重交通伤患者 120 例。将建立“交警-院前-院内”信息联动前(2020 年 4月至 2021 年 1 月)收治的患者 60 例作为对照组,将“交警-院前-院内”信息联动后(2021 年 4 月至 2022 年 1月)收治的患者 60 例作为观察组。两组均按照创伤中心严重创伤患者常规救治流程进行规范救治,观察组在此基础上应用“交警-院前-院内”信息联动。比较两组预检分诊时间
2、、预挂号时间、创伤团队到达时间、患者入院至到达手术室时间(D To O 时间)及满意度。结果观察组预检分诊时间、预挂号时间、创伤团队到达时间及 D To O时间均短于对照组,患者或其家属的满意度 93.3%(56/60)高于对照组的 76.7%(46/60),差异均有统计学意义(P 0.05)。结论建立“交警-院前-院内”信息联动可实现信息链共享,快速获取患者身份和病情信息,将创伤抢救提前到院前,提高抢救效率,有效缩短交通伤患者术前救治时间,提高患者或其家属的满意度。【关键词】信息联动;严重交通伤;创伤救治随着社会经济的快速发展,交通事故的发生率日益增加。严重交通事故伤具有死亡率高、致残率高、
3、病情危重等特点,是当今普遍面临的一个重大医疗及公共卫生问题1。当发生严重交通伤时,到达事故现场的交警虽是第一目击者,但因缺乏创伤救治能力,也缺乏相应的信息沟通平台,使患者得到有效治疗的时间过长,从而影响救治效果2,因此,急需要建立“交警-院前-院内”一体式信息联动系统,早期获取患者信息,将创伤救治提前至院前。2021 年 2 月我院急诊科与杭州市交警部门、市 120 急救中心共同建立了“交警-院前-院内”一体式信息联动系统,有效缩短了严重交通伤患者的救治时间,提高抢救效率,现报道如下。1资料与方法1.1对象与分组选取我院 2020 年 4 月至 2022 年 1月收治的严重交通伤患者 120
4、例。纳入标准:因交通事故引起的创伤,急诊预检分诊等级级及以上;进行数字减影血管造影、介入或手术治疗。排除标准:妊娠或哺乳期;合并严重基础疾病,如先天性心脏病、脏器功能不全、恶性肿瘤等;外院经过初步救治绕行急诊直接进入手术室;意识不清且无家属。将 2020 年 4 月至2021 年 1 月建立“交警-院前-院内”信息联动前收治的 60 例患者作为对照组,将 2021 年 4 月至 2022 年 1月建立“交警-院前-院内”信息联动后收治的 60 例患者作为观察组。1.2救治流程1.2.1对照组患者发生严重交通伤后,由家属、目击者或 120 送入我院,急诊预检护士评估病情,指导家属挂号,启动创伤团
5、队并按照创伤中心严重创伤患者的救治流程进行规范救治。1.2.2观察组患者发生严重交通伤后,到达现场的交警先对患者进行简单评估和问答,确定患者身份信息及大致受伤部位和出血情况,拍摄现场车祸伤情,若患者昏迷,可通过身份证或患者家属了解患者身份信息,并将信息通过信息联动系统传输到院内;120 急救人员到场后对患者进一步评估和初步处置,如固定颈托、肢具,加压包扎止血,开通静脉通路补液,测量生命体征等,同时将病情详细情况及预计送达医院时间通过信息联动系统传输到院内。院内预检分诊护士接收到患者身份信息及伤情后,根据病情直接开通绿色通道并预挂号,启动创伤团队,通知抢救室做好抢救物资准备。120 到达医院后,
6、创伤团队按照创伤中心严重创伤患者的救治流程进行规范救治。1.3观察指标两组抢救效率、患者或家属满意度。1.4评价标准1.4.1抢救效率包括预检分诊时间(指患者入院至进入抢救室时间),预挂号时间(指预检护士获取患者信息至建立急诊就诊信息的时间),创伤团队到达时间(指患者入院至创伤团队到达床边时间),D To O 时间(指基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目(2022KY697)作者单位:310012杭州,浙江省立同德医院急诊科通信作者:姜爱华,Email:11|论 著|中国乡村医药 2023 年 7 月第 30 卷第 14 期乡村医药202314正文.indd112023/7/2513:39:2
7、7DOI:10.19542/ki.1006-5180.007380患者入院至到达手术室时间)。1.4.2患者或家属的满意度术后采用问卷形式行满意度调查,问卷内容主要评价车祸发生后至送入手术室期间的救治流程。意识不清或因病情无法进行满意度调查的患者,可请家属完成。问卷发放当场填写,当时收回。满意度分为非常满意、比较满意与不满意,非常满意与比较满意合计为满意。1.5统计学方法应用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据。非正态分布的计量资料(年龄、修正创伤评分、抢救效率指标)以 M(P25,P75)表示,采用非参数检验;计数资料(性别、患者或家属满意度)以百分率(%)表示,采用2检验;P 0.05
8、 为差异有统计学 意义。2结果2.1两组一般资料比较对照组:男 43 例,女17例;年龄 45.5(36,57)岁;修正创伤评分 9(8,10)分。观察组:男 40 例,女 20 例;年龄 47(28.3,59.8)岁;修正创伤评分 9(8,10)分。两组性别、年龄、修正创伤评分比较,差异均无统计学意义(2=0.35,Z=-0.026、-0.241;P 0.05)。2.2两组抢救效率比较(表 1)观察组患者预检分诊时间、预挂号时间、创伤团队到达时间以及 D To O 时间均短于对照组,差异均有统计学意义。表 1两组抢救效率比较min,M(P25,P75)组别 例数预检分诊时间预挂号时间创伤团队
9、 到达时间D To O 时间对照组603(1,9)6(3,15)8(3,20)117.5(91,140)观察组601(1,1)3(1.5,6)3(1,5)93(76.5,115)Z,P-5.92,0.01-5.96,0.01-4.66,0.01-3.13,0.052.3两组患者或家属满意度比较(表 2)观察组患者或家属的满意度 93.3%(56/60),高于对照组的 76.7%(46/60),差异有统计学意义(2=6.54,P 0.05)。表 2两组患者或家属的满意度比较 例(%)组别例数非常满意比较满意不满意对照组6026(43.3)20(33.3)14(23.3)观察组6042(70.0)
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