MHR、PLR、脑钠肽及心...心肌梗死新发房颤的预测价值_蔡东东.pdf
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1、第 24 卷 第 4 期北华大学学报(自然科学版)Vol24 No42023 年 7 月JOUNAL OF BEIHUA UNIVESITY(Natural Science)Jul2023文章编号:1009-4822(2023)04-0477-05DOI:1011713/jissn1009-4822202304010MH、PL、脑钠肽及心肌梗死溶栓危险评分对急性心肌梗死新发房颤的预测价值蔡东东1,王志荣2(1徐州医科大学第一临床医学院,江苏 徐州221004;2徐州医科大学附属医院,江苏 徐州221006)摘要:目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白比值(MH)、血小板与淋巴细胞比值(PL)、脑钠肽及
2、心肌梗死溶栓危险评分对急性心肌梗死新发房颤的预测价值方法选取急性心肌梗死患者 144 例,根据是否新发房颤分为房颤组(急性心肌梗死新发房颤 29 例)、对照组(急性心肌梗死 115 例)收集患者的人口学特征,合并糖尿病、高血压情况,冠脉支架植入术(PCI)情况,入院时心率,服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ANI)情况,服用 受体阻滞剂情况入院 48 h 内行心脏彩超检查,记录左心室射血分数及左心房内径采集患者空腹肘静脉血 5 mL,检测血小板、淋巴细胞、单核细胞计数、高密度脂蛋白、脑钠肽水平,计算MH、PL,进行心肌梗死溶栓危险评分结果本研究纳入的 144
3、 例急性心肌梗死患者中新发房颤 29 例(2014%),房颤组患者中男性比例、吸烟史比例、左心室射血分数明显低于对照组,年龄、入院时心率、左心房内径明显高于对照组(P005)房颤组患者高密度脂蛋白水平低于对照组,MH 水平明显高于对照组(P001)房颤组患者血小板计数、PL 水平明显高于对照组(P001)房颤组患者脑钠肽水平、心肌梗死溶栓危险评分明显高于对照组(P001)多因素 Logistic 回归分析显示,患者入院时心率、MH、PL、脑钠肽水平、心肌梗死溶栓危险评分是急性心肌梗死新发房颤的独立影响因素OC 曲线分析显示,MH、PL、脑钠肽水平、心肌梗死溶栓危险评分单独和联合检测对急性心肌梗
4、死新发房颤均具有较高的预测价值(P005),其中联合检测的预测价值最高(AUC=0942),特异度和阳性预测值明显高于各指标单独检测结论急性心肌梗死新发房颤患者 MH、PL、脑钠肽水平及心肌梗死溶栓危险评分高表达,联合检测对急性心肌梗死患者新发房颤具有较高的预测价值关键词:急性心肌梗死;房颤;单核细胞/高密度脂蛋白;血小板/淋巴细胞;脑钠肽;心肌梗死溶栓危险评分中图分类号:542文献标志码:A收稿日期:2023-02-08基金项目:江苏省科技厅社会发展基金项目(KS96-037)作者简介:蔡东东(1989),男,主治医师,主要从事心血管疾病临床研究,E-mail:380239121 qqcom
5、;通信作者:王志荣(1962),男,博士,教授,主任医师,主要从事心血管疾病临床研究,E-mail:zhirongwang62163comPredictive Value of MH,PL,BNP and Myocardial InfarctionThrombolytic isk Score for New Onset AtrialFibrillation in Acute Myocardial InfarctionCAI Dongdong1,WANG Zhirong2(1School of First Clinical Medicine,Xuzhou Medical University,X
6、uzhou 221004,China;2Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou 221006,China)Abstract:ObjectiveTo explore the predictive value of monocyte to high density lipoprotein ratio(MH),platelet to lymphocyte ratio(PL),BNP and myocardial infarction thrombolytic risk score(MI)for the newonset of a
7、trial fibrillation in acute myocardial infarctionMethod144 patients with acute myocardial infarctionwere divided into two groups according to whether new atrial fibrillation occurred:29 patients in the atrialfibrillation group(new atrial fibrillation in acute myocardial infarction)and 115 patients i
8、n the control group(acute myocardial infarction)Collect the demographic characteristics of patients,diabetes,hypertension,coronarystent implantation(PCI),heart rate at admission,angiotensin converting enzyme inhibitor(ACEI)/angiotensinreceptor enkephalase inhibitor(ANI)administration receptor blocke
9、rsCardiac color Doppler ultrasound wasperformed within 48 hours after admission,and left ventricular ejection fraction and left atrial diameter wererecordedCollect 5 mL of fasting elbow vein blood,measure platelet count,lymphocyte count,monocyte count,high-density lipoprotein,BNP,calculate MH,PL,and
10、 perform thrombolytic risk score of myocardial infarctionesultsAmong 144 patients with acute myocardial infarction included in this study,29 cases(2014%)hadnew onset of atrial fibrillationThe proportion of men,smoking history and left ventricular ejection fraction inpatients with atrial fibrillation
11、 were significantly lower than those in the control group,and the age,heart rate atadmission and left atrium diameter were significantly higher than those in the control group(P005)The levelsof high-density lipoprotein and MH in patients with atrial fibrillation were significantly higher than those
12、in thecontrol group(P001)The platelet count and PL level in patients with atrial fibrillation were significantlyhigher than those in the control group(P001)BNP and thrombolytic risk score of myoc-ardial infarction inpatients with atrial fibrillation were significantly higher than those in the contro
13、l group(P001)MultivariateLogistic regression analysis showed that heart rate,MH,PL,BNP and myocardial infa-rction thrombolytic riskscore at admission were independent influencing factors of new onset atrial fibrillation in acute myocardialinfarctionOC curve analysis showed that MH,PL,BNP and myocard
14、ial infarction thrombolytic risk score hadhigh predictive value for new onset of atrial fibrillation in acute myocardial infarction(P005);The predictivevalue of the combined test was the highest(AUC=0942),and the specificity and positive predictive value weresignificantly higher than those of the in
15、dividual testsConclusionMH,PL,BNP and myocardial infarctionthrombolytic risk score are highly expressed in patients with new onset atrial fibrillation in acute myocardialinfarction,and the combined detection has high predictive value for new onset atrial fibrillation in patients withacute myocardial
16、 infarctionKey words:acute myocardial infarction;atrial fibrillation;MH;PL;BNP;myocardial infarction thrombolyticrisk score我国每年新增急性心肌梗死患者超过 50 万例,且呈逐年上升趋势1 急性心肌梗死患者中新发房颤比例为 8%22%,新发房颤会影响血流动力学,加重患者病情,增加患者心血管不良事件的发生率和死亡率2 早期预测急性心肌梗死患者新发房颤的发生风险对合理制定治疗方案、改善临床预后具有重要意义单核细胞与高密度脂蛋白比值(MH)是结合炎性标志物与抗炎标志物的新型炎症标
17、志物,检测方便且成本低,其与心血管病变密切相关3 血小板与淋巴细胞比值(PL)能够反映出血小板与淋巴细胞间的平衡状态,可用于评估多种炎症疾病中的炎症与内皮功能障碍情况4 脑钠肽主要由心室肌细胞合成并分泌,可用于心血管疾病患者的病情评估5 心肌梗死溶栓危险评分常用于临床评估急性心肌梗死患者介入治疗的远期预后,能够指导治疗方案的制定6 本研究主要探讨 MH、PL、脑钠肽水平及心肌梗死溶栓危险评分对急性心肌梗死新发房颤的预测价值1对象与方法11研究对象选取2020 年3 月2021 年7 月徐州医科大学附属医院收治的急性心肌梗死患者 144 例为研究对象,其中,男 89 例,女 55 例;年龄 52
18、74 岁,平均(5962730)岁根据是否新发房颤分为房颤组(急性心肌梗死新发房颤 29 例)、对照组(急性心肌梗死 115 例)本研究经医院医学伦理委员会审核批准,患者自愿签署知情同意书入选标准:符合中华医学会发布的急性心肌梗死诊治指南 中的诊断标准;房颤组患者同时诊断为心房颤动,存在心房颤动波但未发现 P 波;精神正常,自愿配合本研究排除标准:合并心脏瓣膜病等其他心脏病者;周围血管栓塞性疾病或全身感染性疾病患者;恶性肿瘤患者;结缔组织病患者12方法121临床资料收集收集患者的性别、年龄、吸烟及饮酒史,合并糖尿病、高血压情况,冠脉支架植入术(PCI)情况,入院时心率,服用血管紧张素转换酶抑制
19、剂(ACEI)/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ANI)情况,服用 受体阻滞剂情况入院 48 h 内行心脏彩超检查,记录左心室射血分数、左心房内径122血清 MH、PL、脑钠肽水平检测采集急性心肌梗死患者的空腹肘静脉血 5 mL,874北华大学学报(自然科学版)第 24 卷2500 r/min 4 恒温离心10 min,离心半径10 cm;收集血清,置于80 超低温冰箱中保存待测使用全自动生化分析仪进行血常规检查,记录患者血小板计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数,完成血脂检测,记录高密度脂蛋白水平,计算 MH、PLMH=单核细胞计数/高密度脂蛋白;PL=血小板计数/淋巴细胞计数;使用全自动电化学分
20、析仪测定脑钠肽水平123心肌梗死溶栓危险评分心肌梗死溶栓危险评分总分为 14 分,包括 7 项内容:年龄 6574 岁赋 2 分,年龄75 岁赋 3 分;心率100 次/min 赋 2 分;收缩压100 mmHg 赋 3 分;体质量65 kg 赋 1 分;左束支传导阻滞(LBBB)或前壁心肌梗死赋 1 分;Killip 心功能分级 级赋 2 分;急性心肌梗死发病到就诊时间间隔4 h赋 1 分得分越高提示患者不良预后风险越高13统计学分析应用 SPSS 250 对数据进行处理与统计学分析符合正态分布的计量资料以均数标准差(?xs)表示,进行方差分析和 t 检验;计数资料以百分率(%)表示,行2检
21、验;急性心肌梗死新发房颤影响因素进行逐步多因素 Logistic 回归分析,将单因素统计中P005 的变量纳入到多因素 logistics 回归分析;MH、PL、脑钠肽水平、心肌梗死溶栓危险评分对急性心肌梗死新发房颤的预测价值进行 OC 曲线分析P005 为差异具有统计学意义2结果21两组患者人口学特征及临床资料本研究纳入的 144 例急性心肌梗死患者中新发房颤 29 例(2014%)房颤组患者中男性比例、吸烟史比例、左心室射血分数明显低于对照组,年龄、入院时心率、左心房内径明显高于对照组(P005);饮酒史、合并糖尿病、合并高血压、PCI 术后、ACEI/ANI 服用率、受体阻滞剂服用率在两
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