连续性血液净化联合乌司他丁...疗重症急性胰腺炎的临床疗效_陈江华.pdf
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1、参考文献 鲍洪雅,王志英,朱巍 利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗肥胖 型糖尿病患者的临床研究 中国临床药理学杂志,():,:罗琼,徐文光,李琴,等、抑制剂治疗 型糖尿病肥胖患者的疗效及其对心血管疾病发病风险的对比 心血管康复医学杂志,():徐明喜,耿直 达格列净片联合二甲双胍维格列汀复方制剂治疗 型糖尿病患者的临床分析 基层医学论坛,():樊婷婷,王嘉欣,王文睿,等 紫竹盐对 型糖尿病糖脂代谢的疗效观察 中国老年学杂志,():王婷婷,陆芝兰 消渴协定 号方治疗肥胖型 型糖尿病湿热内蕴证的临床效果 临床医学研究与实践,():王久香 茯苓泽泻汤对肾阴亏虚型 型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛细胞功能的
2、影响 中国当代医药,():胡家君,王桂月,王安健 盐酸二甲双胍缓释片辅助治疗降低 型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇的效果观察 现代实用医学,():,():张连香 分析 型糖尿病患者应用达美康缓释片联合二甲双胍的临床疗效及其对生活质量的影响 糖尿病新世界,():,:涂振兴,王艳,廖华萍,等 恩格列净对初诊 型糖尿病患者临床疗效与血管内皮功能的影响 基层医学论坛,():,(),():林梅芳,薛秉玮,许佳音 利拉鲁肽注射液联合二甲双胍片治疗 型糖尿病的临床效果 临床合理用药杂志,():(收稿日期:)连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效陈江华,罗澜,宋仁杰,华维 作者单位:贵州省遵义市
3、,遵义医科大学附属医院急诊科【摘 要】目的观察连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎()的临床疗效。方法选取 年 月 年 月遵义医科大学附属医院收治的 患者 例,根据入院先后顺序分为乌司他丁组(采用乌司他丁注射液治疗)与联合治疗组(在乌司他丁组基础上联合连续性血液净化治疗),各 例。组均治疗。比较 组临床疗效,症状改善时间和住院时间,反应蛋白()、降钙素原()、白介素()以及、,不良反应。结果 联合治疗组治疗总有效率高于乌司他丁组(,)。联合治疗组症状(发热、腹痛腹胀、恶心呕吐)改善时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间短于乌司他丁组()。治疗 后,组血清、水平低于治疗前,、高于治疗前,
4、且联合治疗组降低 升高幅度大于乌司他丁组()。联合治疗组与乌司他丁组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(.,)。结论 连续性血液净化联合乌司他丁治疗 可有效缩短患者症状改善时间及住院时间,减轻炎性反应,增强机体免疫功能,从而提高疗效,且安全性较高。【关键词】重症急性胰腺炎;连续性血液净化;乌司他丁;炎性因子;免疫功能【】重症急性胰腺炎()是临床急诊科常见疾病,疾病进展速度快、恶化程度高,严重威胁患者的生命安全。早期机体会出现全身炎性反应综合征,若未能加以重视并及时接受治疗,很有可能会引发多器临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,.,官功能障碍综合征,增加患者病死风险。疾病发病过程较为复杂
5、,与微循环障碍、炎性递质等有关,因此在治疗方面也多强调以抑制胰腺酶及炎性因子激活与释放、改善微循环、调整机体内环境治疗为主。乌司他丁可保护血管、抑制炎性反应,能避免患者多脏器功能发生继发性衰竭,能有效控制病情进展,但单独采取该药物进行治疗存在一定不足。持续性血液净化治疗为非手术技术,通过连续静脉血液透析滤过,能够清除体内炎性递质与代谢产物,还能维持机体水电解质及酸碱平衡,有利于维护机体内环境稳定,但单独应用该治疗方案疗效欠佳,炎症抑制效果有待提高。现观察连续性血液净化联合乌司他丁治疗 的临床疗效,报道如下。资料与方法 临床资料 选取 年 月 年 月遵义医科大学附属医院收治的 患者 例,根据入院
6、先后顺序分为乌司他丁组与联合治疗组,各 例。乌司他丁组:男 例,女 例;年龄()岁;急性生理学与慢性健康状况评分系统()评分()分;病程();发病原因:胆源性、脂源性、酒精性及其他分别为 例、例、例、例;评分()分;体质指数()()。联合治疗组:男 例,女 例;年龄()岁;评分 ()分;病程 (.);发病原因:胆源性、脂源性、酒精性及其他分别为 例、例、例、例;评分 ()分;()。组临床资料比较,差异无统计学意义()。本研究获得医院伦理委员会审核批准。病例选择标准纳入标准:()符合急性胰腺炎诊治指南(版)中的 诊断标准,并经血清学检查、常规体格检查、影像学检查等确诊;()首次发病,年龄 岁,性
7、别不限;()发病 内入院接受治疗;()遵循自愿原则,经详细了解后签署相关文件并参与研究。排除标准:()相关检查提示重要器官功能受损严重者;()既往有 治疗病史患者;()意识障碍,交流不畅者;()哺乳期或妊娠期妇女;()中途转院或放弃治疗者。治疗方法 组患者入院后均进行改善胰腺血液循环、抗感染、镇痛、纠正酸碱平衡、持续胃肠减压、生命体征监测等常规干预。其中乌司他丁组予以乌司他丁注射液(广东天普生化医药股份有限公司生产)万 次,静脉滴注,次,连续治疗 。联合治疗组在乌司他丁组基础上联合连续性血液净化治疗,使用一次性无菌血液透析导管,应用 技术穿刺股静脉置管,连接血管通路,使用高通量血滤器,应用连续
8、静脉静脉血液透析滤过模式进行治疗,置换液速度维持在 ,持续治疗时间控制在 ,血流量维持在 以内,血液净化治疗过程中采用枸橼酸进行抗凝治疗,输入速率维持在 ,连续治疗 。观察指标与方法()症状改善时间、血尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间:比较 组发热、腹痛腹胀、恶心呕吐改善时间,血尿淀粉酶恢复正常时间以及住院时间。()血清学指标:包括 反应蛋白()、降钙素原()、白介素()、以及,使用免疫透射比浊法检测血清、水平,使用电化学发光夹心法检测血清 水平;使用流式细胞仪检测、。()不良反应:治疗期间观察发生心律失常、皮疹、眩晕、低血压的情况。临床疗效判定标准 与治疗前比较,患者发热、胃肠道症状消失,血清
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