腹腔镜手术联合奥美拉唑三联...子、预后相关指标的影响分析_赵友军.pdf
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1、腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效及对血清炎性因子、预后相关指标的影响分析赵友军(湖北省宜昌市秭归县中医医院质控科,湖北 宜昌 )摘要目的:评价腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效及对血清炎性因子、预后相关指标的影响。方法:调取 年 月至 年月我院就诊的胃十二指肠穿孔患者为调查对象,抽选出 例以随机双盲法为原则分组,各 例,对照组行腹腔镜修补术,观察组在腹腔镜手术基础上联合奥美拉唑三联治疗,评价两组疗效、反应蛋白(;)、肿瘤坏死因子(;)以及白细胞介素(;)炎性因子水平、预后并发症情况以及免疫功能。结果:观察组治疗后的临床总有效率比对照组高,其并发症发生率
2、低于对照组,;入院时两组患者的血清炎症因子水平差异无统计学意义,术后观察组患者的反应蛋白、肿瘤坏死因子以及白细胞介素水平均比对照组低,。观察组患者的 、检测值显著高于对照组,数据对比有统计学差异()。结论:腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠穿孔的效果更好,患者治疗后能康复的速度更快,体内的炎性因子水平明显降低,该治疗的价值更高。关键词腹腔镜手术;奥美拉唑三联;胃十二指肠穿孔;疗效;血清炎性因子中图分类号:文献标识码:文章编号:()胃十二指肠穿孔是较为常见疾病,也是消化性溃疡中比较严重的并发症,主要由活动性溃疡加深侵蚀,导致胃和十二指肠壁被穿破,胃内容物进入腹腔引发的腹膜炎。胃十二指肠急性
3、穿孔的临床表现比较严重,最主要的是剧烈腹痛,性质为刀割样腹痛。胃十二指肠穿孔通常与胃溃疡等疾病治疗不及时有关,临床在对胃十二指肠穿孔诊疗中,根据其临床表现可将其划分为急性、亚急性以及慢性三种类型。穿孔的类型以及病情的严重程度主要由溃疡的位置决定。现阶段,手术治疗胃十二指肠穿孔的效果较佳,在临床中应用的范围也更广。临床手术类型有很多,为了安全保险起见,一般实施腹腔镜穿孔修补术治疗,腹腔镜手术治疗方式是临床中最常见的治疗方式之一,在对患者治疗的过程中具有创伤小、恢复快等优点,在临床中的运用范围较广。腹腔镜手术具有较多优势,而且广受医生和患者的青睐,为了缩短康复时间,改善其预后效果,临床应结合药物治
4、疗。鉴于此,本文在研究的过程中,调取 年 月至 年月我院就诊的胃十二指肠穿孔患者为调查对象,重点分析腹腔镜手术结合奥美拉唑三联法的临床价值及作用,具体内容如下。资料与方法 一般资料胃十二 指 肠 穿 孔 患 者 例,均 为 年 月 年月住院部收治,双盲法分组为对照组和观察组,对照组有患者 例,男 例,女 例,年龄 岁,平均()岁,溃疡平均病程()年,平均穿孔直径(),患者体质指数(;):,均值为 ;观察组 例,男 例,女 例,年龄 岁,平均()岁,溃疡平均病程()年,平均穿孔直径(),患者体质指数(;)为 ,均 值 为 。以上资料对比差异无意义,有可比性,已获得医院伦理委员会批准。纳选标准:经
5、线、实验室及幽门螺杆菌等检查确诊;有明显腹膜炎、穿孔现象;符合腹腔镜手术适应症;年龄 岁;患者及家属已签署知情同意书。排除标准:手术禁忌项;恶性肿瘤;合并其他消化系统疾病;合并其他心脑血管疾病的患者;沟通障碍患者或精神异常患者;对研究药物存在过敏史患者;近期接北方药学 年第 卷第 期受腹部手术患者。方法两组患者入院后进行常规检查,明确相关体征状况后安排手术 时 间,对 照 组 予 以 腹 腔 镜 下 肠 穿孔修补术治疗,具 体 操 作 如 下:持 续 胃 肠 减 压,积极完善术前准备 后 急 诊 手 术,麻 醉 方 式 选 择 气 管插管进行,为患者铺设消毒铺巾,做好常规消毒工作,手术切口约
6、,位置:于脐孔下缘,从切口处放入 套管 针穿刺 后建 立 人工气 腹,腹压 控制在 左右,然后以此切口其观察孔,置入腹腔镜,对其穿孔的位置、形状、直径等,了解腹腔内部情况 后 分 别 在 左 侧 腋 前 线 肋 缘 下 做 切口为 主 操 作 孔,于 左 锁 骨 中 线 与 脐 孔 平 行 处 做 切口为副操作孔,从操作孔置入腹腔镜器 械吸出腹腔内的渗出液、胃内容物等,吸除干净后观察腹腔内部情况,明 确 穿 孔 位 置 并 协 助 患 者 调 整体位,使用可吸收线在腹腔镜直视下对穿孔口进行“字”缝合,缝合毕后在上面覆盖大网膜,使用大量()生 理 盐 水 冲 洗 腹 腔 后 并 吸净 液 体,注
7、 意 冲 洗 液 必 须 要 预 热 处 理,减 少 冷 刺激,最后在穿孔邻 近 位 置 留 置 引 流 管 于 腋 前 线 引出并固定,腔留置引流管于下腹部另戳孔引出,排空腹腔内的二氧化碳气体,退出套管针和腹腔镜器械并缝合外切口。术后进行预防感染以及营养不良等 治 疗,按 时 更 换 敷 料,做 好 禁 食、翻身护理等。观察组在腹腔镜手术治疗基础上配合奥美拉唑三联治疗,手术后第三日,指导患者服用奥美拉唑克拉霉素阿莫西林胶囊三联治疗,采用山东罗欣药业集团 股 份有 限 公 司 生 产 的 奥 美 拉 唑(国 药 准 字 ,规格:)用量为 次;杨子江药业集 团 有 限 公 司 生 产 的 克 拉
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