基层慢病医防融合工作中院办院管模式的SWOT分析.pdf
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1、中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月7 8 C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3D O I:1 0.1 3 9 1 2/j.c n k i.c h q m.2 0 2 3.3 0.9.1 7*基金项目:我国典型地区基层医疗机构慢病医防融合工作模式评估研究项目(编号:2 1 0 6 9 9 0 5)张炳珍1 马丽平1*郭云剑1 陈 晔2 郝凤莲3 王 巍4 通信作者:马丽平1 国家卫生健康委医院管理研究所 北
2、京 1 0 0 0 4 4 2 北京市体检中心 北京 1 0 0 0 5 03 中国农村卫生协会 北京 1 0 0 0 6 1 4 北京市医药卫生科技促进中心 北京 1 0 2 2 0 6基层慢病医防融合工作中院办院管模式的S W O T分析*张炳珍1 马丽平1*郭云剑1 陈 晔2 郝凤莲3 王 巍4【摘 要】目的 分析院办院管模式下基层医疗卫生机构开展慢病医防融合工作的现状和问题,为推动基层慢病医防融合持续发展提供参考。方法 运用SWO T分析法,分析院办院管模式下的基层医疗卫生机构慢病医防融合的优势、劣势、机遇和挑战,并提出针对性建议。结果 院办院管模式下,基层医疗卫生机构在共享主办医院优
3、质医疗资源、双向转诊、信息系统互联互通、品牌效应等有利条件下,存在医务人员短缺、持续性发展受阻、绩效融合机制不完善等问题,也面临政府支持力度不够、医疗市场竞争激烈等挑战。结论 建议重视信息化建设,为基层医务人员引进和职业发展创造条件,建立长效医防融合绩效激励机制,并建议政府加大人力和设备的配置力度。【关键词】基层医疗卫生机构;医防融合;院办院管;SWO T分析中图分类号:R 1 9 7.6 文献标识码:AT h eS i t u a t i o na n dS WO TA n a l y s i s o fH o s p i t a l S e r v i c e a n dM a n a g
4、 e m e n tM o d e l i n t h e I n t e g r a t i o no fC h r o n i cD i s e a s eC a r e a n dP r e v e n t i o na tP r i m a r yL e v e l/Z H A N GB i n g z h e n,MAL i p i n g,G U OY u n j i a n,e t a l./C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t,2 0 2 3,3 0(9):7 8-8 1A b s t r a c t
5、O b j e c t i v e T oa n a l y z e t h ec u r r e n t s i t u a t i o na n dp r o b l e m so fh o s p i t a l s e r v i c ea n dm a n a g e m e n tm o d e l i nt h e i n t e g r a t i o no fm e d i c i n ea n dp r e v e n t i o n,a n dt op r o v i d ea r e f e r e n c e f o r t h es u s t a i n a b
6、l ed e v e l o p m e n t o f t h e i n t e g r a t i o no f c h r o n i cd i s e a s ec a r ea n dp r e v e n t i v es e r v i c e s i np r i m a r yh e a l t hc a r e i n s t i t u t i o n s.M e t h o d s B a s e do nf i e l dr e s e a r c ha n du s i n gSWO Ta n a l y s i s,t h ea d v a n t a g e
7、s,d i s a d v a n t a g e s,o p p o r t u n i t i e s a n dc h a l l e n g e so f t h e i n t e g r a t i o no f c h r o n i cd i s-e a s em e d i c i n ea n dp r e v e n t i o n i np r i m a r ym e d i c a l a n dh e a l t h i n s t i t u t i o n su n d e r t h eh o s p i t a l s e r v i c e a n dm
8、 a n a g e m e n tm o d-e l,a n dt a r g e t e ds u g g e s t i o n sw e r ep u t f o r w a r d.R e s u l t s U n d e r t h eh o s p i t a l s e r v i c ea n dm a n a g e m e n tm o d e l,p r i m a r yh e a l t h c a r e i n s t i t u t i o n ss h a r e t h eh o s th o s p i t a l sh i g h-q u a l i
9、 t ym e d i c a l r e s o u r c e s,t w o-w a yr e f e r r a l,i n f o r m a t i o ns y s t e mi n t e r c o n n e c t i o n,a n db r a n d i n ge f f e c t,b u t t h e r e a r ep r o b l e m s s u c ha s t h e s h o r t a g eo fm e d i c a l p e r s o n n e l,o b s t a c l e s t o s u s-t a i n a b
10、 l ed e v e l o p m e n t,a n d i m p e r f e c t p e r f o r m a n c e i n t e g r a t i o nm e c h a n i s m,a n d a l s o f a c e t h e c h a l l e n g e s s u c ha s i n s u f f i c i e n tg o v e r n m e n i a l s u p p o r t a n d f i e r c e c o m p e t i t i o n i n t h em e d i c a lm a r k
11、 e t.C o n c l u s i o n I t i s r e c o mm e n d e d t op a ya t t e n t i o n t oi n f o r m a t i o nc o n s t r u c t i o n,t h ec r e a t i o no f a f e a s i b l ep a t ho f t h e i n t r o d u c t i o na n dc a r e e rd e v e l o p m e n t f o rp r i m a r ym e d i c a ls t a f f,t h ee s t a
12、 b l i s h m e n to f a l o n g-t e r mp e r f o r m a n c e i n c e n t i v em e c h a n i s mf o r t h e i n t e g r a t i o no fm e d i c a l a n dp r e v e n t i o na n d i n c r e a s i n g i ng o v e r n m e n t a l s u p p o r t f o rh u m a nr e s o u r c e sa n dm e d i c a l e q u i p m e
13、n t.K e yw o r d s P r i m a r yH e a l t hC a r e I n s t i t u t i o n s;I n t e g r a t i o no fM e d i c i n e a n dP r e v e n t i o n;H o s p i t a l S e r v i c e a n dM a n a g e m e n t;S WO TA n a l y s i sF i r s t-a u t h o r sa d d r e s s N a t i o n a l I n s t i t u t eo fH o s p i t
14、 a lA d m i n i s t r a t i o n,NH C,B e i j i n g,1 0 0 0 4 4,C h i n a 破 除 医 防 隔 阂,实 现 全 方 位 全周期的 医 防 融 合,是 慢 病 综 合 防 控的关键 举 措1。2 0 2 1年,国 家 卫 生健康委 联 合 财 政 部、国 家 中 医 药 局发布 关于做好2 0 2 1年基本公共卫生服务项目工作的通知(国卫基层基层慢病医防融合工作中院办院管模式的SWO T分析 张炳珍 马丽平 郭云剑等中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月C h i n e s eH e a
15、l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3 7 9 发2 0 2 12 3号)明 确 指 出,要 继 续以高血压、2型糖尿病等慢病患者健康服务为突破口推进基层慢病医防融合,推 动 建 立 基 层 医 疗 卫 生 机 构与上级医疗机构的双向协作和转诊机制。但在 目 前 医 防 融 合 工 作 中,基层服 务 能 力 不 足、居 民 对 基 层 医疗卫生 机 构 不 信 任、患 者 就 医 向 上级 医 院 集 中 等 问 题 仍 然 比 较 突出2。因此,基 层 医 疗 卫 生 机 构 与
16、上级医疗机构协同工作机制是推进基层慢病医防融合的关键。院办院管模式是当前我国基层医疗卫 生 服 务 的 典 型 模 式 之 一3。在院办 院 管 模 式 下,上 级 医 院 通 过技术支持、人员培训等方式,能够有效提升基层医疗卫生机构的服务能力4。2 0 2 0年,受国 家 卫 生 健 康 委员会基 层 卫 生 健 康 司 委 托,国 家 卫生健 康 委 医 院 管 理 研 究 所 开 展 了“我国典 型 地 区 基 层 医 疗 机 构 慢 病医疗融合工作模式评估研究项目”。在实地 调 研 中 发 现,深 圳 市 和 北 京市大屯社区的院办院管模式具有一定典型性。本研究以这两种院办院管模式为切
17、入点,利用SWOT分析法,对基 层 慢 病 医 防 融 合 工 作 中 的院办院管模式的优势、劣势、机遇和挑战进 行 分 析,以 期 为 推 动 基 层 慢病医防融合持续发展提供参考。1 院办院管模式现状1.1 深圳市院办院管模式深圳 市 因 为 是 新 兴 城 市,缺 少街道和 地 段 医 院 基 础,因 此 社 区 健康服务中心(以下简称“社康中心”)建设主要 依 托 区 级 医 院。目 前,深圳市共有7 4 0家社康中心,其中1 0 0家为独 立 法 人,其 余 均 为 政 府 主 导的院办院管模式。1.1.1 特点 院办院管模式为社康中心和所属区级医院之间的联动带来了 天 然 优 势,
18、双 向 转 诊 比 较 顺畅。上级医 院 到 社 康 中 心 坐 诊、会诊、带教和培训较为主动,也会把慢病患者 数 据 推 送 给 社 康 中 心,便 于社康中 心 建 档;社 康 中 心 也 会 派 出医生到上 级 医 院 学 习。同 时,社 康中心把公共卫生和基本医疗工作在患者端 和 医 生 端 进 行 流 程 重 组,重新梳 理 了 家 庭 医 生 团 队 成 员 的 职责,让患者一次就诊就能解决诊疗、建档、随访等多个问题,并充分利用信息化 手 段,减 少 了 医 生 端 重 复 工作,减轻了基层医务人员负担。1.1.2 不足 社康中心和上级医院的内 在 利 益 关 系 未 完 全 融
19、合,双向转诊主要依靠指标考核和绩效激励。另外,区 级 医 院 与 社 康 中 心 之间互动 尚 可,但 市 级 医 院 向 社 康 中心下转患者的动力不足。1.2 北京市大屯社区院办院管模式北京市朝阳区大屯街道占地面积为1 0.0 1 31 06m2,共有2 0个社区及居委会,常住人口约1 7.5万人(数据来 自 北 京 市 朝 阳 区 第 七 次 全国人 口 普 查 公 报)。北 京 市 朝 阳 区大屯社区卫生服务中心隶属于首都医科 大 学 附 属 北 京 安 贞 医 院。目前,大屯社区卫生服务中心、安贞医院第二门诊部和安贞医院全科医学科之间形成了三位一体工作平台。1.2.1 特点 一是,对
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