基于“久视伤血”理论探析近视.pdf
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1、 学术探讨 中国中医眼科杂志 2023 年 10 月第 33 卷第 10 期基于“久视伤血”理论探析近视孙宏睿,亢泽峰,曹珂儿,张明明,侯昕玥,王健全摘要 随着知识竞争加剧和科技电子化飞速发展,近视已经成为我国乃至全球的重大公共卫生问题,具有低龄、高发、进展快的特点,且病理性近视致盲率高,严重影响国民视觉健康,近视防控已上升为国家重大战略需求。中医药在干预近视各个阶段均独具特色和优势,本文将从病因、病机、治则治法等方面系统地阐述中医眼科学近视“久视伤血”理论,并结合中医治未病思想,未病先防,针对未近视人群,予以生活学习方面的指导建议,预防近视发生。既病防变,针对已近视人群,提出治病求本,行气活
2、血、益气养血、补肾养血的治则治法,灵活运用中医特色适宜技术和各类养血中药复方,控制近视进展,治疗病理性近视并发症。以“久视伤血”理论指导近视全周期干预措施,以期实现近视的早防、早控、早治,降低近视患病率和致盲率。关键词 近视;中医;久视伤血;治未病中图分类号:R276.7 文献标识码:B 文章编号:1002-4379(2023)10-0951-04Analysis of Myopia Based on the Theory of Protracted Use of Eyes Impairing Blood SUN Hongrui,KANG Zefeng,CAO Keer,ZHANG Mingm
3、ing,HOU Xinyue,WANG Jianquan.Eye Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100040,ChinaAbstract With the intensification of knowledge competition and the rapid development of electronic technology,myopia has become a major public health problem in China and also around the world.Due
4、 to its characteristics of low age of onset,high incidence and rapid progress,and high blindness possibility of pathological myopia,it has seriously affected the visual health of the population,making the prevention and control of myopia a major strategic priority for the country.Traditional Chinese
5、 Medicine(TCM)has unique characteristics and advantages in intervening myopia in various stages.This article systematically expounds the theory of protracted use of eyes impairing blood of Ophthalmology of TCM from the aspects of etiology,pathogenesis,treatment principles and more,combined with the
6、TCM concept of preventive treatment of disease,preventing before illness and providing guidance and suggestions on daily life and study for people without myopia to prevent the occurrence of it.Upholding the idea of preventing disease from exacerbating,we targeted at people with myopia,and proposed
7、treatment principles and methods that sought the root cause of the disease,which included promoting Qi to activate blood circulation,replenishing Qi and blood,and nourishing kidney and blood.We suggested flexibly applying appropriate TCM methods and various blood-nourishing TCM prescriptions to cont
8、rol the progression of myopia and treat pathological myopia complications.Guided by the theory of protracted use of eyes impairing blood,the full cycle intervention measures for myopia aim to achieve early prevention,control,and treatment of the condition,and reduce DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2023.10.
9、011基金项目:1国家中医药管理局2020年中医药古籍文献和特色技术传承专项(GZY-KJS-2020-081)2中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)岐黄学者项目3首都卫生发展科研专项重点攻关项目(2022-1-4181)作者单位:中国中医科学院眼科医院,北京 100040通讯作者:亢泽峰,E-mail:951中国中医眼科杂志2023 年 10 月第 33 卷第 10 期the incidence and blindness rate of myopia.Keywords myopia;Traditional Chinese Medicine;protracted use of ey
10、es impairing blood;preventive treatment of disease近视指眼在调节放松状态时,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的一种屈光状态1。目前世界范围内近视发病率为 28.3%,预计到2050年将达到40.8%2,我国近视人群近7亿3,患病率居世界首位,其中,儿童青少年近视率为52.7%4,呈低龄、高发、进展快的特征,及至高度近视,其并发症常导致永久性视力损害。中医在“整体观”“治未病”思想的指导下,对近视进展的不同阶段,有着防、控、治方面的优势。黄帝内经素问宣明五气篇5中首次提出“久视伤血”。本文从“久视伤血”理论角度探析近视的因、机、证、治,以
11、期为临床防治近视提供理论支持。1“久视伤血”的中医理论基础“血”是机体内循行于脉中的红色液体,是构成和维持人体生命活动的基础物质之一。景岳全书 血证6中“故凡为七窍之灵,为四肢之用,为筋骨之和柔,为肌肉之丰盛,以至滋脏腑,安神魂,润颜色,充营卫,津液得以通行,二阴得以调畅,凡形质之所在,无非血之用也”的论述,指出了血濡养和化神2个方面的功能。血主濡之,血行脉中,运行周身,充养五脏六腑各个部位。“血气者,人之神,不可不谨养”5,说明血气充沛,血脉通畅,人之精神情志正常,目光有神。血不足,则机体生理功能难以维系,转而出现病理状态。“目得血而能视”7,指出血是目得以维持视物功能的重要基础物质。“夫目
12、之有血,为养目之源,充和则有发生长养之功,而目不病;少有亏滞,目病生矣”8,说明目与血的生理、病理相关性。目具有体阴而用阳的生理特性9,五脏六腑上注之精血是构成目的物质基础,为目体,阳气蒸腾目中血液,散布精微,使目之神光发越,以视万物,为目用。目视物则动血,生理情况下,阴平阳秘,目方能察色辨物;病理情况下,劳瞻竭视,“目用”过度,“目体”过耗,故而久视伤血。肝受血而能视,上连目系而开窍于目,所以目与五脏中肝的关系最为密切,也尤以肝血的濡养最为重要。目中之血,又称“真血”,审视瑶函 目为至宝论8曰:“真血者,即肝中升运于目,轻清之血乃滋目经络之血也”,所以目中真血得之于肝,久视伤血,首伤肝所藏之
13、血。2“久视伤血”理论与近视的关系2.1“久视”是近视的主要病因近视的病因复杂,尽管已经进行了大量的研究,但到目前为止,学界仍未就此达成一致共识。目经大成 八十一证10载:“双眼近觑是生来,不是生来却祸胎”,认为先、后天因素都是近视的成因。医学入门 杂病11补充“祸胎”为“极目远视,夜书细字,镂刻博奕伤神,皆伤目之本”,明确指出近视病因为先天禀赋不足,与后天劳瞻竭视即“久视”。“久视”即为长时间看,长时间近距离工作学习,长时间使用电子设备,长时间暴露在人工光源下和处于空气污染、不良的视觉环境中,将会引起视疲劳,导致睫状肌持续性痉挛,造成近视的发生发展。故“久视”是近视发生发展的主要病因。2.2
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