基于DRG的某医院呼吸内科医疗服务绩效分析.pdf
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1、中国医院管理第4 3卷 第8期(总第5 0 5期)2 0 2 3年8月C h i n e s eH o s p i t a l Ma n a g e me n t V o l.4 3N o.8(S U MN o.5 0 5)A u g.2 0 2 3医疗管理Y i l i a oG u a n l i按疾病诊断相关分组(D R G)是以出院诊断和诊疗操作为病例分组的基础,结合患者的年龄、主要诊断、并发症或伴随疾病和出院转归等,将临床诊疗过程中相近、费用消耗相似的病例分到同一个组中,是用来综合评价医疗服务绩效的工具 1。亚专科建设是医院学科精细化、规范化和专业化发展的重要手段。广州市某三级甲等医
2、院呼吸内科作为国家重点专科,已经实行呼吸系统疾病亚专科专业组诊疗多年。亚专科分诊有利于病人得到最佳的专科治疗,使医院的医疗资源得到合理的利用 2。利用D R G工具可以直接对同组病例或者间接调整后不同组病例进行比较,实现对临床亚专科医疗服务绩效的评价,有利于对专科精细化管理,提高学科建设水平 3。本研究选取的样本医院为广州市某三级甲等综合医院,呼吸内科是国家重点专科,共有5个亚专业组。利用D R G指标评价2 0 1 82 0 2 1年该院呼吸内科及亚专业组医疗服务绩效,对其4年内服务能力、服务效率和质量安全3个方面进行绩效分析评价,为医院进一步发挥呼吸内科专科优势、改进不足、促进学科发展和精
3、细化管理提供参考依据。1资料与方法1.1资料来源研究数据来自广州市某三级甲等综合医院,提取2 0 1 8年1月1日2 0 2 1年1 2月3 1日该院呼吸内科患者住院病案首页数据5 79 7 2份,根据D R G分组器的分组结果进行分析。1.2研究方法将D R G作为风险调整工具,从服务能力、服务效率和质量安全3个方面对某院呼吸内科住院患者医疗*基金项目:广东省科技创新战略专项资金项目(2 0 2 0 B 1 1 1 3 4 0 0 1 8)广州医科大学附属第一医院 广东 广州5 1 0 0 0 0通信作者:吴 康;E-m a i l:d 1 0 2 _ w k 1 2 6.c o m基于D
4、R G的某医院呼吸内科医疗服务绩效分析*任莹莹李田英张挪富吴 康摘 要目的利用按疾病诊断相关分组(D R G)评价某医院国家重点专科呼吸内科2 0 1 82 0 2 1年内住院医疗服务绩效。方法利用D R G对广州市某三级甲等医院呼吸内科2 0 1 82 0 2 1年住院服务能力、服务效率和质量安全3个方面的医疗服务绩效进行评价。结果除2 0 2 0年,某院呼吸内科收治患者量、总权重、病例组合指数(C M I)、D R G组数每年均逐步增长;2 0 1 82 0 2 1年平均住院日下降1.2 6天,平均住院费用下降13 4 6元;近4年低风险死亡率均为0。呼吸内科5个亚专业组保持较高的服务能力
5、和质量安全,时间和费用消耗指数呈下降趋势。结论研究医院呼吸内科总体医疗服务能力逐年提高,D R G可综合评价医院各科室医疗服务绩效,为医院和科室精细化管理提供客观依据。关键词 疾病诊断相关分组 亚专科 医疗服务绩效中图分类号R 1 9 7.3 2 3.2文献标志码B文章编号1 0 0 1-5 3 2 9(2 0 2 3)0 8-0 0 3 9-0 3P e r f o r ma n c eA n a l y s i so f R e s p i r a t o r yMe d i c a l S e r v i c ei naH o s p i t a l B a s e do nD R G/
6、R e nY i n g y i n g,L i T i a n y i n g,Z h a n gN u o f u,e t a l./C h i n e s eH o s p i t a l Ma n a g e me n t,2 0 2 3,4 3(8):3 9-4 1A b s t r a c tO b j e c t i v eT oe v a l u a t et h ei n p a t i e n t me d i c a l s e r v i c ep e r f o r ma n c eo f r e s p i r a t o r yme d i c a l o f n
7、 a t i o n a l k e ys p e c i a l t yi nah o s p i t a l i n4y e a r sb yu s i n gD R G.Me t h o d s D R Gwa su s e dt oe v a l u a t et h ei n p a t i e n t me d i c a l s e r v i c ep e r?f o r ma n c eo fr e s p i r a t o r yme d i c a l d e p a r t me n ti nah o s p i t a l f r o m 2 0 1 8t o2 0
8、 2 1f r o m t h r e ef a c t o r s:a b i l i t y,e f f i c i e n c ya n ds a f e t yR e s u l t s E x c e p t f o r 2 0 2 0,t h en u mb e r o f p a t i e n t sa d mi t t e d,t o t a l we i g h t,C MI a n dD R Gg r o u p si nr e s p i?r a t o r yme d i c a l d e p a r t me n t i n c r e a s e dg r a
9、d u a l l ye v e r yy e a r.T h ea v e r a g el e n g t ho f s t a yd e c r e a s e db y1.2 6d a y sa n dt h ea v e r a g eh o s p i t a l i z a t i o nc o s t d e c r e a s e db y13 4 6y u a n.L o w r i s kmo r t a l i t ywa s0f o r 4y e a r s.T h ef i v es u b s p e c i a l t i e so fr e s p i r a
10、 t o r yme d i c i n ema i n t a i n e dh i g hs e r v i c ea b i l i t ya n ds a f e t y,wh a t i smo r e,t h et i mea n dc o s t c o n s u mp t i o ni n d e xs h o we dad o wn wa r dt r e n df o r 4y e a r s.C o n c l u s i o nT h eo v e r a l l me d i c a l s e r v i c ec a p a c i t yo f r e s p
11、 i r a t o r yme d i c a l i nt h er e?s e a r c hh o s p i t a l wa si mp r o v i n gy e a r b yy e a r.D R Gc a nc o mp r e h e n s i v e l ye v a l u a t et h eme d i c a l s e r v i c ep e r f o r ma n c eo fe v e r yd e p a r t me n t i nt h eh o s p i t a l a n dp r o v i d eo b j e c t i v eb
12、 a s i sf o r t h er e f i n e dma n a g e me n t o f t h eh o s p i t a l a n dd e p a r t?me n t.K e ywo r d sD R G,s u b s p e c i a l t y,me d i c a l s e r v i c ep e r f o r ma n c eF i r s t-a u t h o rsa d d r e s sT h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a lo fG u a n g z h o uMe d i c
13、a lU n i v e r s i t y,G u a n g z h o u,G u a n g?d o n g,5 1 0 0 0 0,C h i n aC o r r e s p o n d i n ga u t h o r WuK a n gE-ma i l:d 1 0 2 _ wk 1 2 6.c o m3 9中国医院管理第4 3卷 第8期(总第5 0 5期)2 0 2 3年8月C h i n e s eH o s p i t a l Ma n a g e me n t V o l.4 3N o.8(S U MN o.5 0 5)A u g.2 0 2 3服务绩效进行评价,并进一步
14、分析各亚专业组的医疗服务绩效。服务能力包括D R G组数、病例组合指数(C M I)和总权重数。D R G组数是指收治患者所覆盖的病种范围,D R G组数越多说明收治病种数越多;C M I是指收治病例的难度水平,C M I越高说明收治病例的技术难度越大;总权重数是指住院医疗服务总量,总权重越大,代表其提供的住院服务产出量越多。服务效率包括时间消耗指数和费用消耗指数,是指治疗同类疾病所花费的时间或费用,反映的是医疗消耗水平,指数越低,意味着收治同类疾病的平均住院费用或住院时间越少。质量安全采用低风险死亡率来评估,是指住院过程中因较低死亡概率的病例发生的死亡率,可反映临床诊治过程或管理上可能存在的
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