精神科护理安全管理.ppt
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1、主主 要要 内内 容容精神科护理安全精神科护理安全患者安全十大目标患者安全十大目标20122012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容影响护理安全的因素影响护理安全的因素护理安全管理机制不完善护理安全管理机制不完善 护士个体的因素护士个体的因素 住院患者的因素住院患者的因素人员构成方面人员构成方面 医院环境和物质因素医院环境和物质因素精神科护理安全精神科护理安全一、护理安全的相关概念一、护理安全的相关概念1 1、护理安全:是指在护理工作中,护士为确、护理安全:是指在护理工作中,护士为确保病人生命安全而进行的有组织保病人生命安全而进行的有组织.有目的的活有目的的活动,包括确保护理单元的病人在医院
2、生活安全,动,包括确保护理单元的病人在医院生活安全,病人享有有效安全的护理服务。护理安全管理病人享有有效安全的护理服务。护理安全管理是医院管理中不可缺少的部分,是制约医院综是医院管理中不可缺少的部分,是制约医院综合效益的重要的环节之一。合效益的重要的环节之一。2 2、护理风险:是指医院内患者的的护理过程、护理风险:是指医院内患者的的护理过程中,有可能发生的一切不安全事件,包括意外中,有可能发生的一切不安全事件,包括意外.自杀自杀.出走出走.跌倒跌倒.自伤自伤.噎食等。噎食等。精神科护理安全精神科护理安全二、精神科护理安全的重要性:二、精神科护理安全的重要性:精神病人,特别是重性精神病人由于受症
3、状的精神病人,特别是重性精神病人由于受症状的支配,其思维支配,其思维.情感情感.意志意志.行为常处于幻觉行为常处于幻觉.妄妄想之中,加之服用抗精神药物,有明显的药物想之中,加之服用抗精神药物,有明显的药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作作 持序和给工作人员的自信心带来危机。持序和给工作人员的自信心带来危机。精神科
4、护理安全精神科护理安全护理安全是医院管理中不可缺少的部分,是制护理安全是医院管理中不可缺少的部分,是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性护理安全管理的重要性:1 1、安全管理可以消除各种隐患和风险,最大、安全管理可以消除各种隐患和风险,最大程度的预防和避免意外发生程度的预防和避免意外发生2 2、安全管理通过规范医疗行为,减少不安全、安全管理通过规范医疗行为,减少不安全行为因素,达到避免发生病人和医护人员受伤行为因素,达到避免发生病人和医护人员受伤的事故,从而避免和减少病人的事故,从而避免和减少病人.家属和医院的家属和医院的经济损失,避免
5、医患纠纷发生。经济损失,避免医患纠纷发生。精神科护理安全精神科护理安全护理安全管理的重要性护理安全管理的重要性:3 3、安全管理通过对各种不安全状态的控、安全管理通过对各种不安全状态的控制,保证医疗护理工作的顺利进行,提制,保证医疗护理工作的顺利进行,提高护理质量和品质。高护理质量和品质。4 4、安全管理通过制定相应的安全管理措、安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识,施和培训教育提高医护人员的安全意识,具备意外事件的应急能力,降低意外事具备意外事件的应急能力,降低意外事件的严重后果。件的严重后果。精神科护理风险因素精神科护理风险因素(一)精神科常见护理安全事件(一
6、)精神科常见护理安全事件1 1、精神病人冲动暴力行为、精神病人冲动暴力行为是指病人是指病人 针对他人或物品的暴力行为,针对他人或物品的暴力行为,包括冲动伤人包括冲动伤人.毁物毁物.辱骂威胁等。精神辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了,可病人产生暴力行为的原因有很多了,可能与患者的个性能与患者的个性.成长过程成长过程.心理社会因心理社会因素素.周围环境周围环境.疾病本身等有关。疾病本身等有关。精神科护理风险因素精神科护理风险因素2 2、精神病人自杀及自伤行为、精神病人自杀及自伤行为包括非致命的自我伤害行为如有意识的包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己,用小刀划伤自己等使用烟
7、头烫伤自己,用小刀划伤自己等使自己受到伤害自己受到伤害.疼痛疼痛.痛苦的事件;有意痛苦的事件;有意识的想结束自己的生命的自杀行为,如识的想结束自己的生命的自杀行为,如服安眠药或毒药,吞服电池,戒子或玻服安眠药或毒药,吞服电池,戒子或玻璃,割腕,绝食等自杀行为,有的患者璃,割腕,绝食等自杀行为,有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法:如还可能采取一些更激烈的自杀方法:如跳楼,触电,撞墙,咬舌,自焚等自杀跳楼,触电,撞墙,咬舌,自焚等自杀行为。行为。精神科护理风险因素精神科护理风险因素3 3、精神病人出走行为精神病人出走行为是指病人在住院期间,未经医生批准,是指病人在住院期间,未经医生批准,私自离
8、开医院的行为。私自离开医院的行为。4 4、其他意外事件、其他意外事件如病人跌倒受伤,病人进食时出现噎食如病人跌倒受伤,病人进食时出现噎食等。等。精神科护理风险因素精神科护理风险因素(二)精神科护理安全常见护理因素(二)精神科护理安全常见护理因素1 1、精神疾病的特殊性、精神疾病的特殊性精神病人受精神症状影响,如严重抑郁精神病人受精神症状影响,如严重抑郁.被害被害幻想幻想.幻觉幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害认为被迫害.限制等,精神病人受精神症状影限制等,精神病人受精神症状影
9、响,认知判断能力下降,对环境的危险性没有响,认知判断能力下降,对环境的危险性没有正确的认知,超出正常的爆发力量正确的认知,超出正常的爆发力量.强烈的求强烈的求死念头和逃跑念头。死念头和逃跑念头。精神科护理风险因素精神科护理风险因素(二)精神科护理安全常见护理因素(二)精神科护理安全常见护理因素2 2、环境因素、环境因素精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大,精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大,环境中的不安全因素包括环境中的不安全因素包括:门窗的牢固性不够,有棱角有突出的窗台,暴门窗的牢固性不够,有棱角有突出的窗台,暴露在外的各种管道,电线,可移动的凳子,易露在外的各种管道,电线,可移动
10、的凳子,易碎的物品,刀剪绳子,化学制剂,药物等。碎的物品,刀剪绳子,化学制剂,药物等。精神科护理风险因素精神科护理风险因素 3 3、人员因素:、人员因素:(1(1)工作人员安全意识不足,对护)工作人员安全意识不足,对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。重视不足等。(2(2)对危险的认识和评估不准确:如忽)对危险的认识和评估不准确:如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神精神症状,没有把握安全管理的关键点,如不清楚神精神症状,没有把握安全管理的关键点,如不清楚重点关注病
11、人重点关注病人.重点环节重点环节.观察的关键点和技巧和方法观察的关键点和技巧和方法不够等。(不够等。(3 3)对环境中的危险和病人的危险性敏感)对环境中的危险和病人的危险性敏感不够,危险时间段,如夜班不够,危险时间段,如夜班.中班中班.交接班交接班.上下班上下班.有学生或家属探视等未高度重视,对病人危险行为,有学生或家属探视等未高度重视,对病人危险行为,如表情紧张如表情紧张.关注四周关注四周.有冲动行为有冲动行为.易激惹易激惹.四处寻找四处寻找机会机会.或有意装出合作态度等未重视。或有意装出合作态度等未重视。精神科护理风险因素精神科护理风险因素4 4、安全管理制度落实不到位、安全管理制度落实不
12、到位精神科病房护理安全管理必须要有严格精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度,精神科护的安全管理制度和监督制度,精神科护理管理制度涉及环境安全管理理管理制度涉及环境安全管理.危险物品危险物品安全管理安全管理.安全巡视等安全巡视等精神科管理注意的环节精神科管理注意的环节一、精神科病区安全管理的内容一、精神科病区安全管理的内容(一)环境安全管理(一)环境安全管理精神科病区环境安全性包括:精神科病区环境安全性包括:1 1、病室内的陈设、病室内的陈设 室内无易碎物品,如玻璃室内无易碎物品,如玻璃等;床等;床.床旁柜床旁柜.凳子等不易搬动;墙上无暴凳子等不易搬动;墙上无暴露的钉子露的
13、钉子.电线电线.电源插座有保护装置等。电源插座有保护装置等。2 2、病区门窗、病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固,要求病区所有门窗必须牢固,不能让病人翻出;办公区及治疗室不能让病人翻出;办公区及治疗室.药柜等的药柜等的门有专用门锁。门有专用门锁。精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理(二)危险物品安全管理二)危险物品安全管理 病区内的危险物品必须妥善保管病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。严格管理。1 1、办公区因工作需要使用的刀、办公区因工作需要使用的刀.剪剪.针线针线.体体温计温计.约束带等物品必须:定点约束带等物品必须:定点.定量存放定量存放.使使用后及时归还,每班有交接。
14、用后及时归还,每班有交接。2 2、病人使用剪刀、病人使用剪刀.针线时,必须在护士监督针线时,必须在护士监督下使用。下使用。3 3、危险物品管理制度和检查制度。包括新入、危险物品管理制度和检查制度。包括新入院病人院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病外出返回病人家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查,如发现危险物人都要对其所带物品进行检查,如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管品应交回家属或统一妥善保管.精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理(三)病人安全管理(三)病人安全管理精神病人由于受精神病状影响,随时都存在潜精神病人由于受精神病状影响,随时都存在潜在的安全危险,护士要
15、做好病人的安全管理,在的安全危险,护士要做好病人的安全管理,包括:包括:1 1、加强安全巡视,及时发现安全问题。、加强安全巡视,及时发现安全问题。2 2、根据病人病情和危险性确定病人开放程度、根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力冲突和活动范围。有暴力冲突.自杀自杀.自伤自伤.出走危出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围,应密险的病人应在护士的可观察的活动范围,应密切观察病人的情绪切观察病人的情绪.行为等。行为等。精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理(三)病人安全管理(三)病人安全管理3 3、病人外出活动和检查,应做登记。、病人外出活动和检查,应做登记。4 4、病
16、人新入、病人新入.外出返回应做好安全检查,防止外出返回应做好安全检查,防止危险物品带入。危险物品带入。5 5、住院期间严防病人在办公区获取危险物品、住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。或药物等。6 6、向病人进行安全宣传,包括安全管理制度、向病人进行安全宣传,包括安全管理制度等,避免危险物品带入等,避免危险物品带入精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理(四)家属管理(四)家属管理1 1、做好家属的安全宣传工作,告知家属在探、做好家属的安全宣传工作,告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为,以避免病人
17、受刺免有刺激病人的语言和行为,以避免病人受刺激有情绪冲动和危险行为。激有情绪冲动和危险行为。2 2、对留陪家属,应做好有关病人危险行为的、对留陪家属,应做好有关病人危险行为的观察指导,使家属能够理解一些病人的情况,观察指导,使家属能够理解一些病人的情况,协助观察和发现病人的一些危险行为。协助观察和发现病人的一些危险行为。精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理(五)精神科护士自身安全防护措施(五)精神科护士自身安全防护措施对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧。巧。(1 1)检查时最好有其它医护人员同时在场,以防暴力行)检查时
18、最好有其它医护人员同时在场,以防暴力行为。为。(2 2)缓慢的从正面接近病人,从后面或侧面接近病人有)缓慢的从正面接近病人,从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。可能引起病人惊慌。(3 3)不要靠病人太近,保持)不要靠病人太近,保持2 2米,停下。米,停下。(4 4)向病人表明身份,说话要慢,清楚,自信。)向病人表明身份,说话要慢,清楚,自信。(5 5)礼貌的接触,不勉强病人。)礼貌的接触,不勉强病人。(6 6)保持出口畅通。)保持出口畅通。(7 7)注意倾听。)注意倾听。(8 8)必须要学会有原则妥协。)必须要学会有原则妥协。精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理(五)精神科护士
19、自身安全防护措施(五)精神科护士自身安全防护措施(9 9)保持温和态度,不要频繁变动。)保持温和态度,不要频繁变动。(1010)注视病人,不要急于记录。)注视病人,不要急于记录。(1111)尽可能快的获得你决定处理所需的)尽可能快的获得你决定处理所需的资料,不要问过于敏感的问题,并注意沟资料,不要问过于敏感的问题,并注意沟通技巧。通技巧。(1212)约束病员应该是团结合作,忌个人)约束病员应该是团结合作,忌个人英雄主义与事不关己的态度。英雄主义与事不关己的态度。(1313)学会分工,尽快联络其他工作人员。)学会分工,尽快联络其他工作人员。精神科护理安全管理策略精神科护理安全管理策略1 1、安全
20、管理制度:如安全检查制度,巡视制度,交、安全管理制度:如安全检查制度,巡视制度,交接班制度,约束带使用安全制度,探视制度。接班制度,约束带使用安全制度,探视制度。2 2、建立病人风险评估和干预流程,将精神病人的风、建立病人风险评估和干预流程,将精神病人的风险管理纳入护理工作流程。险管理纳入护理工作流程。3 3、病房安全管理的高危环节是:夜班、病房安全管理的高危环节是:夜班.中班中班.交接班交接班.外出检查外出检查.会客探视时间等是病房安全管理的重点。会客探视时间等是病房安全管理的重点。4 4、确定安全管理的重点对象、确定安全管理的重点对象 根据危险评估后确定根据危险评估后确定安全管理重点对象,
21、密切观察,班班交换,使每位工安全管理重点对象,密切观察,班班交换,使每位工作人员对重点对象做到心中有数作人员对重点对象做到心中有数.防范有目的。防范有目的。5 5、各种安全管理制度和措施落实到位、各种安全管理制度和措施落实到位 专人负责专人负责.责责任到人和班,记录完善。任到人和班,记录完善。护理安全管理措施护理安全管理措施建立健全护理安全管理组织建立健全护理安全管理组织 修订并健全护理安全管理制度修订并健全护理安全管理制度加强护理安全意识、法律意识和职业道德教育加强护理安全意识、法律意识和职业道德教育增强业务能力和技术水平增强业务能力和技术水平 合理配置人力资源合理配置人力资源 提高住院环境
22、安全度,加强物质管理提高住院环境安全度,加强物质管理 护理安全管理措施护理安全管理措施一、病室安全管理一、病室安全管理病室环境整洁,做到病室环境整洁,做到“四化八字四化八字”治疗室、抢救室整齐清洁,物品放置治疗室、抢救室整齐清洁,物品放置规范规范值班室及护士办公室整齐、清洁值班室及护士办公室整齐、清洁配餐室、开水房、污物处理间及卫生配餐室、开水房、污物处理间及卫生间清洁,污物处理及时间清洁,污物处理及时病房安全措施落实,消防通道畅通病房安全措施落实,消防通道畅通病房秩序良好,病人及陪护探视人员病房秩序良好,病人及陪护探视人员管理规范管理规范护理安全管理措施护理安全管理措施二、危重病人护理质量控
23、制流程二、危重病人护理质量控制流程1 1、危重病人应安排在抢救室。、危重病人应安排在抢救室。2 2、危重病人根据病情制定危重病人护理工作、危重病人根据病情制定危重病人护理工作计划和完整的危重患者护理单,随时记录病人计划和完整的危重患者护理单,随时记录病人的病情变化,必要时专人陪护。的病情变化,必要时专人陪护。3 3、严格执行床头交班制度:交病情变化、生、严格执行床头交班制度:交病情变化、生命体征、皮肤、用药、各种管道、出入量等。命体征、皮肤、用药、各种管道、出入量等。4 4、危重病人生活护理均由护士完成,每日做、危重病人生活护理均由护士完成,每日做好晨晚间护理,确保病人头发、手足、脸、口好晨晚
24、间护理,确保病人头发、手足、脸、口腔、会阴部清洁。做好病人腔、会阴部清洁。做好病人“三短三短”“”“六洁六洁”。随时保持病人床单位的清洁、整齐、有序。随时保持病人床单位的清洁、整齐、有序。护理安全管理措施护理安全管理措施二、危重病人护理质量控制流程二、危重病人护理质量控制流程5 5、护士巡视病房时,密切监测生命体征,根、护士巡视病房时,密切监测生命体征,根据病情每据病情每15-3015-30分钟监测一次。保持呼吸道及分钟监测一次。保持呼吸道及各种管道通畅,准确记录各种管道通畅,准确记录2424小时出入量。预防小时出入量。预防各种并发症,按时翻身、拍背,及时发现病情各种并发症,按时翻身、拍背,及
25、时发现病情变化通知医生,做好抢救工作。变化通知医生,做好抢救工作。6 6、护士严格执行查对制度和无菌技术操作规、护士严格执行查对制度和无菌技术操作规程,确保用药准确无误,备齐各种抢救药品和程,确保用药准确无误,备齐各种抢救药品和物品。物品。7 7、主班护士应对危重患者的护理质量进行检、主班护士应对危重患者的护理质量进行检查,发现问题及时解决。查,发现问题及时解决。8 8、护士长全面负责病房危重病人护理质量、护士长全面负责病房危重病人护理质量。护理安全管理措施护理安全管理措施三、患者出人院安全管理三、患者出人院安全管理(一)入院流程(一)入院流程1 1、医生根据病房床位及患者病情安排并通知、医生
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