早期胃癌淋巴结转移诊断研究进展.pdf
《早期胃癌淋巴结转移诊断研究进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《早期胃癌淋巴结转移诊断研究进展.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、【】./.综述早期胃癌淋巴结转移诊断研究进展孔云飞综述 张进审校基金项目:国家自然科学基金资助项目()作者单位:镇江江苏大学附属医院普通外科通信作者:张进:.【摘 要】淋巴结状态是早期胃癌患者预后的独立影响因素术前准确判断淋巴结的状态对早期胃癌患者选择内镜下切除或根治性的外科手术作为更加合适的治疗方式避免治疗不足或过度治疗有重大的临床意义 近年来以超声内镜和 为代表的影像学检查、前哨淋巴结活检示踪技术、癌周组织的分子标志物、外周血中肿瘤标志物和炎性反应相关指标比值等方法在早期胃癌出现淋巴结转移的判断上的研究较多文章就目前判断早期胃癌淋巴结转移的方法作一综述【关键词】早期胃癌淋巴结转移判断指标肿
2、瘤标志物【中图分类号】.【文献标识码】.:.:()【】The status of lymph nodes is an independent influencing factor for the prognosis of early gastric cancerpatients.Accurately determining the status of lymph nodes before surgery is of great clinical significance for early gastriccancer patients to choose endoscopic resectio
3、n or radical surgery as a more appropriate treatment method,and to avoid insufficient or excessive treatment.In recent years,there have been many studies on the judgment of lymph node metastasisin early gastric cancer,such as imaging examination represented by EUS and CT,Sentinel lymph node biopsy t
4、racer technology,molecular markers of surrounding tissues,the ratio of tumor markers in peripheral blood and inflammatory response related indicators.This article reviews the current methods of judging lymph node metastasis in early gastric cancer.【】Early gastric cancer;Lymph node metastasis;Index o
5、f jiudgement;Tumor marker 胃癌是一种常见的恶性肿瘤预后较差对全球人类健康构成严重威胁 年全球共有 多万新发病例导致.万人死亡使胃癌成为世界上第五大最常诊断的癌症和第三大癌症相关死亡原因 早期胃癌被定义为病灶侵袭胃壁黏膜或黏膜下层与区域淋巴结转移无关 尽管淋巴结的转移与否无关于早期胃癌的定义但却是选择治疗方式和影响预后的分水岭 符合内镜下切除术的早期胃癌患者可以选择更加微创的方法但若发现有淋巴结转移则必须行根治性的手术治疗 早期胃癌出现淋巴结转移的概率不高据国内一项纳入 例早期胃癌患者的研究作为预后最重要的危险因素约有.的患者术后出现淋巴结转移表明部分无淋巴结转移的患者
6、接受了不必要的胃切除术和淋巴结清扫术增加手术创伤和并发症也降低患者的术后生活质量 相较于胃切除术包括内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术的内镜下切除术更加微创也越来越普及 但是内镜下切除术在应用于早期胃癌的治疗时无法做到清扫病灶周围淋巴结因此也无法对是否存在淋巴结转移做出判断 部分行内镜下切除术后患者再次就诊时发现胃癌转移从而影响患者的生存期 因此为避免治疗不足和治疗过度判断淋巴结状态对于早期胃癌患者选择内镜下切除或根治性的外科手术有重大的意义 文章对早期胃癌患者淋巴结转移的诊断进展进行综述 影像学检查 影像学是判断早期胃癌患者淋巴结状态传统的常规检查不同的影像学检查方法侧重点不同也各具优缺点.电
7、子计算机断层扫描()扫描的方式繁多多排螺旋()是显示病灶周围淋巴结状态能力较为良好的一种 作为临床上早期胃癌分期的常用方式具有无创评估肿瘤局部延伸、淋巴结疾病和转移的能力 快速采集时间允许单次注射静脉造影剂和高分辨率三维图像重建进行多平面成像使用 对淋巴结进行分期的总体准确性为.敏感疑难病杂志 年 月第 卷第 期 .度为.特异度为.据以往研究 对转移淋巴结的诊断主要基于其直径但是目前公认的美国癌症联合委员会的胃癌 分期没有对转移淋巴结的直径提出标准 以往的各项相关研究也有不同的淋巴结直径标准对疑似淋巴结参考直径设定值低的会提升 的诊断敏感度 徐磊等纳入 例患者的荟萃分析结果显示在淋巴结转移参考
8、直径 )、分界不清(呈不均匀低回声)或血流信号丰富时通常提示该淋巴结为恶性反之则为良性 夏晨梅等一项纳入 例胃癌患者的回顾性研究表明 对胃癌淋巴结分期的总准确率为.另外国外也有研究表明对于胃癌淋巴结转移 预测的准确度为.敏感度为 特异度为.阳性预测值和阴性预测值分别为.和.对淋巴结转移的诊断性能存在一定的局限性可能与超声穿透性不足有关加上淋巴结周围组织的水肿、渗出及纤维化精准判断淋巴结状态就更为困难 等一项荟萃分析结果显示 对胃癌 分期的敏感度相对较高()特异度欠佳()受穿透能力的限制 对于 分期的评估价值有限 因此临床也常结合细针穿刺吸引活检术提高 分期诊断的特异度和敏感度 目前更多的将 应
9、用于胃癌的 分期 等的研究也指出相较于 分期 在确定早期胃癌病变浸润深度方面具有较高的准确度对治疗选择和预后也有很好的参考价值 另外 作为一项有创检查检查的准确性也一定程度上受到主观因素的影响如操作员的经验和所使用的方法 综上 更加适合判断早期胃癌的 分期即浸润深度而评估淋巴结转移方面的应用仍然缺乏大量的数据支持.其他影像学检查正电子发射计算机断层显像()是一种先进的影像学检查方式具有许多肿瘤应用包括分期、治疗反应评估、再分期和复发的纵向监测 研究发现/诊断胃癌淋巴结转移状态的敏感度较低说明/在早期胃癌中的价值有限 磁共振具有出色的软组织对比度和无放射线的多种成像序列的显著优点却在判断胃癌淋巴
10、结转移的标准上不一致且在判断早期胃癌淋巴结转移方面缺乏相应的文献支持 另外/和磁共振因为价格昂贵考虑到成本临床上也较少普遍使用 综上 和 因为其诊断早期胃癌淋巴结转移有较高的敏感度和特异度是目前临床上首选的影像学方式/和磁共振则更适用于判断进展期或者晚期胃癌的 和 分期 前哨淋巴结活检技术 前哨淋巴结定义为原发性肿瘤淋巴引流的第一站即为淋巴转移的第一个部位 前哨淋巴结的状态可以反映剩余淋巴结的状态如果前哨淋巴结没有转移的恶性细胞浸润则区域淋巴结不会转移 首先寻找前哨淋巴结需要合适的示踪剂 染料和放射性同位素是常用的两类示踪剂在检测胃癌前哨淋巴结转移方面各有优缺点且准确性也不同 双示踪法结合了染
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 早期 胃癌 淋巴结 转移 诊断 研究进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。