外阴肿瘤(1).ppt
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1、 外阴肿瘤包括外阴良性肿瘤以及外阴恶性肿瘤 第一节 外阴良性肿瘤 较少见,主要有乳头瘤、纤维瘤、汗腺腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等。第二节 外阴恶性肿瘤发生于女性外阴部皮肤、皮下组织、腺体或尿道、前庭大腺的恶性肿瘤。可为原位癌或侵袭癌。约占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%5%,常见于60岁以上妇女。以鳞状细胞癌最常见,其次为恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。一、外阴鳞状细胞癌最常见,约占外阴恶性肿瘤的80%90%。45-50、70-75岁多见,近年年轻患者也有所增多。外阴乳头状瘤、慢性溃疡等慢性刺激可引起癌变。外阴皮肤有慢性病变并发性病如腹股沟淋巴肉芽肿或梅毒等。病因【病因】1.人乳头状瘤病毒(H
2、PV)感染,其中16型感染超过50%;单纯疱疹病毒II型和巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。病因【病因】2.慢性外阴非上皮内瘤变发展为外阴癌的危险性为5%10%。两者具有相关性。病因【病因】3.淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、淋病、梅毒等STD及性卫生不良可能与发病有关。病理肉眼:浅表溃疡或硬结节,可伴感染、坏死、出血,周围皮肤可增厚及色素改变。镜下:多数分化好,见角化珠及细胞间桥。前庭及阴蒂病灶倾向于分化差或未分化,常侵犯淋巴管和神经周围。临床表现 1、症状 最常见外阴瘙痒、局部肿块或溃疡。如肿物合并感染或期别较晚,可出现疼痛、渗液和出血。临床表现 1、体征早期局部丘疹、结节或溃疡;晚期为不规则溃烂
3、、乳头菜花状,有时可见“接吻癌灶”。癌灶可生长在外阴任何部位,以大阴唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口和肛周等。如癌灶转移到腹股沟淋巴结时则可扪到增大、质硬和固定的淋巴结。【转移途径】直接浸润、淋巴转移较常见,血运转移多发生在晚期。【诊断】根据活组织检查确诊。外阴皮肤粘膜有病灶应取活检。如外阴有广泛或成堆的疣状病灶,在物理治疗前应行活检,避免遗误癌的诊断。其他:细胞学检查、影像学检查、内镜临床分期手术病理分期。目前采用FIGO(2009年)分期法。I期 肿瘤局限在外阴和(或)会阴,淋巴结阴性。IA 肿瘤最大直径2cm,间质浸润深度1mm IB 肿瘤最大直径2cm,间质浸润深1mmII期
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