内科学-9版--第三章--食管癌.ppt
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1、1精选第三章第三章食管癌食管癌作者作者:肖肖雪、黄志寅、唐承薇雪、黄志寅、唐承薇单位单位:四川大学华西临床医学院四川大学华西临床医学院2精选重点难点重点难点熟悉熟悉了解了解掌握掌握食管早癌的概念、临床表现、诊断与治疗食管早癌的概念、临床表现、诊断与治疗食管癌的病因食管癌的病因食管癌的病理、辅助检查、鉴别诊断及治疗食管癌的病理、辅助检查、鉴别诊断及治疗3精选一、食管癌的定义一、食管癌的定义内科学(第9版)食管癌食管癌(esophageal cancer)原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,主要为鳞癌和腺癌,临床上以进行性吞咽困难为进展期典型症状,预后取决于肿瘤分期。食管癌4精选内科学(第9版)概念概念
2、早期食管癌早期食管癌病灶局限于黏膜层和黏膜下浅层,不伴淋巴结转移。内镜下呈充血、糜烂、斑块和乳头状;病理多为鳞癌,少数为腺癌。黏 膜 层(m)黏 膜 下 层(sm)肌层m1 m2 m3 sm1 sm2 sm3复层鳞状上皮黏膜固有层黏膜肌层肿瘤浸润深度淋巴转移率(%)m10m20m38sm117sm228sm349食管早癌的定义,不同国家和地区有所差异:1.m1m3(无论有无淋巴转移)2.m1m3(无淋巴转移)3.m1sm3(无淋巴转移)4.m1sm1(无淋巴转移,90%sm3有血管侵犯)黏膜片状出血、糜烂黏膜稍隆起,高低不平碘染黏膜不着色,提示早癌内镜内镜5精选二、食管癌的临床表现二、食管癌的
3、临床表现内科学(第9版)(一)早期症状(一)早期症状早期症状多不典型。包括胸骨后不适、烧灼感、针刺或牵拉样痛,可有食物通过缓慢、滞留或轻度哽噎感。(二)中晚期症状(二)中晚期症状1.进行性咽下困难2.食物反流3.咽下疼痛4.其他症状(三)体征(三)体征早期体征可缺如,晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。当癌转移时,可触及肿大而质坚的浅表淋巴结或肿大而有结节的肝脏。6精选内科学(第9版)三、食管癌的诊断三、食管癌的诊断拟诊:拟诊:1.进行性吞咽困难、进食哽噎感、异物感、胸骨后疼痛2.食管造影:食管黏膜局部粗糙、管壁僵硬、充盈缺损或龛影(箭头)3.胸部CT:食管壁环形增厚或不规则增厚确
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