糖尿病胰岛素泵专题.ppt
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1、胰岛素泵的使用1.2.n提纲一一.理论概述 .胰岛素泵的胰岛素泵的降糖原理及降糖原理及胰岛素种类胰岛素种类的选择的选择 .胰岛素泵治疗的胰岛素泵治疗的适用适用/不适人群不适人群 .胰岛素泵治疗的胰岛素泵治疗的优点优点/不足不足二.具体操作 .注射剂量分配注射剂量分配以及注意事项以及注意事项 .置泵及护理置泵及护理 1 1)携泵指导)携泵指导 2 2)用泵期间的监测用泵期间的监测 3 3)用泵后血糖波动原因及处理)用泵后血糖波动原因及处理 4 4)特殊检查时注意点)特殊检查时注意点3.胰岛素泵的降糖原理 胰腺胰腺胰岛素泵胰岛素泵基础量基础量生理性生理性24h24h持续持续小剂量释放小剂量释放人为
2、设置基础值人为设置基础值24h24h持续释放持续释放追加量追加量餐后大剂量分泌餐后大剂量分泌仪器自动调节仪器自动调节效果效果保持了血糖平稳保持了血糖平稳4.胰岛素种类的选择n n只能使用可溶性的短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,绝不能使用中、长效或预混胰岛素。以往多选用短效胰岛素,目前多主张选用超短效胰岛素类似物。超短效胰岛素类似物具有吸收快、作用达峰快等优点。短效胰岛素有时还会出现结晶现象,有可能阻塞注射导管,而用超短效胰岛素类似物则可避免这种情况。5.胰岛素泵治疗的适用人群 1.1.普通胰岛素注射血糖控制不理想普通胰岛素注射血糖控制不理想2.2.餐前高血糖(餐前高血糖(7.87.8毫摩尔毫摩
3、尔/升),且血糖波动大升),且血糖波动大3.3.不易严格控制饮食者不易严格控制饮食者4.4.频繁发生低血糖但又无感知者频繁发生低血糖但又无感知者5.5.睡前仅需要少量长效胰岛素,但凌晨又高血糖者睡前仅需要少量长效胰岛素,但凌晨又高血糖者 6.适用人群适用人群7.7.经常不能按时就餐的特殊职业者(如警察等)经常不能按时就餐的特殊职业者(如警察等)8.8.胰岛素需要量胰岛素需要量2020单位单位/日,但又不能停止胰岛素治疗者日,但又不能停止胰岛素治疗者9.9.妊娠期的糖尿病患者与欲怀孕的患糖尿病的妇女妊娠期的糖尿病患者与欲怀孕的患糖尿病的妇女10.10.器官移植(如肾脏移植)后持续高血糖的患者,严
4、重创伤器官移植(如肾脏移植)后持续高血糖的患者,严重创伤持续高血糖者可持续高血糖者可短期内短期内使用使用11.11.初发的初发的1 1型、型、2 2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,有利于胰岛的自身修复与再生有利于胰岛的自身修复与再生12.12.已发生糖尿病并发症者已发生糖尿病并发症者7.不适人群1.1.严重的精神神经症状影响掌握胰岛素泵使用者严重的精神神经症状影响掌握胰岛素泵使用者2.2.希望胰岛素泵完全自动代替胰腺工作的患者希望胰岛素泵完全自动代替胰腺工作的患者3.3.不能按医师制定好的治疗方案进行治疗的患者不能按医师制定好的治疗方案进行治疗的患者4.
5、4.不愿意和不能坚持血糖自我监测者不愿意和不能坚持血糖自我监测者5.5.食欲旺盛而又完全不能控制饮食者食欲旺盛而又完全不能控制饮食者8.胰岛素泵治疗的优点1.1.能使患者的血糖迅速达到理想水平,快者使用当天即达期能使患者的血糖迅速达到理想水平,快者使用当天即达期望水平,并易于维持望水平,并易于维持2.2.减少胰岛素针反复注射痛苦,携带方便减少胰岛素针反复注射痛苦,携带方便3.3.节省胰岛素用量节省胰岛素用量 据初步统计,用胰岛素泵比常规皮下注射方法减少胰岛素据初步统计,用胰岛素泵比常规皮下注射方法减少胰岛素用量约用量约15%15%。原因之一是用泵者能克服。原因之一是用泵者能克服“黎明黎明”现象
6、,很好现象,很好地控制上午血糖,继而促使下午、夜间血糖都较易于控制地控制上午血糖,继而促使下午、夜间血糖都较易于控制4.4.安全安全 停用泵改换常规疗法或常规疗法改用泵治疗都容易实行停用泵改换常规疗法或常规疗法改用泵治疗都容易实行9.胰岛素泵治疗的不足一一.24h24h佩戴,有时(如洗澡等)感到不便佩戴,有时(如洗澡等)感到不便二二.必须使用且不断更换必须使用且不断更换一次性耗材一次性耗材,治疗成本高,治疗成本高三三.必须经过必须经过严格的技术严格的技术培训培训 个人卫生条件、皮肤清洁程度,针头埋置期限、个人卫生条件、皮肤清洁程度,针头埋置期限、导管使用的时间以及保持导管通畅的技术导管使用的时
7、间以及保持导管通畅的技术四四.有可能发生有可能发生机械故障机械故障10.但是。n n很多糖尿病患者在刚听说胰岛素泵的良好治疗效果时都很很多糖尿病患者在刚听说胰岛素泵的良好治疗效果时都很兴奋兴奋,但当了解并真正认识到胰岛素泵治疗需要丰富的知,但当了解并真正认识到胰岛素泵治疗需要丰富的知识和复杂的技能、并且不会自动治愈糖尿病时,就会感到识和复杂的技能、并且不会自动治愈糖尿病时,就会感到失望与失望与沮丧沮丧,甚至终止了胰岛素泵的治疗。其实,采用胰,甚至终止了胰岛素泵的治疗。其实,采用胰岛素泵治疗所获得的最佳血糖控制、带给患者的最大的岛素泵治疗所获得的最佳血糖控制、带给患者的最大的生生活自由是建立在血
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