睡眠障碍分类ppt课件.ppt
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1、 国际睡眠障碍分类 (ISCDISCD2)睡眠障碍分类意义睡眠障碍分类意义v睡眠障碍分类有助于进一步提高对睡眠障碍的睡眠障碍分类有助于进一步提高对睡眠障碍的认识和临床诊断认识和临床诊断v绝大多数的睡眠障碍是能得到有效治疗绝大多数的睡眠障碍是能得到有效治疗v有些睡眠障碍尚未被认识有些睡眠障碍尚未被认识v临床医生在询问病史时了解病人的睡眠状况是临床医生在询问病史时了解病人的睡眠状况是很重要的很重要的v诊断性检查,如多导睡眠描记能作出明确诊断诊断性检查,如多导睡眠描记能作出明确诊断 新版国际睡眠障碍新版国际睡眠障碍 分类分类(ISCD2ISCD2)特奌)特奌v 逻辑性、临床实用性提高逻辑性、临床实用
2、性提高v与国际疾病分类法通用性強与国际疾病分类法通用性強 (与(与ICD-9和和ICD-10)命名学相结合)命名学相结合v有些根据共同症状分类有些根据共同症状分类 (如失眠和过度睡眠)(如失眠和过度睡眠)v有些按照可能的病因分类有些按照可能的病因分类 (如昼夜睡眠节律障碍可能是生物节律紊乱)(如昼夜睡眠节律障碍可能是生物节律紊乱)v有些按照出现问题的器官系统分类有些按照出现问题的器官系统分类 (如与呼吸相关的睡眠障碍)(如与呼吸相关的睡眠障碍)国际睡眠障碍分类国际睡眠障碍分类1 1.失眠失眠2.2.与呼吸相关的睡眠障碍与呼吸相关的睡眠障碍3.3.并非由于与呼吸相关的睡眠障碍导致的过度睡眠并非由
3、于与呼吸相关的睡眠障碍导致的过度睡眠4.4.昼夜睡眠节律障碍昼夜睡眠节律障碍5.5.异态睡眠异态睡眠6.6.与运动相关的睡眠障碍与运动相关的睡眠障碍7.7.单独症候群,正常变异和尚未定义的项目单独症候群,正常变异和尚未定义的项目8.8.其他睡眠障碍其他睡眠障碍附录附录A A:与其他疾病相关的睡眠障碍:与其他疾病相关的睡眠障碍附录附录B B:睡眠障碍鉴别诊断中常见的其他精神:睡眠障碍鉴别诊断中常见的其他精神/行为障碍行为障碍1.1.失眠失眠v 适应性睡眠障碍(急性失眠)适应性睡眠障碍(急性失眠)v 心理生理性失眠心理生理性失眠 (慢性失眠中的第二位原因慢性失眠中的第二位原因)v 矛盾性失眠(睡眠
4、状态感知不良或错误)矛盾性失眠(睡眠状态感知不良或错误)v 特发性失眠特发性失眠v 精神障碍所致失眠精神障碍所致失眠v 睡眠卫生不良睡眠卫生不良v 青少年行为性失眠青少年行为性失眠 入睡相关性障碍 强制入睡性睡眠障碍 混合型 待分类型v 内科疾病所致失眠内科疾病所致失眠v 药物或物质滥用所致失眠药物或物质滥用所致失眠v 非物质滥用或确定的躯体疾病所致失眠(非器质性失眠)非物质滥用或确定的躯体疾病所致失眠(非器质性失眠)v 生理性失眠,待分类型生理性失眠,待分类型 失眠的流行病学概况失眠的流行病学概况中国与发达国家失眠人群对比中国与发达国家失眠人群对比v中国中国6 6大城市成人失眠率大城市成人失
5、眠率 (2002)42.5(2002)42.5v中国成人失眠率中国成人失眠率 (2003)38.2(2003)38.2v美国成人失眠率美国成人失眠率 3030v英国成人失眠率英国成人失眠率 3636v法国成人失眠率法国成人失眠率 3434v世界成人失眠率世界成人失眠率 2929 学生睡眠不足值得重视学生睡眠不足值得重视v杭州杭州1/31/3的大学生睡眠少于的大学生睡眠少于6 6小时小时v北京、上海、广州、長春、兰州、成都六大城北京、上海、广州、長春、兰州、成都六大城市市6-76-7成的中小学生睡眠不足成的中小学生睡眠不足v广州高、初中学生广州高、初中学生6464感到睡眠时间不够,感到睡眠时间不
6、够,1717学生认为自己経常失眠学生认为自己経常失眠2.2.呼吸相关睡眠障碍呼吸相关睡眠障碍(1 1)中枢型睡眠呼吸暂停综合征)中枢型睡眠呼吸暂停综合征(2 2)阻塞型睡眠呼吸暂停综合征)阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 成人型、儿童型(诊断、治疗均不同)成人型、儿童型(诊断、治疗均不同)(3 3)睡眠相关的低通气)睡眠相关的低通气/低血氧综合征低血氧综合征(4 4)其他呼吸相关睡眠障碍,待分类型)其他呼吸相关睡眠障碍,待分类型(1 1)中枢型睡眠呼吸暂停综合征)中枢型睡眠呼吸暂停综合征v原发性原发性中枢型睡眠呼吸暂停综合征中枢型睡眠呼吸暂停综合征v躯体疾病所致中枢型睡眠呼吸暂停综合征躯体疾病所致中枢
7、型睡眠呼吸暂停综合征 陈-施(Cheyne Stokes)呼吸模式 高原周期性呼吸 其他医学状况所致睡眠呼吸暂停,非陈-施 呼吸模式或高原周期性呼吸v药物或物质依赖所致其他呼吸相关睡眠障碍药物或物质依赖所致其他呼吸相关睡眠障碍 (阿片类)(阿片类)v婴儿原发性睡眠呼吸暂停婴儿原发性睡眠呼吸暂停 (新生儿)(新生儿)(2 2)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同国家中不同国家中OSAHSOSAHS患病率患病率v美国美国 2 2-4-4v英国英国 1.351.35v法国法国 1-41-4v加拿大加拿大 1-101-10v澳大利亚澳大利亚 3 3v西班牙西班牙 9.9-11.39.
8、9-11.3v瑞典瑞典 1.41.4v以色列以色列 0.90.9 中国中国OSAHSOSAHS患病率患病率v上海上海 3.62 3.62 v河北河北 4.63 4.63 v山西山西 3.5 3.5 v长春长春 4.81 4.81 v广西广西 4.3 4.3 v香港香港 4.1 4.1(3 3)睡眠相关的低通气)睡眠相关的低通气/低血氧综合征低血氧综合征v睡眠相关肺泡低通气综合征,特发性睡眠相关肺泡低通气综合征,特发性 先天性中枢型肺泡低通气综合征先天性中枢型肺泡低通气综合征 (婴幼儿期即可被诊断的一种独特(婴幼儿期即可被诊断的一种独特SDB)v医学状况所致睡眠相关肺泡低通气综合征医学状况所致睡
9、眠相关肺泡低通气综合征v肺部实质性病变或血管疾病所致睡眠相关低通气肺部实质性病变或血管疾病所致睡眠相关低通气/低血氧综合征低血氧综合征v下气道阻塞所致睡眠相关低通气下气道阻塞所致睡眠相关低通气/低血氧综合征低血氧综合征v神经肌肉或胸壁疾病所致睡眠相关低通气神经肌肉或胸壁疾病所致睡眠相关低通气/低血低血氧综合征氧综合征3.3.非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠(1 1)发作性睡病)发作性睡病(2 2)其他的过度睡眠)其他的过度睡眠 症状持续超过症状持续超过3 3个月个月 多次小睡潜伏期试验(多次小睡潜伏期试验(MSLTMSLT)、)、PSGPSG监测监测 睡眠潜伏期小于睡眠潜伏
10、期小于5-85-8分钟分钟(1 1)发作性睡病)发作性睡病 (发病率发病率 0.03%0.03%0.16%)0.16%)v 发作性睡病,伴猝倒症发作性睡病,伴猝倒症v 发作性睡病,不伴猝倒症发作性睡病,不伴猝倒症v 发作性睡病,医学状况所致发作性睡病,医学状况所致v 发作性睡病,待分类发作性睡病,待分类发作性睡病发作性睡病v症状:白天过睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前症状:白天过睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前或醒后幻觉或醒后幻觉-发作性睡病四联症发作性睡病四联症v诊断:整夜多导睡眠图诊断:整夜多导睡眠图(PSG)(PSG),SL8SL8秒秒 多次睡眠潜伏期试验多次睡眠潜伏期试验(MSLT)5(MSL
11、T)5秒秒 出现两次或两次以上始发出现两次或两次以上始发REMREM睡眠睡眠v治疗:治疗:EDSEDS莫达非尼、利他林莫达非尼、利他林 猝倒猝倒羟丁酸钠羟丁酸钠 夜间睡眠紊乱夜间睡眠紊乱-羟丁酸钠、唑吡坦羟丁酸钠、唑吡坦(2 2)其他过度睡眠)其他过度睡眠v周期性过度睡眠周期性过度睡眠 克莱恩-莱文综合征男:女 3:1 月经相关的周期性嗜睡v原发性过度睡眠,伴睡眠时间延长原发性过度睡眠,伴睡眠时间延长v原发性过度睡眠,不伴睡眠时间延长原发性过度睡眠,不伴睡眠时间延长v行为问题所致睡眠不足综合征(行为问题所致睡眠不足综合征(个体长期睡不足个体长期睡不足)v医学状况所致过度睡眠医学状况所致过度睡眠
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