关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 71 关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床分析 宋 维 李 洋 杨武镠 刘 泉 贵州省黔西市人民医院骨一科,贵州 黔西 551500 摘要:摘要:目的 探究关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床效果。方法 选取 2020 年 2 月2024年 2 月期间在我院接受膝前交叉韧带损伤治疗的 40 例患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组患者 20 例,进行外固定保守治疗,观察组患者 20 例,开展关节镜下前交叉韧带重建术治疗。比较两组患者治疗后膝关节功能恢复评分、治疗后3个月较高生存质量人数占比、在治疗期和康复期
2、出现并发症的概率。结果 观察组疼痛感受、膝关节活动度、膝关节稳定性和日常行走能力相关膝关节功能评分均超过 20 分,并且显著高于对照组的四项评分(P0.05);观察组生存质量评分极好和一般的人数分别为 11 例和 7 例,总体较高生存质量概率为 90.00%,而对照组共有 8 例患者处于较差和极差的生存质量范畴中,总较高生存质量概率为 60.00%,显著低于观察组(P0.05);观察组出现感觉功能障碍、关节长期肿痛、创伤性关节炎和下肢血栓等并发症的人数为 1 例 5.00%,低于对照组 7 例 35.00%(P0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准,患者均知情并自愿参加此次研究。1
3、.2 排除与纳入标准 纳入标准:均为通过外伤史询问、临床查体和 X线拍片检查后被确诊为膝关节前交叉韧带损伤的患者。均为首次遭受膝关节前交叉韧带损伤并在损伤后 3d内前往我院就医的患者。均已签署研究知情同意书的患者。排除标准:在治疗前已有较为严重的膝关节炎患者。合并严重肝肾功能异常或其他器质性疾病患者。无韧带重建意愿或治疗依从性差的患者。合并半月板损伤或其他韧带损伤的患者。1.3 方法 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 72 表 1 两组患者治疗后膝关节功能恢复评分对比表(分,)组别 例数 疼痛感受 膝关节活动度 膝关节稳定性 日常行走能力 观察组 20 20.692.03 21.332.4
4、1 21.622.39 20.662.17 对照组 20 18.602.24 19.352.46 19.772.41 18.882.38 t-3.092 2.571 2.438 2.472 P-0.004 0.014 0.020 0.018 表 2 两组患者治疗后生存质量对比表n,(%)组别 例数 生存质量极好 生存质量一般 生存质量较差 生存质量极差 较高生存质量概率 观察组 20 11(55.00)7(35.00)2(10.00)0(0.00)18(90.00)对照组 20 6(30.00)6(30.00)5(25.00)3(15.00)12(60.00)2-2.558 0.114 1.5
5、58 3.243 4.800 P-0.110 0.736 0.212 0.072 0.028 表 3 两组患者治疗后并发症概率对比表n,(%)组别 例数 感觉功能障碍 关节长期肿痛 创伤性关节炎 下肢血栓 并发症发生概率 观察组 20 0(0.00)1(5.00)0(0.00)0(0.00)1(5.00)对照组 20 2(10.00)3(15.00)1(5.00)1(5.00)7(35.00)2-2.105 1.111 1.026 1.026 5.625 P-0.147 0.292 0.311 0.311 0.018 1.3.1 对照组 对照组进行外固定保守治疗,在对患者膝关节损伤情况进行仔细
6、判断后,抬高患者膝关节并用冰袋进行冰敷,后为患者佩戴膝关节固定支具,进行加压包扎减少患处出血和瘀血情况,为患者制定后续屈伸训练和关节活动锻炼方案,若患者外固定保守治疗后膝关节稳定性仍然较差,则建议其尽早开展手术治疗。1.3.2 观察组 观察组开展关节镜下前交叉韧带重建术治疗,首先对患者进行详尽的术前检查,包括体格检查(Lachman 试验、抽屉试验等)、影像学检查和凝血功能检查等,明确患者无其他部位韧带损伤后,使患者处于平卧位进行下肢全面消毒,选择膝关节屈膝偏高位置入关节镜,仔细探查患者韧带撕裂和损伤情况,再次确认其无半月板损伤或后交叉韧带损伤,切取同侧半肌腱快速编织成为后续可用的移植腱(此步
7、骤为手术助理完成),使用关节镜刨刀清除踝间残留断裂韧带前端,采用梅花钻头和导针建立股骨和胫骨隧道,将牵引线对折置入并从胫骨隧道拉出,后将准备好的移植腱牵引拉入,通过反复屈膝拉紧固定移植腱,检查前交叉韧带走向和张力无误后缝合手术切口,手术完成。术后一周进行常规消炎和伤口换药处理。1.4 观察指标 1.4.1 膝关节恢复评分 参考美国膝关节协会推出的膝关节功能综合评分标准量表,对两组患者经治疗后的膝关节功能情况进行评估,主要评估内容包括患者疼痛感受、膝关节活动度、膝关节稳定性和日常行走能力四项,每一项设置最高分值为 25 分,根据患者功能缺失情况扣除相应分数,两组患者评估后得分越高,表明其膝关节韧
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