冠心病心力衰竭伴左心功能不全患者BNP、Cys-C水平与左心室功能不全的关系研究.pdf
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1、47临床研究 2023 年 11 月第 31 卷第 11 期作者简介:李瑞飞,主治医师,本科。研究方向:急诊医学,急诊内科。*通讯作者:屈丽丽,副主任医师,。临床治疗冠心病心力衰竭伴左心功能不全患者 BNP、Cys-C 水平与左心室功能不全的关系研究李瑞飞,张艳玲,屈丽丽*(许昌北海医院 急诊科,河南 许昌 461100)摘要:目的 探究 B 型利钠肽原(BNP)、胱抑素 C(Cys-C)与冠心病心力衰竭患者左心室功能的关系。方法 将2020 年 2 月至 2021 年 6 月许昌北海医院收治的 52 例冠心病心力衰竭伴左心功能不全患者纳入冠心病心衰组,以同期来院检查的健康体检者 40 例纳入
2、对照组。检测所有受试者血清 BNP、Cys-C 水平;根据美国纽约心脏病协会(NYHA)对冠心病心衰组患者心功能进行分级,将其分为轻度组(级)、中度组(级)、重度组(级),并比较不同组别血清 BNP、Cys-C 水平;采用 Spearman 相关性分析血清 BNP、Cys-C 水平与冠心病心力衰竭伴左心功能不全患者左心室功能不全的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清 BNP、Cys-C 水平对冠心病心力衰竭伴左心功能不全患者心功能不全的诊断价值。结果 血清 BNP、Cys-C 水平比较,冠心病心衰组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);轻度组、中度组、重度组三组间血清 B
3、NP、Cys-C 水平对比,其中中度组、重度组血清 BNP、Cys-C 水平高于轻度组,重度组血清 BNP、Cys-C 水平高于中度组,差异有统计学意义(P 0.05);Spearman 相关系数分析显示,血清 BNP、Cys-C 水平与左心功能不全呈正相关,差异有统计学意义(r=0.942,r=0.720,P 0.05);ROC 分析显示,血清 BNP 诊断冠心病心力衰竭患者左心功能不全的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性为 0.941、82.40%、100.00%;血清 Cys-C 诊断冠心病心力衰竭伴左心功能不全患者心功能不全的 AUC、敏感度、特异性为 0.908、70.60%、94
4、.40%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 冠心病心力衰竭伴左心功能不全患者血清BNP、Cys-C呈高表达,且左心功能不全越严重,其血清 BNP、Cys-C 水平越高。关键词:B 型利钠肽原;胱抑素 C;冠心病;心力衰竭伴左心功能不全中图分类号:R541.4文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)11-0047-04The Relationship Between BNP,Cys-C Levels and Left Ventricular Dysfunction in Patients with Coronary Heart Disease H
5、eart Failure and Left Ventricular DysfunctionLI Ruifei,ZHANG Yanling,QU Lili*(Xuchang Beihai Hospital,Emergency Department,Xuchang Henan 461100,China)Abstract:Objective To explore the relationship between B-type natriuretic peptide(BNP),cystatin C(Cys-C)and left ventricular function in patients with
6、 coronary heart disease and heart failure.Methods A total of 52 patients with heart failure of coronary heart disease and left ventricular dysfunction admitted to Xuchang Beihai Hospital from February 2020 to June 2021 were included in the coronary heart disease heart failure group,and 40 healthy pe
7、ople who came to the hospital for examination during the same period were included in the control group.Detection of all the subjects serum BNP,Cys-C level;According to the New York Heart Association(NYHA)classification of cardiac function,patients with heart failure were divided into mild group(gra
8、de ),moderate group(grade )and severe group(grade ),and the levels of serum BNP and Cys-C in different groups were compared.Spearman correlation was used to analyze the relationship between serum BNP and Cys-C levels and left ventricular dysfunction in patients with heart failure and left ventricula
9、r dysfunction of coronary heart disease.Receiver operating characteristic curve(ROC)was drawn to analyze the diagnostic value of serum BNP and Cys-C levels for cardiac dysfunction in patients with heart failure and left ventricular dysfunction of coronary heart disease.Results Comparison of serum BN
10、P and Cys-C levels,coronary heart disease heart failure group was significantly higher than control group,with significant difference (P 0.05).There were significant differences in serum BNP and Cys-C levels among the mild group,moderate group and severe group(P 0.05).The serum BNP and Cys-C levels
11、in the moderate group and severe group were higher than those in the mild group,and the serum BNP and Cys-C levels in the severe group were higher than those in the moderate group,with significant differences(P 0.05).Spearman correlation coefficient analysis showed that serum BNP and Cys-C levels we
12、re positively correlated with left cardiac insufficiency,with significant differences(r=0.942,r=0.720,P 0.05).ROC analysis showed that the area under the curve(AUC),sensitivity and specificity of serum BNP for the diagnosis of cardiac insufficiency in patients with coronary heart disease and heart f
13、ailure were 0.941,82.40%and 100.00%.The AUC,sensitivity and specificity of serum Cys-C in the diagnosis of heart failure in patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction were 0.908,70.60%,94.40%,with significant differences(P 0.05).Conclusion The serum levels of BNP and Cys-C
14、 are high in patients with heart failure and left ventricular dysfunction of coronary heart disease,and the more serious the left ventricular dysfunction,the higher the serum levels of BNP and Cys-C.Key Words:B-type natriuretic peptide;cystatin C;coronary heart disease;heart failure with left ventri
15、cular dysfunction48Clinical Research,Nov.2023,Vol.31 No.11冠心病是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄、堵塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病,多发于中老年人群1。近年来,我国冠心病发病率持续升高,且发病年龄日趋年轻化,心力衰竭伴左心功能不全是其严重并发症之一,主要由于冠状动脉堵塞导致心肌收缩力降低,左心室压力增大,进而引发心力衰竭,若未及时救治,可能造成患者死亡,已成为严重威胁居民生命健康的一类疾病2。目前心脏超声、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级均是临床评估患者心功能的方式,可直观反映患者左心功能受损程度3。但采用上述检测方式检出
16、病变时患者心功能已经受损,检测具有滞后性,临床应用具有局限性。故探索高效、准确、安全的标志物对冠心病心力衰竭患者至关重要。根据研究发现4,B 型利钠肽原(BNP)是由心肌细胞分泌的一类物质,且心肌细胞感受刺激后释放 BNP 增加,是诊断心力衰竭的最佳标志物。胱抑素 C(Cys-C)是在各组织有核细胞与体液中广泛存在的一类低分子蛋白质,可较好反映机体炎症反应及动脉粥样硬化情况,并参与冠心病发展进程,是诊断冠心病的一类敏感性检测指标5。鉴于此,本研究分析冠心病心力衰竭伴左心功能不全患者血清 BNP、Cys-C 水平,探索血清 BNP、Cys-C 水平与左心室功能不全的相关性及血清BNP、Cys-C
17、 对冠心病心力衰竭患者心功能不全的诊断价值,以期为临床早期诊断提供依据。1资料与方法1.1研究资料选取于 2020 年 2 月至 2021 年 6 月来许昌北海医院就诊并接受治疗的冠心病心力衰竭伴左心功能不全患者52 例作为研究对象,纳入冠心病心衰组,其中男 30 例,女 22 例;年龄 50 78,平均(63.857.30)岁。以同期来院检查的 40 例健康者作为对照组,其中男 22 例,女 18 例;年龄 46 76,平均(64.086.43)岁。两组一般资料比较,差异有统计学意义(P 0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准:冠心病心衰组患者均符合中国心力衰竭诊断和治疗指南
18、20186稳定性冠心病诊断与治疗指南7中心力衰竭和冠心病诊断标准,心力衰竭:阵发性夜间呼吸困难、心脏扩大、静脉压增高、颈静脉怒张,冠心病:劳累后胸骨中上段心前区憋闷感,持续时间 3 5min,偶见后背疼痛症状,严重时伴有大汗、气促症状;经冠脉造影或心电图检查确诊为冠心病;伴随左心功能不全,NYHA心功能分级为级;精神正常,依从性好,能配合研究者;患者及家属均知情同意。排除标准:入组前 6 个月内发生急性心肌梗死或其他心血管疾病者;患有自身免疫系统疾病或感染性疾病者;右心衰患者;伴有恶性肿瘤者;同时参与其他临床试验者;临床资料缺失者。1.2方法血清 BNP、Cys-C 水平检测:采集受试者入院后
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