观察欣母沛 改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 1 观察欣母沛+改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果 祖丽湖玛尔阿不都热依木 阿克苏地区妇幼保健医院产科,新疆 阿克苏 843000 摘要:摘要:目的 分析对剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血产妇实施药物联合手术治疗的价值。方法 深入分析和调查我们医院产科 2022 年1月-2022 年12月这个时间段内就诊的 20例剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血产妇的资料,对 20 例产妇实施双盲分组法处理成两组,分别使用欣母沛+常规子宫缝合术、欣母沛+改良 B-Lynch子宫缝合术,对比结果。结果 治疗组的治疗优良率、血红蛋白、
2、术中出血量、术后 2h 出血量、术后 24h 出血量、术后并发症发生率优于参照组(P=0.043)。结论 使用改良 B-Lynch 子宫缝合术、欣母沛治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果很好,及时控制出血量,减少贫血的发生,还能预防和减少一系列并发症的出现,保证母婴安全。关键词:关键词:剖宫产;产后出血;欣母沛;改良 B-Lynch 子宫缝合术;疗效 中图分类号:中图分类号:R714.46 剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血属于现阶段产科临床中十分多见的一种急症,随着剖宫产发生率的提高,这一产后出血类型越来越多见1。这一产后出血类型的发生主要是由于以下几个方面的原因导致的。首先是由于产
3、妇身体原因导致的,其次是由于产妇患有妊高征也会导致产后子宫收缩乏力,而引起大量的出血,威胁产妇的生命安全,是导致围产期产妇死亡的最主要因素之一2。在产科临床治疗中减少出血,使子宫收缩正常、保障产妇生命安全是治疗原则,以往的临床中一般对产后出血产妇实施常规缝合操作、子宫收缩剂药物治疗,虽然可以起到一定的治疗效果,但对于产妇机体的创伤较为严重,手术结束后可能导致一系列并发症发生,影响母婴结局3。产程延长直接影响产妇的休息及进食,加上体力消耗和过度换气,可致产妇精神疲惫、全身乏力,严重者引起脱水、酸中毒或低钾血症,手术产率增加。宫缩乏力使产程进展缓慢或停滞,原发性宫缩乏力可致潜伏期延长;继发性宫缩乏
4、力可导致第一及第二产程延长停滞。第二产程延长产道受压过久致产后尿潴留,甚至发生尿痿或粪瘘,亦可导致产后出血和产褥感染率增加。随着产科临床治疗技术和理念的更新,现阶段产科临床中提倡为产后出血产妇实施改良 B-Lynch 子宫缝合术联合子宫收缩剂干预,起到更安全、更有效的治疗作用4。我们医院产科收集了剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血产妇 20 例展开了对比,欣母沛联合常规缝合术、改良 B-Lynch 子宫缝合术,旨在更好的比较出哪种手术形式更适合用在剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血治疗中。1 资料与方法 1.1 基线资料 对我们医院产科同一时期分娩就诊的剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血产妇
5、20 例实施分组,参照组年龄 20-40 岁,均值(29.632.45)岁,孕周 37-41周,平均(39.020.35)周;治疗组中孕周 36-41 周,均值(39.000.33)周,年龄 21-39 岁,平均(29.652.42)岁。纳入标准5:1)诊断后均符合相关类型的产后出血;2)符合子宫收缩药物、缝合术的指征;3)产后 2小时出血量在 400ml 以上;4)不存在先天性心脏病或手术禁忌症。排除标准:1)存在血液传染性疾病或凝血功能障碍;2)聋哑人或精神疾病;3)由于胎盘植入、中央性前置胎盘导致的出血;4)合并全身性恶性肿瘤或多功能脏器衰竭。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2 1
6、.2 方法 对参照组产妇实施欣母沛+常规子宫缝合术,为产妇实施子宫按摩和宫腔面局部缝扎,给予 250ug 欣母沛,十分钟后还出血应实施子宫缝合。为治疗组开展欣母沛+改良 B-Lynch 子宫缝合术,欣母沛的用法用量和上面一样,手术操作如下:将子宫从腹腔拖出以后对子宫实施加压处理,出血基本上会停止。在子宫切口下 2cm 左侧中外 交界进针,自子宫肌层穿过,出针部位在切口上对应部位;出针后在宫体中部向宫底方向垂直缝合,直到肌层。出针后绕过宫底缝合到子宫后壁,在宫体后壁、前壁缝合对应位置垂直在宫颈位置缝合一针,出针后在子宫下切口从左到右缝合,进针、出针位置应和中外三分之一交界部位一致,观察十分钟,没
7、有异常后关闭腹腔即可。手术操作之后还应该关注产妇不同时间段的出血量情况,并在手术后关注产妇的心理变化,给予术后抗生素抗感染、对于还存在产后出血的产妇实施缩宫素等药物持续性的治疗,更好的稳定产妇的预后。产妇在手术治疗后要尽量选择容易消化吸收的食物,少食多餐。其次,在饮食中要注意干稀搭配,就是说不要天天吃干的食物,也要注意水分的补充,以保证乳汁的充足。还有要注意荤素搭配,每天的饮食中不仅要有肉类食物,还要有蔬菜水果类食物。继而,不要吃生冷硬刺激和辛辣的食物。最后,不要过度过快的进补。产妇家属应该每天保证主食类每日至少要有 500-600克,蛋类每日 200 克,如果是鸡蛋的话每日不要超过三个。肉类
8、每日 200-250 克,豆制品 50-100 克,牛奶每日 250-500 克。蔬菜和水果每日 200-250 克,还要补充 1000-1500 毫升的汤水,还可以多吃红豆、红枣、猪肝等补血的食物。通过以上的饮食更好的满足机体的需求,减少贫血对于机体的伤害和影响。1.3 观察指标 对比两组的治疗优良率、术中出血量、术后 2h 出血量、术后并发症发生率、术后 24h 出血量、血红蛋白。1.4 统计学分析 采用 spss21.0 软件处理,P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 参照组与治疗组治疗后的治疗优良率 和参照组比,治疗组的治疗优良率更高(P0.05),见表 1:2.2 参照组、
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