共情共赢的同理心护理干预模式在肾结石微创手术患者中的应用.pdf
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1、(12):2007-2009.13 刘巧芬,王玉.手术室预防性护理对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响J.血栓与止血学,2020,26(2):329-330.14 杨艳,蔡晶,郭志娟.护理标识对手术室护理差错率及护理满意度的影响J.当代护士(上旬刊),2021,28(9):114-116.15 霍然,刘畅,周金阳,等.人工智能语音系统在护理领域的应用进展J.中华现代护理杂志,2021,27(6):728-732.本文编辑:李 梅 2022-09-01 收稿共情共赢的同理心护理干预模式在肾结石微创手术患者中的应用晏凤梅,李静婕,史红艳(高邮市人民医院 江苏高邮 225600)【摘 要】目的:
2、探讨共情共赢的同理心护理干预模式在肾结石微创手术患者中的应用效果。方法:将 2018 年 1 月 1 日2022 年6 月 30 日收治的 86 例肾结石微创手术患者随机分为观察组和对照组各 43 例,对照组予以常规护理措施,观察组在对照组基础上采用共情共赢的同理心护理干预模式,比较两组干预效果。结果:干预 1 周后,观察组情绪纷乱总分(TMD)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P0.05),而自我效能感及护理满意度评分均高于对照组(P0.05)。本研究经医院伦理委员会审查且批准。1.2 方法1.2.1对照组采用常规护理措施。健康教育:开展肾结石相关知识讲座,提高患者对该病的认知度,使
3、患者了解疾病及手术的大致情况,充分理解注意事项;提供多项成功案例,减轻患者负性情绪;告知饮食、日常护理方法及注意事项等。心理建设:使用鼓励、劝导等方法提高患者对疾病和手术的倾诉欲,减轻恐惧、抑郁等负性情绪;引导患者采用聆听音乐或阅读书籍等方式放松心情。建立和谐护患关系:关心患者的内心需求,协助其尽快适应医院环境,401齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期拉近彼此间的距离。协助治疗:按照医嘱要求,指导患者正确用药、合理饮食及术后康复,出院前进行健康教育,告知患者复诊时间、注意事项等。1.2.2 观察组 在对照组基础上采用共情共赢的同理心护理干预模式。成立同理心护理小组:组
4、长由泌尿外科护士长担任,指导老师为 1 名心理医生,此外还有 1 名康复医生、1 名麻醉师、1 名医生、6 名护理人员。组织全员参加培训讲座,学习相关知识,包括共情、共赢、同理心的概念、心理干预方式、负性情绪状态与处理方法等。另外,建议护理人员积极参加心理学活动,熟练掌握交流技巧与行为矫正疗法。落实相关干预措施:共干预 4 次,每次 30 min 左右,逐步实施。a.积极主动关心患者,表达情感。护理人员耐心倾听患者困惑,与其亲切交谈,主动帮助患者解决困难,提高患者安全感,改变不良心理状态,增强治愈信心。b.细心聆听,并产生共情。聆听是护患沟通的基础,可有效疏导患者的负性心理状态,护理人员与患者
5、沟通时,应正视患者,从眼神、微表情中观察患者心理状态。患者倾诉期间不可打断,不可盲目追问患者回避的话题,避免尴尬,获取相关信息后,护理人员应积极予以鼓励安慰,并适当提出合理性建议。c.换位思考,表达同情。护理人员应从患者角度出发,感知患者情绪及心理变化,充分理解患者内心的恐惧与抵触心理,并表示尊重,加强对患者的人性关怀。d.积极关爱,加强同理心。护理人员积极关心患者,增强患者对护理人员的信任感和主动倾诉欲,加强护患交流,满足患者的倾诉需求,可有效改善患者负性心理状态,提高患者对护理工作的满意度。1.3观察指标心境状态评分:干预前、干预 1周,采用简式心境状态量表(POMS)8对患者心境状态进行
6、评估,分为 7 个分量表,共 40 个项目,包括紧张(6 个项目)、抑郁(6 个项目)、愤怒(7 个项目)、疲劳(5 个项目)、慌乱(5 个项目)、精力(6 个项目)、自尊(5 个项目),其中前 5 个为负性量表,分值越高表示情绪状况越差;后 2 个为正性量表,分值越高表示情绪状况越好。每个项目按“几乎没有”为 0 分、“有一点”为 1 分、“适中”为 2 分、“相当多”为 3 分、“非常地”为 4 分进行评估,最后计算出情绪纷乱总分(TMD),TMD=负性情绪分值之和-正性情绪分值之和+100。TMD 分值越高,表示心理问题越严重。焦虑状态评分:干预前、干预 1 周,采用焦虑自评量表(SAS
7、)9对患者焦虑状态进行评估,SAS 采用 4 级评分,总分50 分为正常,50 分为焦虑,分值越高,表示焦虑症状越严重。自我效能评分:干预前、干预1 周,采用一般自我效能感量表(GSES)10对患者自我效能感进行评估,GSES 共 10 个条目,采用 4 级计分法,按“完全不正确”“完全正确”记为 14 分,总分为 1040 分,分数越高,表示自我效能感越强。护理满意度:干预 1 周后,采用护理工作满意度调查表进行评估11,分为护理态度、护理方法、护理质量、护患关系 4 个方面,每个方面 25 分,满分为 100 分,分值越高,表示患者护理满意度越高。1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.
8、0 统计学软件进行数据分析处理。计量资料采用 xs 表示,组间比较行t 检验;计数资料采用百分比表示,组间比较行连续校正2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组干预前后 POMS 评分比较 见表 1。表 1 两组干预前后 POMS 评分比较(分,xs)时间紧张抑郁愤怒疲劳慌乱精力自尊TMD干预前 观察组(n=43)16.213.0822.712.3817.583.1916.572.1414.522.1711.382.269.251.26165.842.27 对照组(n=43)16.353.2122.562.4716.943.0515.932.2814.682.3111.
9、742.598.971.14164.972.25 t 值0.2060.2870.9511.3240.3240.6871.0811.785 P 值0.8370.7750.3440.1830.7470.4940.2830.078干预 1 周 观察组(n=43)7.861.5910.682.799.832.717.531.926.731.2819.321.1515.062.31105.962.14 对照组(n=43)9.231.6512.032.1811.422.959.172.088.142.0317.961.0813.942.18117.032.18 t 值3.9212.5002.6033.79
10、93.8535.6522.31223.763 P 值0.010.0140.0110.010.010.010.0230.012.2 两组干预前后 SAS 评分比较 见表 2。表 2 两组干预前后 SAS 评分比较(分,xs)组别n干预前干预 1 周t 值P 值观察组4364.377.2538.945.6818.1060.01对照组4363.597.1349.856.879.1000.01t 值0.5038.026P 值0.6160.012.3 两组干预前后 GSES 评分比较 见表 3。表 3 两组干预前后 GSES 评分比较(分,xs)组别n干预前干预 1 周t 值P 值观察组4321.473
11、.2828.363.759.0690.01对照组4322.163.5124.793.623.4200.001t 值0.9424.491P 值0.3490.01501齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期2.4 两组护理满意度评分比较 见表 4。表 4 两组护理满意度评分比较(分,xs)组别n护理态度护理方法护理质量护患关系观察组4319.462.38 21.161.54 20.571.6822.151.24对照组4317.032.15 19.381.47 18.961.5420.071.19t 值4.9685.4834.6327.936P 值0.010.010.010.0
12、13 讨论肾结石是临床常见的泌尿系统疾病,可引发腰腹部绞痛、血尿、排尿困难等症状12,其病因较为复杂,关于结石的产生机制目前尚无统一定论。肾结石的发生不仅严重影响患者的日常生活,还可能引起永久性肾损伤和泌尿系感染等并发症13。微创手术治疗肾结石疗效十分显著,但由于患者自身对疾病及手术相关知识不了解,大多存在抵触、回避心理,易产生不同程度的负性情绪,例如恐惧、担忧等。另外,杨芳等14在临床工作中发现,手术麻醉患者易出现应激反应,产生焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响患者免疫功能、术后康复及生活质量。而共情共赢的同理心护理干预措施15-16,要求护理人员在临床工作中从患者角度出发,将受教育程度、社会认
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