根本原因分析法在尿毒症维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症分析中的应用.pdf
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1、Correspondence:ZHU YIarIviailSichuan Journal of Anatomy2023,31(3):101-103论著四川解部学杂志根本原因分析法在尿毒症维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症分析中的应用朱妍妍,陈英郑州市第一人民医院血液净化室,郑州4545147 5【摘要】目的:分析根本原因分析法(RCA)于尿毒症维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)并发症中的应用效果。方法:选取2 0 2 1年4月至2 0 2 2 年7 月间本院收治的尿毒症MHD患者9 4例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=47,RCA法干预)和对照组(n=47,常规护理
2、于预)。统计并比较两组AVF并发症状况、护理满意度以及心理状态。结果:观察组AVF并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后两组SDS、SA S评分均低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.0 5)。结论:尿毒症MHD患者中,RCA干预方案可降低AVF并发症发生率,缓解不良心理状态,提高护理满意度。【关键词】尿毒症;维持性血液透析;动静脉内瘘;根本原因分析法D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.03.033Application of Root Cause Analysis Method in Ana
3、lysis of Complications ofArteriovenous Fistula in Maintenance Hemodialysis Patients with UremiaZHU Yan-yan,CHEN YingBlood Purification Chamber,Zhengzhou First Peoples Hospital,Zhengzhou 451475,ChinaAbstract)Objective:To analyze the effect of root cause analysis(RCA)on the complications of arterioven
4、ous fistula(AVF)in Uremia patients undergoing maintenance hemodialysis(MHD).Methods:A total of 94 cases of Uremia MHDpatients admitted to our hospital from April 2021 to July 2022 were selected as research objects.According to the randomnumber table method,they were divided into an observation group
5、(n=47,RCA intervention)and a control group(n=47,routine nursing intervention).Statistics and comparison of AVF complications,nursing satisfaction,and psychologicalstatus between the two groups.Results:The incidence of AVF complications in the observation group was lower than that inthe control group
6、,and nursing satisfaction was higher than that in the control group,with a statistically significantdifference(P0.05).After intervention,the SDS and SAS scores of both groups were lower than before intervention,andthe observation group was significantly lower than the control group,with a statistica
7、lly significant difference(P0.05)2方法全部研究对象均行碳酸氢盐透析(CA150透析器),4h/次,3次/周。在此基础上,两组采用不同的护理方法,均持续干预3个月。常规护理干预包括:给予患者健康宣教;定期检查血管通路状况;针对产生不良心理状态者予以心理安慰;指导按压穿刺点的正确方式;告知合理膳食,并注意导管堵塞状况。观察组在常规护理干预的基础上接受RCA干预。RCA干预包括以下几方面。创建RCA团队。由护士长、副主任护师、专科护士、主观护士等组成。护士长担当督导,经过RCA理论培训确认团队成员均具有分析问题与独立调查问题能力。资料收集。绘制AVF并发症状况调查问
8、卷,调查2020年以来应用AVF作血管通路患者发生并发症原因,按照调查结果予以汇总和分析。近端原因分析。依据收集资料信息,利用鱼骨图从环境因素、方法因素、护理人员因素与患者因素等多个方面分析AVF各个环节产生护理缺陷,团队成员共同讨论与制订干预措施并实施。确认根本原因。心理因素:由于患者对于透析认知不足产生不良心理状态,以消极态度应对,降低治疗配合度,提高并发症发生率;内瘘护理技能不足:护理人员专业技能存在不足,加上患者自护能力存在欠缺,为并发症发生的根本原因。制订干预措施。心理干预与健康宣教:由专科护士告知患者MHD中内瘘治疗功能、目的、意义、原理等,并讲述AVF注意事项和并发症状况,积极主
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