高频彩超在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进诊疗中的应用价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 39 高频彩超在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进诊疗中的应用价值 肖何玉立 惠阳三和医院超声科,广东 惠州 516211 摘要:摘要:目的 探讨分析将高频彩超用作于维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)诊疗当中的价值。方法 选取 40 例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者为此次研究对象,选取时间范围在 2022年 7 月2023 年 7 月间。所有患者均行高频彩超检查,可行甲状旁腺切除术及术后病理诊断;无法行甲状旁腺切除术者,采取细针穿刺组织进行洗脱液甲状旁腺激素(PTH)检测。观察指标:观察细针穿刺+洗脱液,术后病理
2、结果。加工手术病理结果作为诊断金标准。观察分析高频彩超的诊断结果及其准确度、灵敏度、特异度。结果 40 例维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进患者的术后病理诊断结果得出:阳性为 39 例,阴性为 1例,检出率为 97.50%(39/40)。而高频彩超诊断的检出率为 92.50%(37/40);其诊断准确率为 92.50%(37/40),灵敏度为 97.37%(37/38),特异度为 50.00%(1/2)。可见运用高频彩超诊断维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进能够获得较高的诊断准确率,其与病理结果比对无差异无统计学意义(P0.05)。结论 将高频彩超技术用作于维持性血液透析继发性甲状旁腺
3、功能亢进的临床诊疗中,能够取得较高的诊断准确率,可以有效观察到患者的病灶病理特征,有利于对诊断评定患者的病情严重程度,并且对临床治疗提供有效参考,具有较高的应用价值。关键词:关键词:高频彩超;维持性血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进 中图分类号:中图分类号:R582 现如今临床中对于慢性肾功能衰竭患者的治疗,维持性血液透析作为有效治疗手段,可替代机体肾脏代谢功能,但是患者容易引起继发性甲状旁腺功能亢进1。甲状旁腺是对甲状旁腺功能亢反应的有效指标。通常情况下,继发性甲状旁腺功能亢进患者的血清甲状旁腺激素水平会表现为明显升高情况,且伴有钙磷代谢紊乱,导致引起并发症2。由于慢性肾脏疾病患者需要长期接受
4、血液透析治疗干预,长此以往,可造成机体内的钙磷水平紊乱,从而增加甲状旁腺激素分泌量,提高继发性甲状旁腺功能亢进的发生风险,对患者的生存质量造成严重危害。对此,需要积极通过采取有效的诊断方法,尽早诊断患者疾病情况,并及时对患者采取针对性的治疗干预。彩超具有操作便捷、清晰度较高以及可重复性等优势,是临床中用于疾病诊断的常用诊断方法,通过使用彩超诊断方法可以有效对继发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺数量、体积以及形态特征等进行清晰观察,为患者的临床治疗提供有效依据3。对此,本文将以 40 例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,探析运用高频彩超技术诊断维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢的
5、作用价值,详细如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究开展时间段为 2022 年 7 月2023 年 7 月间,选取 40 例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者;其中包括男性患者 4 例,女性患者有 36 例;患者的年龄段在 30 岁71 岁,平均年龄(58.465.48)岁;血液透析持续时间范围在 0.3 年-12 年,平均(6.250.36)年。纳入标准:(1)本次研究中所有入组患者均符合继发性甲状旁腺功能亢进疾病的相关诊断标准4。(2)意识清晰且无认知异常者;(3)积极配合检查者。排除标准:(1)并存先天性疾病者。(2)原发性甲状旁腺功能亢进者。(4)有语言功能、听力功能及认
6、知功能障碍者。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 40 1.2 方法 所有患者均行高频彩超检查,可行甲状旁腺切除术及术后病理诊断;无法行甲状旁腺切除术者,采取细针穿刺组织进行洗脱液甲状旁腺激素(PTH)检测。高频彩超:运用彩色多普勒超声诊断仪完成检查操作,将高频线阵探头的频率参数设置为 5MHz-12MHz。所有操作均为相同两名影像学医师实施完成,叮嘱并协助患者保持仰卧位状态,并以将患者的颈部位置垫高,同时让患者将头部微微向后倾,将脖颈部位充分暴露,为检查提供操作便利。将患者的甲状腺作为透声窗,以颈部位置实行横切扫描以及纵切扫描操作,并且在甲状腺的左右叶后缘、颈长肌之间位置、咽喉部气管与颈总
7、动脉内侧间开展扫描操作,确立甲状旁腺准确位置,在进行超声扫描过程当中,要仔细对病灶所在位置、病灶数量、大小形态等情况仔细观察,并且要注意观察病灶内部的回声特征以及有无钙化情况、有无囊性病变情况等进行检测。细针穿刺操作:实施穿刺操作时,将甲状旁腺区结节细针穿刺物涂片后剩余物,使用生理盐水(1ml)进行反复性的洗脱,总共脱洗 3 次,随后将洗脱液送检完成PTH测定。PTH检测仪电化学发光法(Cobase 602)完成,直接用1 ml洗脱液实施离心等处理后,测定PTH。1.3 观察指标(1)观察细针穿刺+洗脱液,术后病理结果。将手术病理结果作为诊断金标准。观察分析高频超声的诊断结果及诊断准确度、灵敏
8、度、特异度。并且计算高频彩超检查的准确度、灵敏度、特异度与手术或穿刺活检术后病理结果的符合度率。1.4 统计学方法 本文研究数据均使用SPSS25.0版统计学软件分析,其中计数资料用 x,表示为(%),而计量资料采用 t,表示为(x s),P 评定检验结果,若P0.05 提示有统计学差异。2 结果 2.1 高频彩超诊断结果 40 例维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进患者的术后病理诊断结果得出:阳性为 39 例,阴性为 1 例,检出率为 97.50%(39/40)。而高频彩超诊断的检出率为 92.50%(37/40);其诊断准确率为 92.50%(37/40),灵敏度为 97.37%(37
9、/38),特异度为 50.00%(1/2)。表明高频彩超诊断方法检测维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进具有较高的检出率,数据比对无统计学差异(t=1.333,p=0.248)。表 1 高频彩超诊断结果 高频彩超 术后病理结果 总计 阳性 阴性 阳性 37 1 38 阴性 1 1 2 总计 38 2 40 3 讨论 在人体中存在两对甲状旁腺,分别位于 左右两叶甲状腺背面的中部和下部位置,甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素,用于对机体的钙、磷代谢起到调节作用;而甲状旁腺激素的分泌会受到血清钙离子浓度、降钙素、血磷以及血镁的影响。有研究表明,对于继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可进行手术治疗干预
10、,通过手术切除病灶,以此改善患者的生活质量及预后5。然而在进行手术治疗前,首先需要对患者的病灶位置、数量及大小形态等进行确定。影像学诊断方法是临床中用作于甲状旁腺的有效检查方法,高频彩色多普勒超声在临床中被广泛应用,已然成为了临床中对甲状旁腺疾病进行诊断检查的首先检查方法6。并且有关研究中表明,在超声引导下对继发性甲状旁腺功能亢进患者实施热消融术治疗,可以获得良好的治疗效果,并且患者手术后出现低钙血症的风险性较低7。可见,在对继发性甲状旁腺功能亢进实施手术治疗时,能够有效利用超声技术对患者的病灶情况进行确定,同时可以辅助应用超声技术对患者实施手术治疗。超声属于形态学检查方法,通过应用高频彩超诊
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