高分辨率超声联合CT诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值.pdf
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1、M M IMONTHLY超声诊断M M I【V o l 32 No.7 Ju l.2 0 2 3高分辨率超声联合CT诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值一1357 一卢林广,李荣华,陈琰龙岩人民医院放射科(福建龙岩36 40 0 0)【摘要】目的:探讨高分辨率超声联合计算机断层扫描(CT)诊断甲状腺癌(TC)颈部淋巴结转移的价值。方法:选择2 0 18 年6 月到2 0 2 1年6 月于我院拟诊为TC颈部淋巴结转移的144例患者作为研究对象,所有患者接受高分辨率超声、CT检查,记录诊断结果及病理结果。以术后病理结果作为金标准,对比高分辨率超声、CT单独或联合检查的诊断价值。结果:金标准确诊TC转移
2、及非TC转移分别有12 0 例、2 4例。高分辨率超声诊断为TC转移、非TC转移分别有8 5例,有59 例;CT诊断为TC转移有9 8 例,非TC转移有46 例;联合检查诊断为 TC转移有116 例,非TC转移有2 8 例。高分辨率超声诊断TC转移的敏感度、特异度、准确度分别为6 6.6 7%、79.17%、6 8.7 5%,C T 诊断TC转移的敏感度、特异度、准确度分别为7 8.33%、8 3.33%、7 9.17%;联合检查诊断TC转移的敏感度、特异度、准确度分别为9 2.50%、7 9.17%、9 0.2 8%。CT诊断诊断TC转移的敏感度高于高分辨率超声(P0.05)。联合检查诊断T
3、C转移的敏感度、准确度高于高分辨率超声(P0.05)。联合检查诊断TC转移的敏感度、准确度高于CT,两种诊断方式的特异度无显著差异(P0.05)。结论:高分辨率超声联合CT检查诊断TC颈部淋巴结转移的总体价值较单独检查高。关键词:甲状腺癌;高分辨率超声;颈部淋巴结转移;CT甲状腺癌(Thyroid carcinoma,T C)为内分泌肿瘤,死亡率接近1%。且TC部分类型易出现颈部淋巴结转移 2 。病理检查为诊断TC 的金标准,但其为有创检查,不宜作为常规检查手段。因淋巴结转移与 TC 患者的预后相关,故在术前通过影像学手段评估淋巴结是否转移及转移范围对于手术方案的制定具有关键意义。高分辨率超声
4、具有简便、可重复性检查的优势,作为首选评估甲状腺病变的检查手段,可通过观察甲状腺病灶的边缘、形态、回声等参数评估肿瘤是否发生淋巴结转移。但有研究显示,术前超声检查出转移性淋巴结病变的几率为33 39%3,检出率仍不理想,主要是超声对于对颈深部淋巴组织的成像有一定局限,不利于肿瘤转移至气道或食道侵犯程度的诊断。计算机断层扫描(CT)且具有良好的空间分辨率和成像分辨率,作者简介:卢林广,男,福建龙岩人,大学本科,主治医师,研究方向:医学影像学。其成像不受气管、锁骨、胸骨及气体的影响 4。CT用于超声的补充检查,其可能会提高诊断价值。基于此,本研究将探讨TC颈部淋巴结转移应用高分辨率超声联合CT诊断
5、的价值。1资料与方法1.1一般资料本研究经医院伦理委员会审核,患者签署知情同意书。选择2 0 18 年6 月到2 0 2 1年6 月于我院拟诊为TC颈部淋巴结转移的144 例患者作为研究对象。纳人标准:(1)拟诊为TC颈部淋巴结转移;(2)检查依从性良好;(3)检查前未接受任何TC的治疗。排除标准:(1)合并其他恶性肿瘤者;(2)既往甲状腺或颈部手术史;(3)合并红斑狼疮等免疫性疾病。其中男8 5例,女59 例;年龄(41-6 7)岁,平均年龄(54.37 7.30)岁。1.2检查方法1.2.1高分辨率超声:(1)检查方法:采用西门子一1358 一ACUSONSequoia超声仪进行超声检查。
6、取仰卧位,采用超声探头探查颈部甲状腺部位,记录肿块的相关数据,并观察肿块性质等内容。然后观察肿块内部及周边的血流分布,并用脉冲多普勒测量肿块内部及周边的血流速度。并用脉冲多普勒测量其内部动脉彩色血流收缩期峰值速度(Vmax)、阻力指数(R I)杂乱丰富、淋巴门消失)者诊断为 TC转移。1.2.2CT检查:(1)方法:采用CE Optima CT660螺旋CT进行检查,患者取仰卧位接受检查,扫描声带至颈根部,观察病变时层厚改0.6 2 5mm,平扫后增强扫描,注射造影剂后在主动脉弓降部行跟踪扫描,动脉期扫描结束后30 s开始静脉期扫描。(2)诊断标准 :成簇淋巴结3枚,单个淋巴结直径13mm,结
7、节边界不清,形态不规则,存在细砂粒样钙化等特点,以及肿块内出现乳头结节表现为强化、异质性、钙化、囊变或坏死、圆形等诊断为转移淋巴结。1.2.3高分辨率超声联合CT检查:任一方法诊断为转移淋巴结,则最终诊断结果为转移淋巴结。1.3观察指标记录病理结果、不同检查方法的诊断结果、不同检查方法的诊断价值。1.4质量控制由两位超声科副主任医师及两位放射科副主任医师在不清楚患者的病理结果情况下,判读所有患者的超声及CT检查报告,如两位医师存在意见不一致的情况,与上级医师商讨结果。1.5统计学方法应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均诊断方法诊断结果高分辨率超声转移非转移CT转移非转移联合检查转移
8、非转移合计现代医用影像学2 0 2 3年7 月第32 卷第7 期数标准差(xs)描述计量资料,n(%)描述计数资料,采用检验;当P0.05时,差异有统计学意义。2结果2.1病理结果144例患者中,有12 0 例患者确诊为TC淋巴结转移,2 4例为非TC淋巴结转移。其中10 2 例未乳头状癌,有11例为滤泡状癌,有4例为未分化癌,有3例未髓样癌。2.2不同检查方法的诊断结果高分辨率超声诊断为 TC 转移有8 5例,非 TC转移有59 例;CT 诊断为 TC转移有 9 8 例,非 TC转移有46 例;联合检查诊断为TC转移有116 例,非 TC 转移有 2 8 例。2.3不同检查方法的诊断价值高分
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