甘草油膏联合中药外洗治疗手足皲裂性湿疹的临床观察.pdf
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1、 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6与振腹推拿联合治疗能缓解老年慢性功能性腹胀患者的临床症状,达到较好的治疗效果,与李娅玲等1 1研究结果一致。老年慢性功能性腹胀患者气机升降出现阻滞,易发生排便、排气不畅等现象1 2。振腹推拿中通过推拿气冲、章门、期门、大横、关元等穴位可激发肾经经气,增强 脾胃的正 常生理功能,对 脾 胃 起 温煦、濡养作用,与药物治疗相辅相成。两种疗法联合应用,通过温度、药物按摩 刺激体表穴 位 或 特 定 部位,激发经气的活动以调整机体紊乱的生理功能,加快肠胃
2、的蠕动,改善临床症状,从而达到防病治病目的。药膏中的木香、冰片等药物具有开瘀通便、泄满消胀的作用,按摩与加热可促进机体对药物的吸收,从而使气机运行得畅。观察组复发率较低,不良反应发生率较对照组低但无差异(P0.0 5),提示中药膏摩与振腹推拿联合治疗安全性较高,不良反应较少,可广泛应用于临床。由此可见,联合治疗在临床治疗中具有较高的应用价值且更符合当前临床及患者需要。综上所述,采用基于气机升降理论的中药膏摩与振腹推拿联合治疗老年慢性功能性腹胀,能改善患者临床症状及胃泌素水平,调理患者气机,达到较好的治疗效果且不良 反 应 较 少,复 发 率 低,值 得 临 床 推 广应用。参考文献1 陈定定,
3、刘小琼,林佳.厚朴生姜半夏甘草人参汤加味联合艾灸治疗功能性消化不良的临床效果观察J.临床合理用药杂志,2 0 1 9,1 2(1 7):1 3-1 4.2 陶琼芳,戴高中.中医药治疗功能性腹胀研究进展J.内蒙古中医药,2 0 2 1,4 0(9):1 6 4-1 6 6.3 归建尔,蒋文蔚,杨树超.艾灸神阙联合腹部推拿治疗功能性腹胀临床研究J.新中医,2 0 2 1,5 3(2 0):1 7 8-1 8 1.4 翟晓梅.公共卫生实践的特点与伦理原则J.中国医学伦理学,2 0 0 8,2 1(4):6-1 0.5 德罗斯曼.罗马:功能性胃肠病M.3版.柯美云,方秀才,译.北京:科学出版社,2 0
4、 0 8.6 李乾构,王自立.中医胃肠病学M.北京:中国医药科技出版社,1 9 9 3.7 中华中医药学会脾胃病分会.消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南(基层医生版)J.中华中医药杂志,2 0 1 9,3 4(8):3 6 1 9-3 6 2 5.8 朱向东,安耀荣.气机升降理论探析J.中医研究,2 0 0 6,1 9(9):1-3.9 赵海娟,魏清琳.中医外治法治疗功能性消化不良的研究进展J.中国民间疗法,2 0 2 1,2 9(1 2):1 1 0-1 1 3.1 0 许爱婷,梁浩斌,李际强,等.六经辨治老年患者功能性腹胀经验分享J.按摩与康复医学,2 0 2 1,1 2(9):4
5、4-4 6.1 1 李娅玲,程宇航,薛莎.薛莎教授以“理气”为法治疗腹胀满病经验J.中外医学研究,2 0 1 9,1 7(1 9):1 3 6-1 3 9.1 2 谭为华,肖光志,潘传慧,等.浅析功能性腹胀从疏肝通调而治J.广西中医药大学学报,2 0 2 0,2 3(2):8 7-8 9.(收稿日期:2 0 2 2-0 3-3 0)作者:陈焱华,E-m a i l:c y h 2 0 2 2 8 8 8 1 81 6 3.c o m甘草油膏联合中药外洗治疗手足皲裂性湿疹的临床观察陈焱华(北京市密云区中医医院,北京1 0 1 5 0 0)【摘要】目的:探讨与观察甘草油膏联合中药外洗治疗手足皲裂性
6、湿疹的临床疗效。方法:选择手足皲裂性湿疹 患 者7 4例,随 机 分 为 对 照 组 和 联 合 组,每 组3 7例。对照组采用甘草油膏治疗,联合组在对照组基础上采用中药外洗治疗,4周为1个疗程,治疗两个疗程。结果:治 疗 后,两 组 患 者 症 状 评 分 低 于 治 疗 前(P0.0 5),联合组低于对照组(P0.0 5)。联合组总有效率为9 7.3 0%(3 6/3 7),高于对照组的8 3.7 8%(3 1/3 7),差异有统计学意义(P0.0 5)。联合组治疗期间瘢痕、皮肤水疱、色素沉着等不良反应发生率为2.7 0%(1/3 7),低于对照组的2 1.6 3%(8/3 7),差异有统
7、计学意义(P0.0 5),具有可比性。本研究符合 赫尔辛基宣言 中相关伦理要求7。1.2 诊断标准 西医诊断标准:掌跖部皲裂,自觉症状主要为瘙痒8。中医证候诊断标准参照 湿疹(湿疮)中医诊疗专家共识(2 0 1 6年)中阴虚血燥证的标准9。主症:皮损粗糙、肥厚、皲裂、干燥脱屑,皮损色暗或色素沉着,自觉瘙痒或疼痛;次症:伴有口干,不欲饮水,纳差,腹胀,舌淡苔白,脉细。具备以上主症及次症两项以上者,可诊断为该证候。1.3 纳入标准 病程1个月;年龄2 08 0岁,自愿接受本研究且签署知情同意书;符合上述诊断及辨证标准;临床资料完整。1.4 排除标准 患有皮肤癌者;手足部皮肤感染者;合并其他部位肿瘤
8、者;妊娠及哺乳期女性;不遵循医嘱用药者;有神经、精神障碍,不能配合治疗者。2 治疗方法2.1 对照组 采用甘草油膏治疗。取甘草、黄芩片、川芎、白芷、黄连片各1 5 0g,猪脂2k g煎为膏,煎3沸,至白芷黄,去滓,外涂皮损处,每日两次。4周为1个疗程,治疗两个疗程。2.2 联合组 在对照组基础上联合养血润肤饮加减外洗治疗。养血润肤饮加减组成:当归、白及、生地黄、桃仁、鸡血藤、白鲜皮、苦参各1 5g,水煎2 0m i n,晾温后外洗。每日1次,4周为1个疗程,治疗两个疗程。3 疗效观察3.1 观察指标 症状评分:治疗前后进行评定,得分为各项评分之和。皮损评分:皮损面积每1个手掌面积为1个计分单位
9、,不足1个手掌计为0.5个计分单位;皮损形态:0分为无皮损,2分为轻度浸润(轻微隆起)和细碎鳞屑,4分为中度浸润(中等隆起)和片状鳞屑,6分为重度浸润(肥厚斑片)、厚层鳞屑、皲裂。瘙痒:0分为无,1分为偶有发作,2分为症状显著,3分为持续发作、坐立不安。疼痛:0分为无,1分为轻度疼痛,2分为中度疼痛,3分为重度疼痛。观察与记录患者在治疗期间出现的瘢痕、皮肤水疱、色素沉着等不良反应情况。3.2 疗效评定标准 痊愈:无皮损,疾病症状基本或完全消失;显效:无新发皮损,绝大部分皮损和症状消失(7 0%);有效:无新发皮损,部分皮损及症状消失(5 0%7 0%);无效:有新发皮损或加重现象,疾病症状加重
10、。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数1 0 0.0%。3.3 统计学方法 选择S P S S2 2.0软件进行统计学分析。计数资料采用百分率(%)表示,采用2检验;计量资料采用均数标准差(xs)表示,采用t检验。P0.0 5)。治疗后,两组患者症状评分低于治疗前(P0.0 5),且联合组低于对照组(P0.0 5)。见表1。27 中国民间疗法2 0 2 3年8月第3 1卷第1 6期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6表1 两组手足皲裂性湿疹患者治疗前后症状评分比较(分
11、,xs)组别例数治疗前评分治疗后评分联合组3 76.7 70.2 51.8 90.1 1对照组3 76.6 80.3 43.2 00.6 5 注:与本组治疗前比较,P0.0 5;与对照组治疗后比较,P0.0 5。(2)临床疗效比较 联合组总有效率为9 7.3 0%(3 6/3 7),高于对照组的8 3.7 8%(3 1/3 7),差异有统计学意义(P0.0 5)。见表2。表2 两组手足皲裂性湿疹患者临床疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)联合组3 72 241 019 7.3 0对照组3 71 11 4668 3.7 8 注:与对照组比较,P0.0 5。(3)
12、不良反应情况比较 治疗期间,联合组发生色素沉着1例,不良反应发生率为2.7 0%;对照组发生色素沉着8例,不良反应发生率为2 1.6 3%。两组患者组间比较差异有统计学意义(2=6.1 9 8,P=0.0 2 8 0.0 5)。4 讨论手足皲裂性湿疹是临床较为常见的疾病,主要表现为皮肤疼痛、瘙痒,部分患者可伴有过敏性鼻炎、哮喘等,且病程较长,易反复,严重影响患者身心健康1 0。西药治疗本病主要采用皮质类固醇、抗组胺药、免疫抑制剂、钙剂等,但治疗效果较差,部分患者停药后易复发。手足皲裂性湿疹是手足部的慢性湿疹,中医学称为“鹅掌风”“皲裂疮”等。中医认为,本病可由饮食失节,伤及脾胃,运化失司,使湿
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