腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 21 腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效 夏安乐 东台市人民医院,江苏 东台 224200 摘要摘要:目的 研究在早期局限性前列腺癌中腹腔镜前列腺根治术的应用效果。方法 选择我院 2021 年 7 月至 2022年 7 月收治的 34 例患者纳入研究,行腹腔镜前列腺癌根治术,分析以上治疗作用。结果 经治疗后,患者的手术时间为(120.2718.12)min、术中出血量为(287.2621.51)mL、胃肠恢复时间为(1.581.24)d、住院时间(15.862.54)d,仅有 2 例出现并发症。结论 早期局限性前列腺癌应用腹腔镜根治术效果肯定
2、。关键词:关键词:腹腔镜;前列腺癌根治术;局限性前列腺癌 中图分类号:中图分类号:R73 0 引言 早期局限性前列腺癌的发生无明显特征,尤其是在疾病前期,症状隐匿易出现漏诊情况。所以,针对该疾病早期的明确诊断十分关键,便于尽早给予相关治疗措施。当下,临床中对于该疾病的治疗以手术为主,虽然可以起到良好的治疗作用,但是开放性手术提高了对患者的损伤,不利于后续机体的恢复,限制了该项治疗措施的应用。目前随着微创手术的发展,在临床中的各类疾病得到了广泛应用,其优势在于效果肯定,减少对患者的创伤等,尤其是在腹腔镜技术中,明显优化了手术指标和疗效1。在相关研究中显示,腹腔镜在早期局限性前列腺癌的治疗中具有良
3、好的应用价值,故本文将对我院收治的患者开展腹腔镜前列腺癌根治术,具体结果如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选择我院 2021 年 7 月至 2022 年 7 月收治的 34 例患者纳入研究,年龄 6185 岁,平均(68.242.73)岁。纳入标准:经病理诊断确定为早期局限性前列腺癌;无癌细胞转移情况;均为首次发病。排除标准:精神障碍者;血液系统疾病者;传染性疾病者;合并其他恶性肿瘤者。1.2 方法 给予腹腔镜下前列腺癌根治术,具体内容如下:辅助腹腔镜给予全身麻醉气管插管,建立人工气腹,于脐部下端行 10 cm 切口,完成人工气腹后于腹直肌外侧、脐下 2 横指、髂前上棘内侧 2 横指位置
4、行切口,置入10 mm Trocar,2 个 12/10 mm Trocar,2 个 5 mm Trocar。打开盆底筋膜,缝合背深静脉复合体,确保膀胱颈充分暴露,将膀胱和前列腺进行分离处理,确定精囊以及输精管,在牵拉的过程中避免对前列腺双侧血管神经束造成损伤,分离前列腺双侧韧带。对前列腺尖部行分离处理,保留远端尿道。对前列腺组织行切除处理,并对膀胱经部以及尿道进行吻合。1.3 观察指标(1)评估患者的各项手术指标,包括手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间以及住院时间。(2)统计患者的尿失禁、膀胱痉挛以及切口感染等并发症发生风险。2 结果 2.1 患者的手术指标 各项手术指标详见表 1。2.2
5、并发症发生率 并发症发生率详见表 2。表 1 患者的手术指标()手术时间(min)术中出血量(mL)胃肠恢复时间(d)住院时间(d)120.2718.12 287.2621.51 1.581.24 15.862.54 表 2 患者的并发症发生率n(%)尿失禁 膀胱痉挛 切口感染 总发生 1(5.88)0(0)1(5.88)2(11.76)中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 22 3 讨论 前列腺癌作为临床中发生率较高的恶性肿瘤类型,该类型的肿瘤未完全侵入包膜,表现出局限于前列腺中的特点,同时未发生远处转移情况,故将其称为局限性前列腺癌2。对于该疾病的早期治疗,方法主要是对病灶进行切除,防止疾
6、病的进一步发展,在临床中主要以前列腺根治术为首选措施,虽然前列腺根治术的效果肯定,但不同手术方式所起到的效果以及对患者的影响也存在差异,例如常规的开放性根治术尽管起到了治疗作用,但是对患者的损伤较大,同时提高了术后并发症的风险,也影响了其术后恢复,因此寻找一种可维持良好效果,降低对患者损伤的方法十分关键3。结合实际情况分析,腹腔镜下前列腺癌根治术的适应证与禁忌症和开放性前列腺癌根治术类似,需要评估患者的机体状态、生存期以及肿瘤相关因素,主要包括:(1)适合于 T1 和 T2 期前列腺癌患者进行手术治疗。(2)对于 PSA20ng/ml,Gleason 评分8,T3-T4期的前列腺癌患者,手术治
7、疗可能是合适的。(4)术前评估为合适的患者:对于没有明显的手术禁忌症的患者,腹腔镜手术可能是一个不错的选择。禁忌症包括:(1)对于 T4 期前列腺癌患者,手术治疗并不是最佳的治疗方式。(2)对于有心肺等系统明显疾病的患者,腹腔镜手术可能会增加手术的风险。(3)对于前列腺周围严重炎症的患者,腹腔镜手术可能会增加手术难度及并发症的风险。(4)对于服用抗凝药物、血小板抑制剂等药物的患者,腹腔镜手术风险可能会增加4。需要明确的是,以上适应证和禁忌症并不绝对,建议根据患者的实际情况进行调整,确保手术可达到理想的效果。腹腔镜下前列腺癌根治术的常规方式包括经腹入路、经腹膜外入路以及单孔根治术和机器人辅助下的
8、根治术,以下将对腹腔镜下前列腺癌根治术的各类手术类型进行说明:(1)经腹前列腺癌根治术:手术需要在患者的下腹部进行切口,切口较大,因为手术需要在腹部进行切口,治疗时间相对较长。患者需要经过一段时间的康复和休养才能恢复正常活动。经腹前列腺癌根治术可以彻底切除前列腺癌组织和周围的淋巴组织,防止癌细胞扩散和复发。可以有效提高前列腺癌患者的生存率,延长患者的寿命。手术可以缓解前列腺癌患者的症状,如排尿不畅、尿频、尿急等。预防并发症的发生,如尿道狭窄、尿失禁等5-6。(2)经腹膜外前列腺癌根治术:在 90 年代,经腹膜外前列腺根治术就已经被报道,该手术方式的优势在于操作只在腹膜外间隙中,且不会对腹腔造成
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