DB65∕T 4325-2020 儿童福利机构 运动治疗康复工作规范(新疆维吾尔自治区).pdf
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1、ICS 03. 080. 99 A 20 新疆维吾尔自/.J. 11=1 区地方标准DB 65/T 4325-2020 儿童福利机构运动治疗康复作规范Child welfare institution一一-specificationfor sports therapy and rehabilitation work 2021 -0101发布2021 -02 -01实施新疆维吾尔自治区市场监督管理局发布D865月4325-2020自次l 范围. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 规范性引用文件. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 术语及定义. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 基本要求. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 工作流程及要求. . . . . . . . . . . . . . . . & . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4、 . . . . . . . . . . . . a . . . . . 2 附录A(规范性附录)脑瘫儿童运动治疗康复病历. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 附录B(规范性附录)脑瘫儿童粗大运动功能测试评估表(GMFM量表)附录c(资料性附录参讪|儿童长期目标. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 附录D(资料性附录)参训儿童短期目标及进度检讨表. . . . . . . . . . . 2
5、4 附录E(资料性附录)终止康复训练情况说明. . . . . . . . . . . . . . 25 D865/T 4325-2020 目可吕本标准按照GB/T1. 1-2020 标准化工作导则第l部分:标准化文件的结构和起草规则要求进行编写。本标准由乌鲁木齐市儿童福利院提出。本标准由新疆维吾尔自治区民政厅归口并组织实施。本标准由乌鲁木齐市儿童福利院、新疆维吾尔自治区标准化研究院起草。本标准主要起草人:鲁仲延、胡小明、郭花、马平、李若新、文红梅、孙凯、艾力马合木捷、张楠、热娜艾尔肯、王萍。本标准实施应用中的疑问,请咨询乌鲁木齐市儿童福利院、新疆维吾尔自治区标准化研究院。对本标准的修改意见,
6、请反馈至新维吾尔自治区市场监督管理局(乌鲁木齐市新华南路167号)、乌鲁木齐市儿童福利院(乌鲁木齐市新市区康复路269号)、新疆维吾尔自治区标准化研究院(乌鲁木齐市新市区河北东路188号)。新疆维吾尔自治区市场监督管理局联系电话0991-2817197;邮编830004乌鲁木齐市儿童福利院联系电话0991-3972010;邮编830016新疆维吾尔自治区标准化研究院联系电话0991-2817441;邮编830000II D865/T 4325-2020 儿童福利机构运动治疗康复工作规范1 范围本标准规定了儿童福利机构运动治疗康复工作的术语和定义、基本要求、工作流程及要求。本标准适用于儿童福利机
7、构及相关康复机构开展运动治疗康复服务。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。MZ/T 010-2013 儿童社会福利机构基本规范建标145-2010儿童福利院建设标准民发(2012)53号儿童福利机构设备配置标准(试行)3 术语及定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1 运动治疗movement therapy 广义的运动治疗是通过光、声、电等因素对动作有障碍的人士进行康复训练,以达到其生活的功能。狭义的运动治疗则是指通过徒手操作,利用特定的手法,为动作障碍
8、人士进行康复训练,促进其身体功能康复的治疗方法。3. 2 运动治疗师movement therapy professional 从事运动治疗康复服务的专业人员。4 基本要求4. 1 服务对象应符合MZ/T010-2013中第10.3的要求。4. 2 运动治疗师的基本要求4.2.1 运动治疗师的资质符合MZ/T010-2013中第5.2条的要求。4. 2. 2 运动治疗师应清晰的理解运动治疗的理念,熟练的掌握运动治疗的训练内容及方法。DB65/T 4325-2020 4.2.3 应在日常生活中,认真观察和了解患儿生活的实际情况,并根据实际情况进行评估,确定康复目标,使患儿根据康复目标进行康复训练
9、。4.2.4 具备指导患儿照顾者进行家庭康复训练的能力。4. 3 设施设备要求符合民发(2012)53号文件的规定。4.4 环境要求4.4.1 运动治疗室面积应符合建标145-2010中第四章第二十三条的规定。4.4.2 运动治疗室墙面颜色、地面材料应符合建标145-2010中第五章第三十四条的具体规定。4.4.3 室内温度保持在200C至280C之间,空气保持流通,每日消毒。4.5 操作安全要求4.5.1 在训练期间要保护好患儿,患儿始终在运动治疗师视线之内,防止在活动时发生磕碰事件。4.5.2 患儿活动场地的物品摆放合理,无棱角,或者有防撞角保护,防止参训患儿发生碰伤。4.5.3 运动治疗
10、师在进行肢体牵伸等治疗时,应注意手法和力度,防止参训患儿关节和韧带的拉伤;在移动参训患儿时防止摔伤、扭伤。4.5.4 运动治疗师在从事康复训练工作过程中,应注意自我保护,防止腰部及关节韧带的损伤。4.5.5 运动治疗师在使用设施设备中严格按照使用说明进行操作。5 工作流程及要求5. 1 功能评估5. 1. 1 评估要求5. 1. 1. 1 应在轻松、愉快、自然的环境下实施评估,宜采取游戏、娱乐等患儿易于接受的方式进行。5. 1. 1. 2 评估指令应准确清晰,语气应亲切和蔼。5. 1. 1.3 评估结果应真实反应被评估儿童的实际状况和现有能力,并做好记录。5. 1. 1.4 评估用具科学、实用
11、,分类保管。5.1.2 初评5. 1.2. 1 应依据附录A所列项目和要求,对患儿的运动功能状况进行初评,内容包括:基本信息、健康状况、神经系统发育、肌力、肌张力、关节活动度、日常生活自理情况等事项。5.1.2.2 初评完成后,应根据评估结果提出康复建议。5.1.2.3 初评宜在1天内完成。5. 1.3细i平5. 1. 3. 1 初评结论确认为适合参加运动治疗训练的患儿,应在3天内完成对其运动功能的细评。5.1.3.2 依据附录B所列项目和要求,通过对患儿粗大运动功能进行测试。对患儿的运动功能状况进行细评,内容可包括:卧位与翻身、坐、爬与跪、站、走、跑和跳等。5. 2 制定训练、目标2 DB6
12、5/T 4325-2020 根据评估结果制定长期、短期目标,分别填写参训iI儿童长期目标)(参见附录。,参甘iI儿童短期目标及进度检讨表)(参见附录D)。5.3 功能性活动设计的要求5.3. 1 应根据细评结果和康复需求,设计不同体位的大肌能康复活动设计方案,如:卧位与翻身、坐、爬与跪、站、走、跑和跳等。5. 3. 2 在自理程序、维持姿势及转移位置的活动中,应用基本动作模式,按照正常动作模式分解每个动作。5. 3. 3 在设计活动中要分析患儿动作的连续性,按照参训患儿的实际情况完成流畅的训练流程。5.3.4 活动设计要整合各范畴的学习目标。5.3.5 根据参训患儿的能力,设计在不同的体位下反
13、复练习。5.3.6 从功能室练习,逐步过渡至常规生活中练习。5.3.7 以参训患儿的能力为基础,经过少量协助或在口头提示下即可完成。5.3.8 保证每个参训患儿有足够的时间完成,活动具有功能性。5.3.9 运动治疗师注重节律性意向和诱发技巧的使用。5.4 康复训练、5.4.1 按摩牵伸。5.4.2 增强肌力训练应包括徒手训练和器械训练。5.4.3 维持关节活动度训练:a) 主动运动;b) 主动助力运动;1) 悬吊练习;2) 自我辅助练习;3) 器械练习;c) 被动运动5.4.4 降低/升高肌张力训练。5.4.5 平衡功能训练。5.4.6 行走功能训练。5.5 运动治疗师工作要求5.5.1 根据
14、患儿的康复需要选择合适的康复辅助设备。5.5.2 强调训练活动的实用性和趣味性。5.5.3 使用的康复设备需符合患儿年龄及康复需求。5.5.4 训练前应做适当的热身活动,训练后做适当的放松活动,避免患儿肌肉损伤。5.5.5 训练过程中,患儿应采取正确的体位和姿势,尽量减少或避免代偿。5.5.6 训练过程中,嘱咐或指导患儿注意呼吸调整,避免屏气,特别是心肺功能不佳者。5.5.7 注意劳逸结合,训练时要根据参训患儿的体质安排训练时。5.6 患儿转介5. 6. 1 患儿转介(即患儿的转入和转出应由康复医师负责。5. 6. 2 参训患儿存在下列情况时应实施转介:a) 年龄超过机构提供服务标准年龄要求转
15、往其他机构;3 0865/T 4325一-2020b) 因身体疾病原因而终止训练;c) 更适合参加其他康复训练项目:d) 由评估小组评定为不适直继续参训。5. 6. 3 转介时需填写终止康复训练情况说明(参见附录F)。5.6.4 参甘iI患儿的档案资料应内容完整,并妥善保管。4 DB65/T 4325-2020 附录A(规范性附录脑瘫儿童运动治疗康复病历档案编号:姓名年龄性别民族出生地科别住址、联系方式入院曰期记录日期病史陈述者主诉:现病史:既往史一般健康状况疾病史传染病史无有不i羊无有不i羊预防接种史手术外伤史-无有手术手术名称及时间无有外伤.外伤名称及时间无有药物过敏史过敏药品名称:个人史
16、经常居住地:5 D865/T 4325-2020 一、神经系统检查(一)原始反射1、拥抱反射(4一-6个月消失)正常异常2、手握持反射(4一-6个月消失)3、ATNR(4个月以后消失)4、交叉伸展反射(2个月后消失)5、躯干侧弯反射性个月后消失)6、行走反射(4一一6周后即应消失,6个月完全消失)7、足握持反射(10-12个月后完全消失)(二)调正反射1、颈调正反射(6个月左右消失)2、视调正反射(3一-5个月出现,6个月后消失)3、迷路调正反射(2一一3个月出现,4-6个月消失)4、降落伞反射(6个月出现,10个月后消失)(=)平衡反射1、卧位平衡反射(3个月左右出现)2、坐位平衡反射(6个
17、月左右出现)3、垂直平衡反射c1岁左右出现)(囚)Vojta反射检查1、拉起反射2、立位悬垂反射3、俯卧位悬垂反射4、侧位悬垂反射5、Collis水平反射6、Collis垂直反射7、1u位悬垂反射二、肌力检查部位运动方式肌群肌力等级肌力等级左右6 OB65/丁4325-2020三、肌张力检查部位运动方式肌群肌张力等级肌张力等级左右四、关节活动的情况左右主动活动被动活动部位被动活动主动活动(活动度)(活动度)(活动度)(活动度)初步诊断:当前主要康复问题:预计可能出现的康复问题:康复训练项目(针对主要障碍和困难,确定的康复训练项目): 医师签名:忖口川呼F-/ 口UH7 D865/丁4325-2
18、020出院评估小结姓名年止凶1守、性别民族科别编号出生地评分:初期评分末期评分提高分数效果:且曰效有效无效康复训练执行情况:存在哪些问题:进一步建议:注:训练效果提高15%以上为显效,训练效果提高l一一14%以上为有效,训练效果无提高为无效。评估人:日期:8 D865/T 4325-2020 附录B(规范性附录脑瘫儿童粗大运动功能测试评估表(GMFM量表儿童姓名出生年月性别入院诊断入班时间离班时间家庭住址邮编电话父亲姓名不至日EfJE4F 电话工作单位母亲姓名不至日EfY牙4 电话工作单位其他联络人姓名与儿童关系电话联系地址填表日期:年月日使用指导一、目标1、作为一个评估工具,了解儿童的运动功
19、能的发展能力。2、作为编订训练计划的参考指标。3、记录及提供儿童在运动方面发展的资料。二、评估方法1、记录表内的项目可直接测试或在常规训练中的观察去评估儿童在该项技能中的表现。2、记录儿童在一般情况下运动功能活动情况。二、使用次数1、至少每年使用两次。2、半个月内为新生填妥此表。四、评分及记录方式1、A1至A6代表六次的评估2、在儿童能完成的项目内填写相应的分值。3、评分:A卧位与翻身A区总分-;.-51X100二% B坐B区总分-;-60X 100二% C爬与跪C区总分-;-42X 100二% D站D区总分-;-39X 100= % E走、跑和跳E区总分-;-72X 100二。16L一一一一
20、一9 0865/丁4325-2020目标总分=每个目标分区的百分数之和目标分区数=% 背景资料肌力与肌张力:孪缩及变形:既往史:其他:n 喃自EAOB65月4325-2020A:卧位与翻身测评内容评估时间1、仰卧位:头正中位:在四肢保持对称的情况下旋转头部A1 A2 A3 A4 A5 A6 (0)不能使头保持在中线(1)保持头位于中线1-3秒(2)保持头位于中线,转头时四肢不对称(3)完成2、仰卧位:两手移动至正中位,手指相贴(0)双手没有向中线移动(1)双手开始向中线移动(2)手放在身体前面,但不能手指相对(3)完成3、仰卧位:抬头45度(0)颈部没有开始屈由(1)颈部开始屈曲,但不抬头、抬
21、不起来(2)抬头小于45度(3)完成4、仰卧位:右侧皖、膝关节在正常范围内屈曲(0)右侧镜、膝关节最初没有屈曲(1)右侧假、膝关节开始有屈曲(2)局部屈曲右皖、膝关节(3)完成5、仰卧位:左侧睛、膝关节在正常范围内屈曲(0)左侧睛、膝关节最初没有屈曲(1)左侧皖、膝关节开始有屈曲(2)局部屈由左皖、膝关节(3)完成6、仰卧位:伸右臂,手指过中线,去触及玩具(0)没有向中线移动的迹象(1)开始伸手向中线移动(2)伸出右臂、但手不能过中线(3)完成7、仰卧位:伸左臂,手指过中线,去触及玩具(0)没有向中线移动的迹象(1)开始伸手向中线移动(2)伸出左臂、但于不能过中线(3)完成8、仰卧位:转向右侧
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