恶性肿瘤嗜神经侵袭检测方法的研究进展.pdf
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1、恶性肿瘤嗜神经侵袭检测方法的研究进展张 灿黄建鸣张国楠四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院妇瘤科四川 成都【指示性摘要】嗜神经侵袭()被认为是多种恶性肿瘤的不良预后因素之一在保留神经的相关术式中 为绝对禁忌然而目前 检测方法并不能及时指导保留神经术式的选择 本文就目前 的检测方法进行综述以期发现更加精准及便捷的 检测方法【关键词】嗜神经侵袭免疫组化影像学【中图分类号】【文献标识码】:./.【文章编号】().【】().【】():嗜神经侵袭()是指肿瘤细胞在神经纤维周围沿着神经进入神经外膜、神经束膜或神经内膜内并沿着其扩展的局部浸润转移现象亦称为
2、神经周浸润或亲神经现象 目前发现 存在于多种恶性肿瘤中被认为是影响预后的不良因素之一 近年来保留神经术式的出现提高了患者的生活质量然而 为保留神经术式的绝对禁忌神经的视诊和触诊无法检查到微小浸润保留受侵神经可能会增加复发率切除未受侵神经可能会给患者带来不必要的并发症 虽然术前影像学检查及术中冰冻病理检查有助于发现 但其价值有限不能及时指导保留神经术式的选择 本文就目前 的检测方法进行综述为发现能及时指导保留神经术式选择的 检测方法提供参考 的病理学诊断标准目前公认的 病理学诊断标准为:肿瘤细胞浸润 层神经鞘膜中的任何 层或者肿瘤细胞至少包绕 以上的神经外膜即称之为【收稿日期】【修回日期】【基金
3、项目】四川省科技厅项目(编号:)【作者简介】张灿()女四川南充人医师硕士主要从事妇科肿瘤临床研究 :.【通信作者】张国楠()男四川成都人主任医师教授博士生导师主要从事妇科肿瘤诊治与研究 :.的病理学检测方法.染色 染色是石蜡切片常用的染色方法之一因细胞内外酸碱度不同被酸性及碱性染料染色后细胞内外呈现不同颜色 在初始的研究中大多应用 染色检测 然而近年来相关研究发现 染色下小的 容易被掩盖被肿瘤细胞严重侵蚀的神经在 染色下亦难以分辨 与免疫组化相比 染色检测 虽然节约了时间及经济成本但其准确性及特异性却远差于免疫组化染色.免疫组化染色免疫组化即通过抗原及抗体的特异性结合利用呈色反应对某些成分进行
4、定性、定量分析是临床上疾病诊断及鉴别的重要病理学方法之一 目前关于 的特异性免疫组化抗体报道并不多见但均发现免疫组化染色较 染色明显增加 的检出率.染色 是外周神经纤维的特异性标记物已显示可明显提高 的检出率 等对结直肠癌进行研究发现 较 多增加 例 的检出 可克服未能在 上检测到 的问题 等对 例结直肠癌 进行检测 染色下 阳性率为.染色下 阳性率仅为.认为 染色下通常很难区分癌细胞诱导的促纤维组织及神经纤维 染色突出神经纤维使我们能够更加简洁地识别 等对 例口腔舌鳞癌 进行检测 染色下 阳性率为 现代肿瘤医学 年 月 第 卷第 期 .染色下 阳性率可高达 认为通过 染色可提高隐匿性 的检出
5、率 等在对黏液表皮样癌研究中发现 染色的载玻片更加易于寻找嵌入肿瘤的小直径神经以及将神经与看似相似的纤维增生基质区分开来与 染色相比审查 染色的切片更加快速原因在于 染色的神经与苏木精复染之间的鲜明对比以至于更加高效的检测 染色可提高 检测的准确性、简便性和速度 等分别用 及 染色检测食管鳞癌该研究结果显示 染色下 阳性率为.染色下为.该研究发现如果神经纤维因肿瘤侵入严重受损或神经纤维太细在 染色下 检测变得尤为困难.染色与 略有不同 表现出更加微妙的表达模式 染色施万细胞而 染色神经轴突中的 微管蛋白 等检测 的方法不仅涉及使用 还涉及使用 抗体对神经进行染色 该研究发现 在所有肿瘤样本的神
6、经中均有表达表达 的神经被 清楚的检测到支持使用 或 来检测神经.染色 是神经元生长的标记物更常在神经再生的背景下研究 等研究发现 染色的神经在鳞癌样本中比例非常高几乎所有被 染色的神经也被 检测到 鳞癌中的 在靠近肿瘤的神经中更加突出 此外 阳性神经比 阴性神经具有更多比例的 染色 神经直径与 的染色比例呈负相关直径越大的神经内部始终表现出较少的 表达而在神经外围有较多的染色较小直径的神经则在整个神经中均匀染色.神经生长因子受体()染色神经生长因子()的过度表达与胰腺癌中 的增加相关 刺激突变细胞系的生长且依赖于 和酪氨酸激酶 受体 不仅可作为 的标记物 本身也可以介导肿瘤细胞的生长及侵袭
7、等将 染色与 染色及 染色对比评估其是否增加 的检出率该研究结果显示使用 检测到 例 未检测到的 其中 例被 检测到 例仅被 检测到 检测到 例 未检测到的 其中 例使用 也未发现 发现 染色可作为 检测 的替代品或作为检测 免疫组化指标之一 与 染色不同更加倾向于染色神经内膜和神经束膜除了染色神经外还可染色血管周围细胞、表皮层细胞、毛囊基底层、汗腺等 等同样认为 在识别神经束方面优于 染色 有望成为一种新的神经标志物.双重免疫组化当癌细胞变小且扩散时将其与炎细胞区分开来是一项艰巨的挑战为了更加准确的识别 入侵的癌细胞也需要被识别 因此为了准确检测 有必要同时标记神经及癌细胞以增强其可视化 等
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