磁珠耳穴贴压与吴茱萸贴敷涌泉穴对老年股骨转子间骨折患者术后疼痛和睡眠质量的影响.pdf
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1、中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol30No.5表3两组患者治疗前后肺功能比较(s)症状。组别时间对照组治疗前1.95 0.34(40例)治疗后2.20 0.32*观察组治疗前2.03 0.25(40例)治疗后2.55 0.35#注:与本组治疗前比较,*P0.05;与对照组治疗后比较,#P0.05);治疗后两组患者PaCO2、Pa O 2、Sa O,与治疗前相比较均改善(P0.05),观察组组改善更明显(P0.05)。见表4。表4两组患者治疗前后血气分析结果比较(xs)组别时间PaO,(mm Hg)PaCO,(mm Hg)对照组治疗前72.32 4.17(
2、40例)治疗后76.38 5.02*观察组治疗前73.38 5.45(40例)治疗后81.42 4.75#注:与本组治疗前比较,*P0.05;与对照组治疗后比较,#P0.05)具有可比性。1.2诊断标准参照实用骨科学L5中关于股骨转子间骨折的西医诊断标准和国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准 6 中关于股骨颈骨折的中医诊断标准。1.3纳入标准1)符合上述诊断标准;2)需要手术治疗的住院患者;3)影像学检查确诊为闭合性单侧股骨转子间骨折患者;4)年龄6 0 8 0 岁;5)未参加其他药物临床试验;6)患者和家属知情本试验的所有治疗且能积极配合,并签署知情同意书;7)已获得本院伦理委员会批准
3、。1.4排除标准1)合并有心、脑、肝、肾实质脏器和造血系统、内分泌系统等严重内科疾病者;2)有精神心理疾病沟通障碍者;3)合并恶性肿瘤者;4)病理性骨折者;5)以往使用过耳穴疗法和穴位贴敷治疗者;6)外耳畸形或有外耳疾病者;7)对研究中所用药物有过敏史者。2方法2.1治疗方法2 组患者术前均行常规检查,并行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗。对照组:术后常规给予抗生素及补液等治疗,使用自控镇痛泵7 2 h,配合常规功能锻炼。观察组:在对照组基础上配合磁珠耳穴贴压和吴茱黄贴敷涌泉穴。患者术后回病房即给予单侧磁珠耳穴贴压,用耳穴探测仪取髋、神门、皮质下、内分泌以及骨折部位对应的耳穴。先用棉签清
4、洁耳廓后,再用7 5%乙醇棉球消毒耳部皮肤,将磁珠贴压在相应耳穴上,用食指、拇指相对按压的方式按压耳穴,垂直均勾用力,使患者出现酸、麻、胀、痛的得中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol.30No.5气感觉(指导并教会家属按压),每次每穴按压2 min,每日4次。左,右耳交替进行,磁珠贴脱落时立即更换,3d为1个疗程;同时术后加吴茱黄贴敷双足涌泉穴治疗,每日1次,保持4h以上,3d为1个疗程。贴敷过程中严密观察皮肤反应,如出现不适,应酌情缩短贴敷时间。2.2观察指标1)疼痛评估:术后1 d、术后3 d采用Wong-haker面部表情疼痛评分法 7 进行疼痛强度
5、评估,用6 张从微笑到悲伤至哭泣的图画(0、2、4、6、8、10 分)来反映疼痛程度,0 分:无痛;2 分:有点痛;4分:轻微疼痛;6 分:疼痛明显;8 分:疼痛严重;10 分:疼痛剧列。2)睡眠质量评估:应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)L8I进行评估,包括睡眠质量、人睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物7 个方面,总积分2 1分,分值越低说明睡眠质量越好。3)记录术后1、2、3d自控镇痛泵使用量。2.3统计学方法数据统计分析应用SPSS20.0软件,计量资料差异性比较用t检验,P0.05表示差异有统计学意义。3结果3.12 组患者术后疼痛强度比较见表1。表12 组患
6、者术后Wong-baker面部表情评分比较(xs,分)组别例数对照组30观察组31注:与术后1d比较,*P0.05,与对照组术后3d比较,#P0.053.22组患者术后睡眠质量比较见表2。表2 2 组患者术后PSQI总分比较(s,分)组别例数对照组30观察组31注:与术后1d比较,*P0.05,与对照组术后3d比较,#P0.053.32组患者术后不同时间自控镇痛泵使用量比较见表3。表32 组患者术后自控镇痛泵使用量比较(s,mL)组别例数对照组30观察组31注:与对照组同时间点比较,#P0.054讨论手术是老年股骨转子间骨折目前常用的治疗手段,可使患者尽早活动,减少长期卧床引起的并发症。但术后
7、均要经历不同程度的疼痛,一般术后2 6 h麻醉开始消退时至2 4 h内疼痛最为强烈。若术后疼痛得不到及时有效地处理,则会影响治疗效果及髋关节功能的恢复,尤其是老年患者,痛阈低,耐受力弱,持续的疼痛容易诱发焦虑、抑郁等不良心态,严重影响患者睡眠质量 10 。近年随着对疼痛机制的深入研究,疼痛管理理念不断更新,镇痛技术不断提高,镇痛方式呈多元化加之非传统药物镇痛手段的兴起和发展,均为有效缓解疼痛提供了更宽泛的选择。目前髋部骨折术后有硬膜外术后1 d6.47 0.776.52 0.83术后1d15.09 3.8414.93 3.62术后1d术后2 d46.69 6.0326.19 4.3740.24
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