雌激素与女性糖尿病肾病发病及进展的相关性研究.pdf
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1、.():.:.():.():.:.():.:.():.():.(收稿:修回:)雌激素与女性糖尿病肾病发病及进展的相关性研究 本课题为广东省省级科技计划项目(.)广州中医药大学第一附属医院青年科研基金项目(.)广州中医药大学第一附属医院肾病科(广州)华南师范大学医院内科(广州)苏保林 李 敬 章良佑 摘 要 目的:探讨雌激素是否在 患者发病及进展中起作用两者是否具有相关性 方法:按照纳入标准收集 年 月 年 月广州中医药大学第一附属医院住院及门诊女性 期患者既往未进行任何降糖治疗共 例根据 标准分为生育期、围绝经期、绝经后期三组每组 例与同等数量健康女性进行对照 观察各组雌激素、血糖、肾功能、血
2、脂等指标初步探讨雌激素与血糖指标之间的相关性 结果:生育期、围绝经期、绝经后期患者年龄、血清 和 水平组间比较差异有统计学意义(.)绝经后期女性 患者血清、明显高于生育期、围绝经期女性 患者(.)随着年龄逐渐增加生育期、围绝经期、绝经后期逐渐下降(.)患者 下降速度明显快于健康者 绝经后期 明显高于生育期、围绝经期(.)、围绝经期、绝经后期较生育期明显升高(.)绝经后期 较生育期明显降低(.)据 相关性分析结果显示年龄和糖化血红蛋白、均呈正相关(.)与糖化血红蛋白、均呈正相关(.)与糖化血红蛋白、均呈负相关(.)和糖化血红蛋白、呈正相关(.)结论:本研究显示绝经后期女性 患者胰岛素抵抗显著增加
3、、升高 下降 伴随着年龄的增长 水平从生育期至绝经后期逐渐升高而 水平逐渐下降 因而推测、与绝经后糖尿病及胰岛素抵抗可能存在相关性关键词 雌激素 糖尿病肾病 相关性 糖尿病肾病()在我国已成为慢性肾脏病的首要病因 然而目前对于 的治疗手段仍以控制血糖、血压及降低尿蛋白为主并不能有效延缓 进展 目前随着研究的不断进展发现性激素在 发生发展中具有重要作用 研究显示性别差异不仅影响 的发病率也影响患者的全因死亡率 因此明确性激素在糖尿病及 中的作用机制对延缓 进展具有重要意义 本研究开展临床观察初步探讨雌激素是否在 患者发病及进展中起作用两者是否具有关联性为中医中药防治 治法的确立及进一步开展具有雌
4、激素样作用中药的研究提供临床依据资料与方法 研究对象收集 年 月 年 月符合纳入标准的广州中医药大学第一附属医院门诊及住院女性患者按照 分期为 期共 例分为生育期、围绝经期、绝经后期三组每组 例同时招募 名健康体检女性 伦理审查批件号:.诊断标准 糖尿病参考 年诊断标准糖尿病肾病诊断及分期标准参照我国 型糖尿病防治指南(年版)及 年 分期标准 纳入标准()符合诊断标准的 型、期女性患者包括临床诊断者及肾活检确诊者()年龄在 中国中西医结合肾病杂志 年 月第 卷第 期 .岁之间()签署知情同意书临床资料齐全患者 排除标准()双侧卵巢、子宫切除者()合并严重的呼吸道疾病、心脑血管、血液系统、消化道
5、出血、恶性肿瘤等()合并未控制的内分泌疾病如甲减、甲亢等()目前正在使用糖皮质激素治疗以及降糖治疗者()已行血液透析或腹膜透析者()未签署知情同意书及实验室指标不完整者()合并传染性疾病如结核、肝炎者()近 个月内有糖尿病酮症酸中毒及感染者()妊娠或哺乳期患者()型糖尿病患者 研究方法 本研究共收集 例初次诊断为 期女性患者既往未进行任何降糖治疗据 标准分为三组:生育期(就诊前 年月经规律)、围绝经期(就诊前 年有 次月经周期相差大于 并具有绝经相关症状)、绝经后期(就诊前 年无月经来潮)每组 例 与同等数量健康女性进行对照(/)采用适用于中国人的改良 公式计算胰岛素抵抗指数()、胰岛素分泌指
6、数()计算公式:(/)(/)/.(/)/(/).()统计学方法 应用 .软件包进行数据分析计量资料用()或者中位数(四分位间距)表示 符合正态分布和方差齐性的参数变量进行 检验或方差分析 作非参数变量组间比较用 分类变量采用 检验 进行相关性检验.为差异有统计学意义结 果 三组女性 患者年龄、比较 见表 三组女性 患者肾功能相关指标比较 见表 三组女性 患者血糖相关指标比较 见表 三组女性 患者血脂指标比较 见表 表 三组女性 患者年龄、比较组别年龄(岁)(/)(/)生育期.(.).(.).(.)围绝经期.(.).(.).(.)绝经后期.(.).(.).(.)值 值.注:与生育期比较.与围绝经
7、期比较.表 三组女性 患者肾功能相关指标比较组别(/)(/)(/)尿白蛋白定量(/)生育期.(.).(.).(.)围绝经期.(.).(.).(.)绝经后期.(.).(.).(.)值.值.注:与生育期比较.与围绝经期比较.表 三组女性 患者血糖相关指标比较()组别糖化血红蛋白()(/)生育期.(.).(.).围绝经期.(.).(.).绝经后期.(.).(.).值.值.注:与生育期比较.与围绝经期比较.表 三组女性 患者血脂指标比较组别总胆固醇()(/)三酰甘油()(/)高密度脂蛋白胆固醇()(/)低密度脂蛋白胆固醇()(/)生育期.(.).(.).(.)围绝经期.(.).(.).(.)绝经后期.
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