单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤患者的效果观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 61 单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤患者的效果观察 刘艳文 华方方(通讯作者)新乡医学院第一附属医院妇二科,河南 新乡 453000 摘要摘要:目的 分析单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤患者的效果。方法 选取我院的 113 例卵巢成熟性畸胎瘤患者,随机分为观察组(52 例)和对照组(61 例),对照组采用传统腹腔镜治疗,观察组给予单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术治疗,评测两组效果。结果 观察组手术指标和生活质量改善均优于对照组(P0.05),观察组中发生 1 例卵巢储备功能减退,卵巢储备功能减退发生率为 1.92%,与对照组比较差异
2、显著(P0.05)。结论 单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤患者具有良好的效果。关键词关键词:单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术;卵巢成熟性畸胎瘤;效果 中图分类号:中图分类号:R737.31 0 引言 卵巢成熟性畸胎瘤(mature teratoma)是一种良性卵巢肿瘤,由三胚层发育而来,包括发育成熟的组织和多种异质性的分化成熟的组织。卵巢成熟性畸胎瘤的具体发病原因尚未完全明确,但一般认为与胚胎发育过程中的异常分化有关1。研究表明,患有某些先天性遗传病的女性,如 Turner 综合征、Down 综合征、Klinefelter 综合征等,其患病风险会增加。此外,有些人认为遗传因素、生活环境
3、和生活方式也可能与该病的发生有关。卵巢成熟性畸胎瘤通常以年轻女性为主要患者人群,多见于 20-40 岁之间2。其主要特点是肿瘤中含有各种异质性的成分,包括牙齿、骨头、头发、皮肤、脂肪等,因此也被称为“畸胎瘤”或“皮样囊肿”。该瘤大小不一,一般为单侧性肿块,边缘光滑,质地较硬。如果肿瘤内的成分在分化程度上较高,则可能会引起恶变。尽管卵巢成熟性畸胎瘤是一种良性肿瘤,但如果不及时治疗,仍然可能引起一些危害。例如,肿瘤过大时会压迫周围组织和器官,导致盆腔疼痛、不适等症状3。当肿瘤发生恶变时,可能会引起卵巢癌,威胁生命。此外,成熟性畸胎瘤还有可能伴随其他卵巢肿瘤的发生,如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,进
4、一步加重患者的病情,因此在病情确诊后需积极治疗,当前临床主要通过腹腔镜手术进行治疗4。为此,本文选取我院的 113 例卵巢成熟性畸胎瘤患者进行了临床研究,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2017 年 10 月2022 年 04 月在我院的 113 例卵巢成熟性畸胎瘤患者纳入研究对象,本组患者纳入标准:(1)患者至少通过 2 次彩超检查提示卵巢畸胎瘤;(2)患者在本次治疗前半年内未使用过其它影响卵巢功能药物或激素类药物;(3)患者无甲亢、甲减等其它类型分内泌疾病。排除标准:(1)患者肿瘤类型为恶性;(2)患者在手术之前已存在生活质量减退;随机将患者分为观察组(52 例)和对照组
5、(61 例),观 察 组 年 龄(30.245.13)岁;对 照 组 年 龄(30.535.26)岁,两组一般资料比较具有可比性(P0.05)。1.2 方法 观察组患者给予单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术治疗,所有患者将在全身麻醉的情况下接受手术,在手术前下尿管,为充分暴露手术区域,将患者放置于平卧、头低臀高的姿势。手术切口位于脐部,其长度约为 2.5厘米。根据患者的脐部形态,手术医生会根据需要选择纵向或横向的切口,然后置入单孔腹腔镜操作通道。通道的建立将使用康基公司生产的一次性套管穿刺器(薄膜型),其型号为 XV 型套装 AQ。通道建立成功后,置入腹腔镜,用于详细探查盆腔的情况并进行必要的粘连分离
6、。紧随其后,卵巢囊肿将逐渐显露出来。术者使用剪刀和冷刀小心地切开囊肿表面的卵巢皮质,以中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 62 便准确找到囊肿的边界并进行剥离。在手术过程中,术者尽可能避免囊肿的破裂。然而,如果囊肿意外破裂,术者会立即采取措施,使用适当工具将漏出的内容吸取干净,以免污染盆腔以外的腹腔区域。在囊肿完全剥除后,进行创面冲洗,然后使用 2-0 抗菌薇乔线对创面进行缝合,以恢复解剖结构的完整性。剥离的囊肿标本会被妥善地放入袋中,然后从脐部通道取出。在手术接近尾声之前,术者会通过注入大量生理盐水来彻底冲洗盆腔,以确保尽可能所有潜在出血点被充分清洗。在整个手术过程中,CO2 气腹压力将被
7、严格控制在不超过 15 毫米汞柱的范围内,以保证腹腔内的视野和操作环境的稳定。在手术过程中,将不会使用单极、双极、超声刀、PK 刀等电热设备来进行卵巢创面的切割及电凝止血,以确保手术安全和顺利进行。对照组患者将接受传统腹腔镜治疗,手术开始前,进行充分的消毒,确保手术环境的洁净和患者的安全。尿管将被留置,而患者则被安置于平卧头低臀高的手术体位,以确保手术区域的良好暴露和操作的便利。手术切口将精准地位于脐部,其长度约为 2.5 厘米。术者会根据患者脐部的形态特点,有针对性地选择切口的方向,可以是纵向或横向,并随后置入一次性套管穿刺器,通道的型号为 XV 型套装 AQ,这是康基公司生产的高品质器材。
8、在腹腔镜成功进入腹腔后,术者细致地进行操作。值得注意的是,在整个手术过程中,外科医生会坚守严格的操作规范,尤其在使用电热设备如单极、双极、超声刀、PK 刀等方面将持谨慎态度。在这个精密的过程中,通道的稳固性和镜头的清晰度都将被严密地监控,以确保手术的安全和顺利进行,首先需要找到卵巢畸胎瘤所在的位置,并清晰地确认其大小和形态。通过另外两个穿刺孔,插入手术器械进行卵巢畸胎瘤的剥离。剥离过程中应避免损伤周围的重要组织器官,并尽量避免割裂或破坏卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤剥离后,需要修整创面并采取措施止血,以避免出血或伤口感染的风险。术后需要清理手术区域,并进行封闭缝合处理。确认手术无误后,将穿刺器械逐一拆
9、除,并将伤口覆盖良好的敷料,结束手术。1.3 观察指标 评测两组患者的手术时间、术中出血量、术后卵巢储备功能减退发生率情况、治疗前后两组患者生活质量改善情况,生活质量判定工具为简易生活量表5,指标包括:社会功能、生理功能、睡眠质量、情感功能;满意度判定通过医院自拟调查表进行,分值范围为 0-100 分,评分90 分表示非常满意,评分为 70-89 分表示满意,评分70 分表示不满意。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理,采用样本 t 检验计量资料,以卡方 2检验计数资料,P0.05 时提示数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗前后生
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