单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用效果研究.pdf
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1、16第 2 卷第 9 期2023 年 5 月Vol.2 No.9May.2023科 技 与 健 康Technology and Health单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用效果研究朱先云(贵州医科大学附属白云医院,贵州贵阳 550000)摘 要:探究单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用效果。选取2020年1月2023年1月贵州医科大学附属白云医院妇产科收治的100例卵巢囊肿患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其平均分为两组,分别为观察组和对照组,每组各50例。其中,观察组采用单孔腹腔镜手术,对照组采用常规腹腔镜手术,即多孔腹腔镜手术,对比两组患者手术效果、卵巢功能状态以及手术后并发症情况。结果显示,两组患
2、者术中出血量差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组手术时间更长,术后排气时间、住院时间更短,术后72 hVAS评分更低,美容满意度评分更高(P0.05)。术后30 d,两组患者E2水平均显著降低,FSH及LH水平显著提高,但组间差异无统计学意义(P0.05)。研究发现,单孔腹腔镜手术在妇科临床中安全有效,具有微创性、美观性、术后疼痛少等特性,但经脐单孔腹腔镜手术操作难度大,手术时间较长,应结合患者情况选择具体术式。关键词:妇科;单孔腹腔镜;手术效果;卵巢功能状态;术后并发症中图分类号:R713 文献标识码:AAnalysis of the Application Eff ect
3、of Single Hole Laparoscopy in Gynecological DiseasesZHU Xianyun(The Affi liated Baiyun Hospital of Guizhou Medical University,Guiyang,Guizhou 550000)Abstract:Explore the application eff ect of single hole laparoscopy in gynecological diseases.From January 2020 to January 2023,100 patients with ovari
4、an cyst who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of The Affiliated Baiyun Hospital of Guizhou Medical University were selected as the study subjects,and they were divided into two groups according to different treatment methods,with 50 cases in each group.Among them,the obser
5、vation group used single hole Laparoscopy,and the control group used conventional Laparoscopy,that is,multi hole Laparoscopy.The eff ect,ovarian function recovery and postoperative complications of the two groups were compared.The results showed that there was no statistically signifi cant diff eren
6、ce in intraoperative bleeding between the two groups of patients(P0.05);Compared with the control group,the observation group had longer surgical time,shorter postoperative exhaust time,shorter hospital stay,lower postoperative VAS score at 72 hours,and higher cosmetic satisfaction score(P0.05).The
7、study found that the single hole Laparoscopy is safe and eff ective in gynecological clinical practice,with prominent characteristics of minimally invasive,aesthetic,less postoperative pain,etc.,but the single hole Laparoscopy through the umbilical cord is diffi cult to operate,and the operation tim
8、e is long,so the specifi c operation can be selected according to the patients situation.Keywords:gynecology;single port laparoscopy;surgical eff ect;ovarian functional status;postoperative complications作者简介:朱先云(1986),女,贵州医科大学附属白云医院主治医师,研究方向为生殖内分泌。女性妇科疾病,常见的有阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎等,其中以阴道炎最为常见。阴道分泌物异常
9、,主要表现为白带增多,色黄或白,质稠,有异味。急性阴道炎表现为外阴瘙痒、灼痛、白带增多;慢性阴道炎表现为白带呈淡黄色或白色稠厚状,有异味。生殖器官肿瘤,常见的有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫颈癌等。女性生殖系统炎症,有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈炎、阴道炎等。急性宫颈炎症主要表现为外阴红肿疼痛,严重时有灼热感,白带增多;慢性宫颈炎症主要表现为外阴瘙痒、下腹不适或疼痛等症状。子宫内膜炎以下腹坠胀、腰酸及下腹疼痛为主智慧医疗17朱先云:单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用效果研究要症状,严重者可出现发热。慢性子宫内膜炎也有下腹坠胀及腰酸的症状。卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,一般首选手术治疗方式。单孔腹腔镜手术
10、最初被应用于泌尿科和胃肠外科,在妇科手术中最早应用于输卵管绝育术。经脐是妇科单孔腹腔镜最常见的入路,随着治疗技术的不断发展,经脐单孔腹腔镜术(transumbilical laparo-en-doscopic single-site surgery,TU-LESS)逐渐被应用于临床治疗,相较于多孔腹腔镜,其利用人体的自然瘢痕脐,取脐部正中切口,腹腔镜手术器械经单一切口进入而完成手术操作,可减少对机体的损伤,脐部组织结构较特殊,仅存在少数血管与神经走行,故术后疼痛程度较轻,同时,腹壁存在天然瘢痕,可将手术切口隐藏于脐孔或脐周,满足患者美观度需求。本研究探讨单孔腹腔镜在妇科临床中的应用,以期为妇科
11、手术临床治疗方式多样化提供理论依据。1 资料与方法1.1一般资料选取2020年1月2023年1月贵州医科大学附属白云医院妇产科收治的100例卵巢囊肿患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其平均分为两组,分别为观察组和对照组,每组各50例。其中,观察组采用单孔腹腔镜手术,对照组采用常规腹腔镜手术。观察组:患者年龄为2458岁,平均年龄为(34.78.5)岁;肿瘤直径为3.279.88 cm,平均肿瘤直径为(5.562.77)cm。对照组:患者年龄为2557岁,平均年龄为(35.18.8)岁;肿瘤直径为3.459.93 cm,平均肿瘤直径为(5.632.93)cm。两组患者一般资料对比,差异无统计学
12、意义(P0.05)。纳入标准:经B超检查、妇科临床检查等确诊为卵巢良性肿瘤;符合手术标准;卵巢肿瘤直径10 cm;手术前3个月内未曾服用免疫类药物者;临床相关资料完整、真实、可靠;参与研究的患者智力和精神方面正常;了解研究内容和研究目的并积极配合;获得医院相关部门审核批准。排除标准:卵巢肿物为恶性患者;肝肾功能异常者;凝血功能异常者;合并盆腔炎症、盆腔粘连等妇科疾病患者;精神异常者;研究中途退出者。1.2方法手术由同一医生进行,良好的术前、术中干预措施可减少切口感染。患者术前行血常规等检查,采用静吸复合全身麻醉,患者取膀胱截石位,头低(1520)足高位,辅以气管插管,留置导尿管。观察组:手术前
13、需要注意的事项:术前洗澡,脐部清洁,46周内戒烟,控制血糖,预防性使用抗生素等。肚脐部位有一些凹陷、褶皱,很可能会隐藏一些脏物,而且平时很难清理,所以手术之前要把肚脐部位清理干净。可以把液态石蜡倒在肚脐上,然后用棉签轻轻擦拭,去掉表皮上的污物。在术前24 h,采用含有氯己定的洗液、抗菌皂进行全身淋浴,有效降低术后的总菌落数量,从而达到预防术后伤口感染的目的。无菌铺垫后,在脐带下边缘沿着脐带做约2.5 cm的圆弧切口,在不割破肌膜的情况下,将皮肤下的脂肪一层层地割破。在手术切口中心引入带有单眼多路导管的导管,在卸下导管后,将单眼多路导管和外环紧固,在手术切口中心放置一中心Trocar,将2个更小
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