从《墨子》概念分类论《黄帝内经》“类病”.pdf
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1、 2023 年第 57 卷第11 期 Shanghai J Tradit Chin Med,Vol.57,No.11,Nov.2023 上海中医药杂志从 墨子 概念分类论 黄帝内经“类病”陈晓上海中医药大学中医学院(上海 201203)【摘要】从 墨子 概念分类的基本思想、黄帝内经 对疾病的分类分层认识、黄帝内经 中的种种“类病”、“类病”的“同异”逻辑与临床意义4个方面,阐释 墨子 概念分类对 黄帝内经 疾病分类的影响。墨子 确立的概念分类名词逻辑,体现在 黄帝内经 对于“类病”的认知中。“类病”是 黄帝内经 对于临床纷繁复杂的各种疾病,从病因病机、病性病位、症状表现的共同之处进行归纳提炼出
2、来的,对于把握这类疾病的规律、属性、特点,具有执简御繁的作用,是中医同病异治、异病同治的理论基础。【关键词】墨子;黄帝内经;类概念;类病;同病异治;异病同治Elaboration on“Lei Diseases”recoded in Huangdi Neijing based on the classification of concepts of MoziCHEN XiaoSchool of Traditional Chinese Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,Chin
3、aAbstract:This paper explains the influence of Mozis concept classification on disease classification in Huangdi Neijing from four aspects:the basic idea of concept classification in Mozi,the hierarchical understanding of disease classification in Huangdi Neijing,the logic of various“diseases classi
4、fication”in Huangdi Neijing and the“similarities and differences”of“diseases classification”and clinical significance.The concept classification noun logic established by Mozi is reflected in cognition of“diseases classification”in Huangdi Neijing.The concept of“disease classification”is summarized
5、and extracted by Huangdi Neijing from the similarities of etiology,pathogenesis,disease location and symptom manifestations of various clinical diseases.This concept plays an important role in grasping the rules,attributes and characteristics of such diseases.It is also the theoretical basis of diff
6、erent treatments for same disease and same treatment for different diseases.Keywords:Mozi;Huangdi Neijing;classification concept;diseases classification;different treatments for same disease;same treatment for different diseases黄帝内经(简称“内经”)对疾病的论述颇为丰富,包括了今天的内、外、妇、儿、五官各科疾病。对于内经 的病证分类,烟建华等1认为“分类是对病名的归类
7、,分类名并非病名,但又能提示所类疾病的共同特点。内经 将疾病分外感、内伤两类。外感病分类相对简单,而复杂的内伤疾病按脏腑可分为神志病类、呼吸病类、饮食营养病类、晕厥惊风病类、发育生殖水液病类,按精、气、神分为精血津液病类、气病类、神志病类等”。如果从识读的角度而言,这些分类成果有助于人们对某个疾病的理解。但是,当整体阅读 内经 的时候,仍很难理解书中五花八门甚至有点杂乱无章的疾病描述。笔者以为,这虽然与古代文字古奥、古今认识差异有关,但更重要的是没有从整体上把握 内经 中不同疾病的概念、层次、分类的认识规律。先秦时期已经有了事物分类的思想和方法,其中以 墨子 的概念分类最为深刻精到,集中反映了
8、那个时代事物概念分类的成果2。20世纪80年代成都中医药大学郑守曾3较早提出了 内经 的“类概念”,认为“内经 自觉地应用了当时具有相当高度的类概念逻辑思想,从疾病的总体或特殊规定的疾病群体中抽象出共同的本质属性,构成疾病的类概念证”。此后20余年,以湖南中医药大学朱文锋4为代表的学者,对内科疾病的“类概念”作了系列讨论。2023年白英哲等发表的题为 类概念的诠释及其在经方医学的应用探DOI:10.16305/j.1007-1334.2023.2304085医 理 求 真基金项目 上海市教委高水平大学重点创新团队建设项目(A1-U22-205-010204)作者简介 陈晓,男,博士,教授,博士
9、研究生导师,主要从事黄帝内经 研究工作29上海中医药杂志 2023 年第 57 卷第11 期 Shanghai J Tradit Chin Med,Vol.57,No.11,Nov.2023 讨5一文,认为来自墨家的“类概念”作为本土化逻辑思维的代表,探讨其对中医学的影响,有助于东西方科学方法论的贯通。可见,这是一个历久弥新的学术命题。笔者认为,墨子 概念分类思想也体现在 内经疾病分类中。因此,借助 墨子 概念分类思想,有助于理解、认识 内经 的疾病分类,今就这一问题试作探析。1 墨子 概念分类的基本思想在中国传统文化中,“名”既代表事物的名称,也代表事物的概念。墨子 关于事物的概念称为“名”
10、。墨子 经上 云:“名,达、类、私。”即将事物的概念根据其所属范畴分为3类,即达名、类名、私名。墨子 经说上进一步用举例来解释其含义:“物,达也,有实必待文多也。命之马,类也,若实也者,必以是名也。命之臧,私也,是名也,止于是实也。”意思是说,“达名”在范畴上是最高一级的概念,即普遍的名,如“物”这个名,是指称所有的事物;“类名”在范畴上比“达名”低,属于一般概念的层级,是指称同一类事物的名称,如“马”这个名,是指马这个属类,并且类名可以根据外延大小,形成上下分层的序列,如“动物-马-白马”;“私名”在范畴上属于个别概念的层级,是指某一事物的专有名称,如指姓“臧”这个特定的人。概念之间的相关性
11、是导致分类的缘由,墨子 用“同”来表述,墨子 经上 有“重、体、合、类”4种“同”,其中“体同”指部分包容在全体之中,指概念的“上属”和“下属”关系;“类同”指同属一类亦有不同区分,但之间必有相同的属性或元素。所以分层不是分开隔离,而是之间有“同”的联系。2 内经 对疾病的分类分层认识沿着 墨子 的思路,我们可以将 内经 的医学概念进行分层表述。如中医的“气”是构成万物的本原,也是人生命变化、疾病发生发展的根源,属于最高层级的“达名”范畴;“病”指“气”反常的一类状态,属于“气”之下的概念层级,即“类名”范畴,所以 素问 举痛论有“百病生于气”之说。“病”作为“类名”,可根据外延大小再进行分层
12、,如“今夫热病者,皆伤寒之类也”(素问热论),即热病隶属于伤寒类之下,并构成“病-伤寒-热病-太阳病”的分层序列;而对于患者确诊的“具体病”,则属于“私名”范畴。著名中医学家秦伯未先生洞悉 内经 以类相从认识疾病的思路,著 内经类证,从“类”的角度阐释 内经 病证,具有开创意义,惜秦先生对分类理由及其意义未加深究。内经 中关于疾病分层的思想隐含在对疾病认识的大量论述中。其中最集中体现在属于“类名”的概念里,在疾病范畴内,可称之为“类病”概念。由于其“隐含”,容易导致今人识读的困难,如错误地站在“私名(具体病)”角度来理解“类名(类病)”,或者对“类名(类病)”不分层级,混淆颠倒,从而得出 内经
13、 对于疾病的叙述病、证、症不分,以及概念含混不清的不当认识。所以有必要作一梳理,把“隐含”的内容体现出来。由于 内经 中关于疾病的论述大量属于“类病”范畴,因此,这里主要围绕“类病”进行讨论。3 内经“类病”种种内经 并无“类病”一词,乃笔者受郑守曾、秦伯未“类证”、朱文锋“病类概念”思路的启发,按照 墨子“类同”思想提出来的,理由是 内经 并没有明确区分病、证、症的概念,更未形成对疾病“证”的完整认识,用“类病”更符合 内经 疾病的“类概念”含义。所谓“类病”,是比“具体病”更高一层次的对病的抽象归类,它并非是某一疾病临床真实和现实的直接反映,而是从某一“同”的角度或要素对临床疾病的一种概括
14、,具有概念层次的意义。“类病”是 内经 记载和讨论较多的形式。类病下辖的具体内容可以包含病、证、症,而这些病、证、症之间可以有联系,也可以没有联系。我们在阅读时,按照临床诊疗常识会不由自主地去寻找它们之间的病理关系,往往会走进“死胡同”。内经 论述“类病”的形式大致有以下4种。3.1天地自然类病在“人与天地相应”的观念下,内经 中有大量依据天地自然的类病论述,如运气类病、季节类病等,是以自然天地变化与人群互动过程中产生的病变进行分类,即在某种运气、季节下容易发生的病、证、症的归类。如 素问气交变大论 云“岁火太过,炎暑流行,肺金受邪。民病疟,少气咳喘,血溢血泄注下,嗌燥耳聋,中热肩背热,上应荧
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