大面积深度烧伤患者Meek植皮术后延迟愈合的危险因素分析.pdf
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1、系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 论著 大面积深度烧伤患者Meek植皮术后延迟愈合的危险因素分析周祖军,赵子刚重庆邮电大学附属医院重钢总医院急诊科,重庆 400000摘要 目的 探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术后延迟愈合的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月2022年10月重钢总医院收治的72例大面积深度烧伤患者的临床资料,根据创面愈合的时间,将患者分为正常组(n=47)、延迟组(n=25),分析术后延迟愈合的危险因素。结果 延迟组烧伤面积占比为(69.149.93)%,高于正常组的(63.108.92)%,差异有统计学意义
2、(t=2.630,P=0.010)。延迟组烧伤指数为(55.3217.74),高于正常组的(43.5314.38),差异有统计学意义(t=3.050,P=0.003)。延迟组手术时间为(150.3748.50)min,高于正常组的(89.6426.55)min,差异有统计学意义(t=5.815,P0.001)。延迟组供皮面积占总体表面积的比值为(8.031.90)%,明显高于正常组的(4.951.15)%,差异有统计学意义(t=7.415,P0.05)。Logistic回归分析结果表明,烧伤面积、烧伤指数、手术时间是术后延迟愈合的危险因素(P0.05)。结论 大面积深度烧伤患者行 Meek植皮
3、术治疗后,其愈合时间可受到多种因素的影响,烧伤面积较大、烧伤指数较高、手术时间较长的患者更容易出现延迟愈合现象,临床应予以重视。关键词 大面积深度烧伤;Meek植皮术;创面愈合延迟;危险因素中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)07(b)-0022-04Analysis of Risk Factors for Delayed Healing after Meek Skin Grafting in Patients with Large-area Deep BurnsZHOU Zujun,ZHAO ZigangEmergency Department,Affi
4、liated Hospital of Chongqing University of Posts and Telecommunications Chongqing Steel General Hospital,Chongqing,400000 ChinaAbstract Objective To explore the risk factors for delayed healing after Meek skin grafting in patients with large-area deep burns.Methods The clinical data of 72 patients w
5、ith large area deep burn admitted to Chongqing Iron and Steel General Hospital from January 2020 to October 2022 were retrospectively analyzed.According to the time of wound healing,the patients were divided into normal group(n=47)and delayed group(n=25).The risk factors of delayed healing after ope
6、ration were analyzed.Results The proportion of burn area in the delayed group was(69.149.93)%,which was higher than(63.108.92)%in the normal group,the difference was statistically significant(t=2.630,P=0.010).The burn index of the delayed group was(55.3217.74),which was higher than that of the norma
7、l group(43.5314.38),and the difference was statistically significant(t=3.050,P=0.003).The operation time in the delayed group was(150.3748.50)min,which was higher than that in the normal group(89.6426.55)min,the difference was statistically significant(t=5.815,P0.001).The ratio of skin donor area to
8、 total surface area in the delayed group was(8.031.90)%,which was significantly higher than(4.951.15)%in the normal group,and the difference was statistically significant(t=7.415,P0.05).Logistic regression analysis results showed that burn area,burn index,and operation time were risk factors for del
9、ayed postoperative healing(P0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准:烧伤总面积50%总体表面积(total body surface area,TBSA),烧伤深度为深度及以上,符合 临床诊疗指南烧伤外科学分册6中关于大面积深度烧伤的诊断标准;入院前创面未进行植皮治疗者;存在至少 2 处正常皮肤者;未合并重要器官功能衰竭、脓毒血症等严重并发症者;一般情况尚可,平稳度过休克期者;临床资料完整。排除标准:合并严重心血管、造血系统等疾病者;免疫系统功能、凝血功能障碍者;伴严重感染者;既往有深部组织严重损伤经历者,如电烧伤。1.3 方法所有患者皮片融合时间为
10、(10.872.14)d,创面愈合时间为(29.846.15)d。根据创面愈合时间进行分组,愈合时间30 d的47例患者为正常组,愈合时间30 d的 25例患者为延迟组,统计两组患者的以下指标:人口学资料与伤情,主要包括患者的年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、病因、吸入性损伤、烧伤总面积占TBSA的百分比、烧伤指数(烧伤指数=烧伤面积/2+烧伤面积)等;术前实验室指标,包括血红蛋白(hemoglobin,Hb)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞计数(white blood cell,WBC);手术相关资料,包括烧伤后手术时间、供皮面积、手术时
11、间;术后并发症情况。实验室指标检测方法:清晨采集静脉血 4 mL,离心(3 500 r/min,10 min)后取上层血清,PCT 采用双抗体夹心免疫检测,Hb、WBC 采用迈瑞 Mindray 全自动生化分析仪BS-350S检测。1.4 统计方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料用(x s)表示,用 t 检验;计数资料以例数(n)及率(%)表示,以 2检验。愈合延迟的危险因素采用 Logistic 回归分析法。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床资料比较延迟组患者烧伤面积、烧伤指数、供皮面积、手23系统医学 2023 年 7 月第
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