单纯手术与手术联合药物治疗异位妊娠的效果对比.pdf
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1、122中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18单纯手术与手术联合药物治疗异位妊娠的效果对比伍凤【摘要】目的对比对异位妊娠患者施以手术联合药物治疗与单纯手术治疗的效果。方法90 例异位妊娠患者,随机分为对照组和试验组,每组 45 例。对照组采用腹腔镜手术治疗,试验组在腹腔镜手术治疗的同时予以甲氨蝶呤治疗。比较两组患者正常妊娠、输卵管再通、持续性异位妊娠、异位妊娠再发生情况,手术指标术中出血量、手术时间、人绒毛膜促性腺激素(-HCG)下降到正常时间、肛门排气时间、住院时间,治疗前后生活质量评分。结果试验组患者
2、正常妊娠率 82.22%、输卵管再通率 95.56%均高于对照组的 60.00%、82.22%,持续性异位妊娠率 2.22%、异位妊娠再发生率 6.67%均低于对照组的 17.78%、28.89%,差异均具有统计学意义(P0.05)。试验组术中出血量(24.623.40)ml 少于对照组的(46.953.60)ml,手术时间(35.402.55)min、-HCG 下降到正常时间(8.963.48)d、肛门排气时间(15.455.40)h、住院时间(10.302.55)d 均短于对照组的(45.704.55)min、(12.684.85)d、(32.704.15)h、(15.702.75)d,差
3、异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组患者心理功能评分(85.1510.48)分、物质状态功能评分(84.3610.35)分、躯体功能评分(82.1511.20)分、社会功能评分(83.1513.30)分均高于对照组的(70.2311.80)、(70.2510.25)、(70.7511.35)、(70.6012.65)分,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对异位妊娠患者施以手术联合药物治疗较单纯手术治疗效果更佳,建议推广。【关键词】异位妊娠;手术联合药物治疗;单纯手术治疗;效果DOI:10.14164/11-5581/r.2023.18.034Comparison on the
4、 effect of simple surgery and surgery combined with drugs in the treatment of ectopic pregnancy WU Feng.Department of Obstetrics and Gynecology,New Hospital District of Qianshan Peoples Hospital,Shangrao 334500,China【Abstract】Objective To compare the effect of simple surgery and surgery combined wit
5、h drugs in the treatment of ectopic pregnancy.Methods A total of 90 patients with ectopic pregnancy were randomly divided into control group and experimental group,with 45 cases in each group.The control group was treated with laparoscopic surgery,and the experimental group was treated with methotre
6、xate and laparoscopic surgery.Both groups were compared in terms of normal pregnancy,fallopian tube recanalization,persistent ectopic pregnancy and ectopic pregnancy recurrence,surgical indicators intraoperative blood loss,operative time,time for-human chorionic gonadotropin(-HCG)decline to normal,a
7、nal exhaust time,length of hospital stay,and quality of life score before and after treatment.Results The normal pregnancy rate of 82.22%and fallopian tube recanalization rate of 95.56%in the experimental group were higher than those of 60.00%and 82.22%in the control group;the persistent ectopic pre
8、gnancy rate of 2.22%and recurrence rate of ectopic pregnancy of 6.67%in the experimental group were lower than those of 17.78%and 28.89%in the control group;the differences were statistically significant(P0.05).The intraoperative blood loss of(24.623.40)ml in the experimental group was less than tha
9、t of(46.953.60)ml in the control group;in the experimental group,the operative time was(35.402.55)min,the time for-HCG decline to normal was(8.963.48)d,the anal exhaust time was(15.45 5.40)h and the length of hospital stay was(10.302.55)d,which were shorter than those of(45.704.55)min,(12.684.85)d,(
10、32.704.15)h and(15.702.75)d in the control group;the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the experimental group had psychological function score of(85.15 10.48)points,physical function score of(84.3610.35)points,physical function score of(82.1511.20)points,social functi
11、on score of(83.1513.30)points,and physical function score of(84.15 10.35)points,which were higher than those of(70.2311.80),(70.2510.25),(70.7511.35),and(70.6012.65)points in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。见表 1。表 1两组患者一般资料比较(n,x-s)组别例数异位妊娠类型平均年龄(岁)平
12、均生育次数(次)平均妊娠时间(d)平均流产次数(次)输卵管壶腹部妊娠峡部妊娠试验组4536927.203.271.900.7136.554.161.380.55对照组4537827.153.291.880.7136.503.841.360.552/t0.0730.0720.1340.0590.172P0.7880.9430.8940.9530.863注:两组比较,P0.051.2方法对照组采用腹腔镜手术治疗。治疗方法:气管插管全身麻醉(全麻)治疗,手术体位为仰卧位体位,切口作于脐下缘位置,长度为 1.01.5 cm,建立人工气腹,2 个操作孔分别作于左下腹麦氏点和右下腹麦氏点,切口长度均为 2
13、 cm,置入 Tcocar,对操作钳安置。探查患者盆腔和输卵管(患侧)情况,对妊娠包块具体位置、大小、周围组织情况进行确定,一旦壶腹部、伞部等位置有妊娠包块,则利用无齿抓钳挤出输卵管,并挤出凝血块,行细致、耐心冲洗后,实施电凝止血,止血完成后,将器械取出,对切口逐层缝合。试验组在腹腔镜手术治疗的同时予以甲氨蝶呤治疗,在手术中经输卵管系膜注射 25 mg 甲氨蝶呤+氯化钠溶液 5 ml。1.3观察指标及判定标准比较两组患者正常妊娠、输卵管再通、持续性异位妊娠、异位妊娠再发生情况,手术指标(术中出血量、手术时间、-HCG 下降到正常时间、肛门排气时间、住院时间),治疗前后生活质量评分。患者生活质量
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