达格列净联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效及对患者血清Cys-C、Hcy水平的影响.pdf
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1、 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界达格列净联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效及对患者血清Cys-C、Hcy水平的影响林虹,胡义阳,王晓松泉州市第一医院肾内科,福建泉州 362000摘要 目的 探讨 2 型糖尿病肾病采取达格列净联合厄贝沙坦治疗的临床效果及对血清胱抑素 C(cystatin-C,Cys-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响。方法 选取2022年112月泉州市第一医院收入的76例2型糖尿病肾病患者作为研究对象,依据随机数表法均分为对照组与观察组,每组38例。对照组采用常规治疗+厄贝沙坦治疗,观察
2、组在对照组基础上接受达格列净治疗。对比两组血脂水平、Cys-C、Hcy指标、肾功能指标、血糖水平及胰岛细胞功能。结果 观察组患者治疗后总胆固醇(total cholestero,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、Cys-C、Hcy、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)水平及肾功能各项指标均低于对照组,胰岛 细胞功能指数(hom
3、a beta cell function index,HOMA-)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者使用达格列净+厄贝沙坦治疗,可有效改善血脂、血糖及胰岛 细胞功能,降低 Cys-C、Hcy水平,为患者预后治疗提供有利条件。关键词 2型糖尿病肾病;达格列净;厄贝沙坦;血清胱抑素C;同型半胱氨酸中图分类号 R256 文献标识码 A 文章编号 1672-4062(2023)09(a)-0087-04Efficacy of Dapagliflozin Combined with
4、Irbesartan in the Treatment of Type 2 Diabetic Nephropathy and Effects on Patients Serum Cys-C and Hcy LevelsLIN Hong,HU Yiyang,WANG XiaosongDepartment of Nephrology,Quanzhou First Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362000 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of dapagliflozin co
5、mbined with irbesartan in the treatment of type 2 diabetic nephropathy and its effect on serum cystatin-C(Cys-C)and homocysteine(Hcy)levels.Methods From January to December 2022,76 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted to the First Hospital of Quanzhou were selected as the research obje
6、cts.According to the random number table method,they were divided into control group and observation group,with 38 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment+irbesartan,and the observation group was treated with dapagliflozin on the basis of control group.The blood
7、 lipid level,Cys-C,Hcy index,renal function index,blood glucose level and islet cell function were compared between the two groups.Results After treatment,the levels of total cholesterol(TC),triacylglycerol(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),Cys-C,Hcy,fasting plasma glucose(FPG),homeosta
8、sis model assessment for insulin resistance(HOMA-IR)and renal function indexes in the observation group were lower than those in the control group,the levels of homa beta cell function index(HOMA-)and high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)were higher than those in the control group,and the diff
9、erence was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究已经过本院医学伦理委员会同意批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合 中国 2 型糖尿病防治指南(2017版)6中2型糖尿病肾病诊断标准;近期未使用血管紧张素抑制剂相关药物治疗;患者及其家属对本研究知晓,并签署相关文书。排除标准:因其他类型糖尿病或伴有其他类型肾病患者;伴有甲状腺功能障碍等内分泌疾病患者;伴有严重感染、凝血功能障碍患者。1.3 方法给予所有患者常规治疗,并且对常规糖尿病相关知识,以及饮食结构,习惯等进行宣传教育,对其身体锻炼的方式给予指导,并且给予口服降血糖药或注射胰岛素
10、等治疗。对照组给予厄贝沙坦片(国药准字H20000516;规格:75 mg/片),晨起口服,150 mg/次,1次/d。观察组基于此联合达格列净治疗,厄贝沙坦用药方式、剂量、生产厂家与批号均与对照组一致;达格列净(国药准字 HJ20170119;规格:10 mg/片),晨起口服,5 mg/片,1次/d。两组患者均接受连续2个月的治疗。1.4 观察指标对比两组血脂水平。分别于治疗前后抽取患者晨起空腹外周静脉血3 mL,使用全自动生化分析仪分析总胆固醇(total cholestero,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇(Low densi
11、ty lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)。对比两组血清胱抑素 C(cystatin-C,Cys-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。于治疗前后抽取患者晨起静脉血 5 mL,应用颗粒增强透射免疫比浊法分析 Cys-C、使用双试剂循环酶法分析 Hcy。对比两组血糖水平及胰岛 细胞功能。分别于治疗前后采取血糖仪测量患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)。并抽取空腹静脉血2 mL使用全自动生物化学分析仪分析空腹胰岛素水平(fasting serum lisulin
12、,FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛 细胞功能指数(homa beta cell function index,HOMA-)。对比两组肾功能指标。治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL,使用全自动生物化学分析仪评估血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),留取患者 24 h 尿液样本,使用生物化学分析仪分析其24 h尿蛋白定量。1.5 统计方法数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行分析,符合正态分布的计
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