垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血患者的临床效果及安全性.pdf
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1、 1900 四川生理科学杂志 2023,45(10)临床研究 垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血患者的临床效果及安全性 李欣*郭宏杰 唐夏(南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸与危重症医学科,河南 南阳 473000)摘要 目的:研究垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血患者的临床效果及安全性。方法:选取 2018 年 6 月2021年 6 月在本院就诊的 105 例支气管扩张大咯血患者的临床资料进行回顾性分析。按照不同治疗方案分为研究组(垂体后叶素联合酚妥拉明治疗,54 例)与对照组(酚妥拉明治疗,51 例)。分析比较两组临床疗效、凝血功能、肺功能及不良反应。结果:研究组总有效率(94.44%)高于对照
2、组(80.39%)(P0.05);治疗后研究组 PT、TT、APTT 均短于对照组,FIB 高于对照组(P0.05);治疗后,两组 FVC、FEV1、FEV1/FVC均增高,且研究组高于对照组(P0.05);2 组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对支气管扩张大咯血患者采用垂体后叶素辅助治疗可提升临床治疗效果、促进凝血功能及肺功能的改善,安全性高值。关键词:支气管扩张大咯血;垂体后叶素;临床疗效;安全性 支气管扩张指支气管不可逆性的扩张及管壁增厚,多由呼吸道感染疾病或支气管堵塞所致1。此时患者的支气管管壁机构被破坏,出现扩张与变形,表现出慢性咳嗽、咯脓痰或咯血等临床症状2。其
3、中大咯血是支气管扩张的常见并发症,容易反复发作,导致休克甚至窒息,对患者的生命造成威胁,所以进行积极的干预和治疗,是确保患者生命安全的重要手段。对于支气管扩张大咯血,目前的临床治疗原则为抗感染、排痰引流及手术治疗,但手术治疗的风险较高,且增加了患者的经济负担,因此,临床上多选择保守治疗3。对支气管扩张大咯血的治疗仍以药物治疗为主,其中垂体后叶素具有收缩血管平滑肌的作用,在既往研究中显示4,采用垂体后叶素对支气管扩张大咯血患者予以辅助治疗,可显著提升患者的疗效,但有关该药物对患者凝血功能及肺功能影响的相关报道较少。基于此,本研究重点观察垂体后叶素辅助治疗对支气管扩张大咯血患者临床疗效、凝血功能及
4、肺功能的影响,旨在为临床诊疗提供新的参考思路。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月2021 年 6 月在本院就诊的105 例支气管扩张大咯血患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准:均满足支气管扩张诊断标准5,且伴随大咯血,经临床检查确诊;临床病历资料完整无缺漏;患者及其家属知晓同意本研究。排除标准:合并心脏病;合并凝血功能障碍;合并肿瘤(恶性)者;合并心脏、肝肾等严重疾病*作者简介:李欣,女,住院医师,主要从事重症肺炎及支气管哮喘等临床工作,Email:。者;先天性支气管缺损者;药物过敏者。按照不同治疗方案分为研究组(垂体后叶素联合酚妥拉明治疗,54 例)与对
5、照组(酚妥拉明治疗,51 例)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。见表 1。1.2 方法 两组入院均予以常规止咳、抗感染、辅助吸氧等对症治疗。在此基础上,两组采用不同的治疗方法。1.2.1 对照组 对照组予以酚妥拉明(上海旭东海普药业有限公司,国药准字 H31020589)治疗,方法如下:25 mg 酚妥拉明+5%葡萄糖注射液 250 mL,进行静脉滴注,bid。1.2.2 研究组 研究组在对照组基础上予以垂体后叶素(安徽宏业药业有限公司,国药准字 H34022977)辅助治疗,使用方法:垂体后叶素 20 U+5%葡萄糖注射液 500 mL,在 12 h 内予以持续滴注,滴速控制
6、在 10-15 mLh-1。两组均治疗 5 d。1.3 观察指标 1.3.1 临床疗效 临床疗效6:治疗后,患者咯血、痰中带血等症状基本消失,且 7 d 内没有复发情况为显效;治疗后,患者未再发生大咯血症状,痰中带血,咯血的次数减少,两次咯血间隔时间延长为有效;患者大咯血症状未见好转,甚至出现加重为无效。总有效率=(有效+显效)/总例数100%。1.3.2 凝血功能 使用全自动凝血分析仪(赛科希德,SF-8000)四川生理科学杂志 2023,45(10)1901 检测凝血功能,包括凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血活酶时
7、间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)。1.3.3 肺功能 使用肺功能测试仪(意大利科时迈公司)对两组患者进行肺功能检测:包括用力肺活量(Fast vital capacity,FVC)、1 秒用力呼气容器(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、1 秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1FVC%-1)。1.3.4 不良反应 分析对比两组的不良反应,包括头晕头痛、胸闷、胃肠道反应、心悸。1.4 统计学方法 本研究数据均采用 SPSS 22.0 软件
8、进行统计分析,计数资料以 n(%)表示,行 2检验,计量资料采用平均数标准差(XSD)描述,采用 t 检验;以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果结果 2.1 垂体后叶素治疗提高临床疗效 两组临床疗效比比较,研究组总有效率(94.44%)显著高于对照组(80.39%),比较差异具有统计学意义(P0.05)。详见表 2。2.2 垂体后叶素治疗改善凝血功能 两组治疗前 PT、TT、APTT、FIB 对比无明显差异(P0.05);治疗后研究组 PT、TT、APTT均短于对照组,FIB 高于对照组(P0.05)。详见表 3。2.3 垂体后叶素治疗改善肺功能 治疗前,两组 FVC、FEV1、FE
9、V1/FVC 比较无显著差异(P0.05);治疗后,两组 FVC、FEV1、FEV1/FVC 均增高,且研究组高于对照组(P0.05)。详见表 4。2.4 垂体后叶素治疗不增加不良反应 两组不良反应发生率比较,研究组不良反应发生率(12.96%)与对照组不良反应发生率(9.80%)对比无统计学意义(P0.05)。见表 5。表表 1 1 两组一般资料两组一般资料对比对比 SDSD,n n(%)组别 平均年龄(岁)性别(男/女)平均出血量/d(ml)支扩病程(年)研究组(n=54)56.335.29 33/21 251.7818.95 6.153.26 对照组(n=51)55.595.34 29/
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