不同炮制工艺的薏苡仁治疗脾虚型慢性腹泻临床观察.pdf
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1、第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA不同炮制工艺的薏苡仁治疗脾虚型慢性腹泻临床观察*周德胜1 唐兆海2 赖晓霖2 陈晓丽1 温美萍1 刘常智2(1.江西省万安县中医院药剂科,江西 万安 343800;2.江西省万安县中医院内科,江西 万安 343800)摘 要:目的探究不同炮制工艺的薏苡仁治疗脾虚型慢性腹泻临床效果。方法90例脾虚型慢性腹泻病例来源于2020年11月2022年1月,依据随机数字表法,分为常规治疗(蒙脱石散)组、麸炒
2、薏苡仁组、炒薏苡仁(法薏苡仁)组,各30例。对比患者治疗前后中医证候积分、肠道屏障功能指标,评估治疗效果。结果3组患者治疗前各项中医证候积分、内毒素、D-乳酸指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后炒薏苡仁组中医证候积分、内毒素、D-乳酸指标低于麸炒薏苡仁组与常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05);炒薏苡仁组与麸炒薏苡仁组总有效率均显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05);炒薏苡仁组与麸炒薏苡仁组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论薏苡仁应用于脾虚型慢性腹泻治疗效果较蒙脱石散好,且炒薏苡仁整体疗效与麸炒薏苡仁相当,但在改善患者肠道屏障功能及中医证候方面更为突
3、出。关键词:泄泻;薏苡仁;脾虚型慢性腹泻;中医证候doi:10.3969/j.issn.16722779.2023.18.033 文章编号:16722779(2023)18009504Coix Seeds with Different Processing Technology in the Treatment of Chronic Diarrhea of Spleen Deficiency Type Coix Seeds with Different Processing Technology in the Treatment of Chronic Diarrhea of Spleen De
4、ficiency Type ZHOU Desheng1,TANG Zhaohai2,LAI Xiaolin2,CHEN Xiaoli1,WEN Meiping1,LIU Changzhi2(1.Department of Pharmacy,Wanan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Wanan 343800,China;2.Department of Internal Medicine,Wanan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province
5、,Wanan 343800,China)Abstract:Objective To explore the clinical efficacy of coix seed with different processing techniques in the treatment of chronic diarrhea due to spleen deficiency type.Methods 90 cases of chronic diarrhea due to spleen deficiency were collected from November 2020 to January 2022
6、.They were grouped according to the random number table method,conventional treatment(montmorillonite powder)group,bran fried coix seed group,fried coix seed(method coix seed)group,with 30 cases in each group.The TCM symptom scores and intestinal barrier function indexes were compared before and aft
7、er treatment to evaluate the therapeutic effect.Results There was no significant difference in TCM syndrome scores,endotoxin and D-lactic acid indexes between the three groups before treatment(P0.05).The bran-fried coix seed group and the conventional treatment group,and the difference was statistic
8、ally significant(P0.05).The total effective rate of the bran-fried coix seed group and the bran-fried coix seed group was significantly higher than that of the conventional treatment group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Coix seed is better than montmorillonite pow
9、der in the treatment of chronic diarrhea due to spleen deficiency,and the overall curative effect of fried coix seed is comparable to that of bran-fried coix seed,but the effect is more prominent in improving the intestinal barrier function and TCM syndrome of patients.Keywords:diarrhea;coix seed;ch
10、ronic diarrhea of spleen deficiency type;traditional Chinese medicine syndrome作为临床常见的消化内科疾病,慢性腹泻主要指的是每天排便次数3次、粪便总量超过200 g,且症状持续4周以上的临床综合征。该病粪便稀薄,部分可见黏液、脓血,随着疾病进展甚至会出现排便失禁,降低患者生活质量。慢性腹泻机制复杂,考虑与感染、对食物中某类成分过敏、内分泌紊乱等多种因素有关1。西医治疗慢性腹泻常见药物为蒙脱石散,其在改善患者症状方面具有一定的作用,但复发率高,且存在一定的不良作用,效果达不到预期。中医学将慢性腹泻归属为“泄泻”范畴,认
11、为其病机为脾虚,治疗强调健脾止泻2。作为禾本科植物,薏苡仁能够起到渗湿、健脾的作用,既往被应用于腹泻治疗中,效果可靠3。但关于不同炮制工艺薏苡仁治疗腹泻的效果研究较少。此次研究选取90例江西省万安县中医院脾虚型慢性腹泻患者,对比不同炮制工艺下薏苡仁的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2020年11月2022年1月江西省万安县中医院 90 例脾虚型慢性腹泻患者作为研究对象,利用 SPSS 23.0版软件计算生成随机数字,随机分为3组,每组30例。常规治疗组男16例,女14例;年*基金项目:江西省中医药管理局中医药中青年骨干人才(第一批)培养计划【No.赣中医药科教字 2020 2号
12、】95第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA龄 2177岁,平均年龄(43.599.32)岁;体质量4373 kg,平均体质量(60.285.68)kg;病程124个月,平均病程(5.291.03)个月。麸炒薏苡仁组男17例,女13例;年龄2278岁,平均年龄(43.319.57)岁;体质量4471 kg,平均体质量(60.525.72)kg;病程324个月,平均病程(5.331.04)个月。炒薏苡仁(法薏苡仁)组男19例,女11例
13、;年龄2374岁,平均年龄(42.988.95)岁;体 质 量 4275 kg,平 均 体 质 量(61.026.03)kg;病程 224 个月,平均病程(5.281.09)个月。3组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2入选标准(1)纳入标准:中医诊断标准参照中医病证诊断疗效标准4:证候为大便存在未消化食物,呈溏薄状,进油腻食物则便数增加,伴乏力、苔薄白、舌质淡,经大便常规检查确诊为脾虚型慢性腹泻;年龄18岁;交流无障碍,可配合研究;资料齐全,无重大器质性疾病;可收集到完整的临床检查资料。(2)排除标准:合并精神类疾病;合并恶性肿瘤疾病;合并其他类型消化系统疾病
14、;免疫功能异常或凝血障碍;对研究药物不耐受或存在过敏史;中途自愿退出。1.3治疗方法常规治疗组:给予蒙脱石散(厂家:浙江海力生制药有限公司,国药准字 H19980050,规格:每袋3 g)治疗。将3 g蒙脱石散与50 mL温水混合搅拌后服用,每次3 g,每天3次,结合患者病情严重程度调整用药剂量,若治疗期间出现便秘,应及时停药。治疗持续12周。麸炒薏苡仁组:方剂:麸炒薏苡仁15 g,麸炒山药12 g,麸炒白术12 g,茯苓12 g,桔梗10 g,人参 10 g,莲子 10 g,炒白扁豆 10 g,炙甘草 5 g,砂仁6 g。水煎取汁300 mL,早晚各服用150 mL,每天1剂,持续治疗4周。
15、炒薏苡仁组:除所用薏苡仁为炒薏苡仁外,其余方药及用法用量均同麸炒薏苡仁组,持续治疗4周。1.4观察指标评估患者中医证候积分在治疗前后的变化情况,检测肠道屏障功能指标内毒素及D-乳酸指标变化情况,评估治疗效果。(1)中医证候评估项目包括大便形态、排便次数、精神乏力及食欲不振4个方面,每项分值为06分,高分值表示症状更严重。(2)指导患者清晨保持空腹状态,接受外周静脉血采集,以3 mL为宜,将离心机(北京白洋医疗器械有限公司,型号BY-150C)处理速率设置为 3000 r/min,离心半径设置为12.5 cm对采集样本进行处理,共10 min,对血清予以分离。对内毒素指标采用光度测量法测定,D-
16、乳酸水平采用分光光度法测定。(3)疗效标准:根据症状及评分将临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈:临床症状已消失,大便次数、形态均正常,证候积分降低90%;显效:临床症状多改善,证候积分降低60%90%;有效:症状呈好转趋势,证候积分降低30%60%;无效:症状无好转,甚至加重,证候积分降低30%。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数100%5。1.5统计学方法数据统计分析及检验均在 SPSS 22.0软件包上完成。研究涉及的计数资料以率(%)表示,用x2检验;计量资料以(x s)表示,2 组间比较用独立样本t检验,多组间比较用F检验。检验结果评估以P0.05表示差异有统计学意义。2
17、结果2.13组患者中医证候积分比较经过对患者中医证候积分的观察与评估记录分析,得出3组患者各项中医证候积分均低于治疗前,组间比较炒薏苡仁组低于麸炒薏苡仁组与常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.23 组患者临床疗效比较3 组患者总有效率比较,麸炒薏苡仁组的83.33%(25/30)与炒薏苡仁组的93.33%(28/30)高于常规治疗组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P0.05),但麸炒薏苡仁组与炒薏苡仁组比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表2。表13组脾虚型慢性腹泻患者中医证候积分比较(x s,分)组别炒薏苡仁组麸炒薏苡仁组常规治疗组F值P值炒薏苡仁组麸
18、炒薏苡仁组常规治疗组F值P值例数303030303030时间治疗前治疗后大便形态5.220.245.170.185.110.212.0360.1371.050.141)1.470.231)2)3.040.311)2)3)587.3130排便次数3.840.463.920.414.020.321.5180.2250.740.131)1.340.211)2)2.460.251)2)3)555.4010精神乏力3.860.353.800.313.930.261.3310.2701.130.241)1.520.161)2)2.040.171)2)3)167.3420食欲不振4.020.274.050.
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