PICU重症肺炎患儿出院后的睡眠障碍及其影响因素.pdf
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1、 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 儿童睡眠医学 重症肺炎患儿出院后的睡眠障碍及其影响因素黄静郑碧娟郑阳力(莆田学院附属医院 莆田市儿童医院,莆田,)摘要目的:探讨 重症肺炎患儿出院后的睡眠障碍及其影响因素。方法:选取 年 月至 年 月莆田学院附属医院儿童重症学病房()重症肺炎患儿 例作为研究对象,按照有无睡眠障碍分为对照组()和观察组()。无睡眠障碍为对照组,有睡眠障碍为观察组。结果:观察组患儿的随访间期短于对照组,差异有统计学意义(),血乳酸值高于对照组,差异有统计学意义(),评分高于对照组,差异有统计学意义(),镇静 镇痛、阿片类药物、右美托咪定、咪达唑仑应用比例均高于对照组,差异
2、均有统计学意义(均 ),机械通气比例高于对照组,差异有统计学意义(),住 时长、住院时长均长于对照组,差异均有统计学意义(均 ),睡眠规律比例低于对照组,工作日规律节假日不规律、无规律比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均 ),午睡时间 、比例均低于对照组,、比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均 ),晚间睡前 接触电子设备比例高于对照组,差异有统计学意义()。睡眠障碍的影响因素包括随访期限、睡眠规律、无规律、血乳酸值、评分 分、分、住 时间,差异均有统计学意义(均 )。结论:重症肺炎患儿出院后的睡眠障碍发生率较高,其影响因素包括随访期限、睡眠规律、无规律、血乳酸值、评分 分、评分 分、住
3、 时间。关键词儿童重症学病房();重症肺炎;患儿;出院后;睡眠障碍;影响因素 ,(,):()()(),:,(),(),(),(),(),(),(),(),(),():,世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,();中图分类号:;文献标识码:重症监护病房(,)是一个特殊的医疗场所,将生命支持、综合治疗等提供给了危重症患者,但是由于 患者具有严重的病情、需要接受有创性诊疗操作等,因此会打乱其正常的昼夜节律与睡眠周期,从而显著增加其睡眠障碍发生率 。本研究统计分析了莆田学院附属医院儿童重症学病房(,)重症肺炎患儿 例的临床资料,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月莆田学院附属医院
4、重症肺炎患儿 例作为研究对象,按照有无睡眠障碍分为对照组()和观察组()。对照组患儿男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁。观察组患儿男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁。组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准)患儿具有正常的智力;)患儿具有较好的理解与沟通能力;)患儿符合重症肺炎的诊断标准 ;)患儿具有良好的依从性。排除标准)合并遗传代谢病者;)有肾病综合征、扩张性心肌病等慢性疾病或重大疾病者;)合并颅内感染等相关脑病者;)合并恶性肿瘤者。研究方法)一般资料调查问卷。对国内外相关文献进行查阅后自行设计调查问卷,让 组患儿及其
5、家长独自填写,内容包括性别、年龄、生产方式、出生体质量、出生时缺氧窒息史、睡眠规律、家庭收入、父母睡眠状况等。)疾病相关资料收集。包括 组患儿入 内的高流量吸氧比例、鼻导管吸氧比例、机械通气比例及时长、最低 值、最低 值、最低 、最高血乳酸值、最高 、最高 评分(,)、阿片类镇痛药物(吗啡当量转换:吗啡 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼 )、右美托咪定、咪达唑仑应用比例、住 时长、住院时长。如果患儿接受镇痛 镇静治疗,则对其 躁动镇静评分(,)进行评定,由于本研究具有较少的镇痛 镇静治疗患儿,因此没有统计该项。)睡眠障碍评定方法。改良版 嗜睡量表(,)。包括 个自评项目,依据莱科特等级评分,评分 分
6、,总分 分,表示从不打瞌睡到经常打瞌睡 。儿童睡眠障碍量表。包括 个 式评分条目,分为 个维度,运用 级评分法,评分 分,总分 分,表示无到严重 。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析,计量资料采用均值 标准差(珋 )表示,进行 检验;计数资料采用率()表示,进行 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组一般人口学资料比较组患儿的年龄、性别、体质量指数、出生体质量、出生胎龄、生产方式、独生子女、出生地、在校学习成绩、家庭结构、家庭收入、父亲受教育程度、母亲受教育程度之间比较,差异均无统计学意义(均 ),观察组患儿的随访间期短于对照组,差异有统计学意义()。见表 。组患儿临床资料比较组患儿的 值
7、、值、值、值、评分、高流量吸氧、鼻导管吸氧、机械通气时间之间的差异均不显著,差异均无统计学意义(均 ),观察组患儿的血乳酸值高于对照组,差异有统计学意义(),评分高于对照组,差异有统计学意义(),镇静 镇痛、阿片类药物、右美托咪定、咪达唑仑应用比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均 ),机械通气比例高于对照组,差异有统计学意义(),住 时长、住院时长均长于对照组,差异均有统计学意义(均 )。见表 。组患儿睡眠基本情况比较组患儿的睡眠环境、习惯睡眠姿势、卧室有电视或电脑、父母打鼾之间的差异均不显著,差异均无统计学意义(均 );观察组患儿的睡眠规律比例低于对照组,工作日规律节假日不规律、无规律比
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