阿司匹林联合氯吡格雷治疗伴2型糖尿病卒中患者的临床疗效观察.pdf
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1、狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮8 张磊,刘建民.改良 Rankin 量表J.中华神经外科杂志,2012,28(5):512.9 郭宝珠,王琳琳,潘星,等.肾病综合征患者血清同型半胱氨酸,D鄄二聚体和 B 型钠尿肽水平表达及与血栓栓塞的关系分析J.现代生物医学进展,2021,21(10):1992鄄1996.10高素颖,冀瑞俊,颜应琳,等.血清同型半胱氨酸,纤维蛋白原,胱抑素 C 水平与急性脑梗死患者 NIHSS 评分的相关性分析J.中国卒中杂志,2020,15(4):383鄄393.11刘晓微,胡文立.脑白质疏松与老年急性脑梗死静
2、脉溶栓患者症状性颅内出血及功能预后的关系研究J.中国卒中杂志,2020,15(6):650鄄654.12范子言,李宝金,廖伶艺,等.躯干控制训练对急性期脑卒中偏瘫患者动态坐位平衡和躯干功能影响的随机对照试验J.四川大学学报(医学版),2020,51(6):847鄄852.13李雪,黄国琼,梅文,等.基于医学 MOOC 教学设计体系的学习体验研究J.中华医学教育探索杂志,2021,20(2):175鄄178.14Kumari M,Kovach T,Sheehy B.et al.Circulating NT鄄proBNP butnot solublecorinlevels wereassociat
3、edwithpreeclampsiainpregnancy鄄associated hypertensionJ.Clinical Biochemistry,2019,67:12鄄15.15洪震,王丽轩,张丽冉,等.老年脑梗死后病人继发脑出血与血清同型半胱氨酸及肿瘤坏死因子水平相关性分析J.实用老年医学,2020,34(6):554鄄557.(收稿日期:2022鄄04鄄19;修回日期:2022鄄08鄄20)(本文编辑:林摇 赟)阿阿司司匹匹林林联联合合氯氯吡吡格格雷雷治治疗疗伴伴 2 2 型型糖糖尿尿病病卒卒中中患患者者的的临临床床疗疗效效观观察察柳摇 文,汤金燕,周子云(江苏省如皋市人民医院,江
4、苏 如皋 226500)揖摘要铱摇 目的摇 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗伴 2 型糖尿病(T2DM)卒中患者对血小板抑制率、血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)及金属蛋白酶鄄9(MMP鄄9)的影响及临床疗效。方法摇 选取2019 年1 月至2021 年1 月我院收治的 100 例伴 T2DM 卒中患者,依据治疗方法不同分为对照组 49 例接受阿司匹林治疗,联合组 51 例接受阿司匹林与氯吡格雷联合治疗,比较两组患者的临床效果、血清细胞因子水平、血小板抑制率、神经功能、日常生活能力及不良反应。结果摇联合组总有效率 96郾 08%明显高于对照组 79郾 59%(P0郾 05);VE
5、GF 水平高于对照组,Hcy、金 MMP鄄9 水平则低于对照组(P0郾 05);联合组花生四烯酸(AA)及二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率均高于对照组(P0郾 05);治疗后两组 ADL 评分较治疗前均上升,且联合组评分高于对照组(P0郾 05)。结论摇阿司匹林联合氯吡格雷治疗伴 T2DM 卒中患者,临床效果好,可显著提高患者神经功能及日常生活能力,同时还调节患者血小板抑制率和血清细胞因子水平,值得临床推广应用。揖关键词铱摇 脑卒中;2 型糖尿病;阿司匹林;氯吡格雷;血小板抑制率揖中图分类号铱 R743郾 33摇 摇 摇 揖文献标志码铱 A摇 摇 摇 揖文章编号铱 1672鄄6170(2
6、023)06鄄0064鄄04Clinical observation of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of stroke patientswith type 2 diabetes mellitus摇LIU Wen,TANG Jin鄄yan,ZHOU Zi鄄yun摇(Rugao People忆s Hospital,Rugao 226500,China)揖Abstract铱 摇Objective摇To investigate the effect of aspirin combined with clopidogrel o
7、n platelet inhibition rate,vascularendothelial growth factor(VEGF),homocysteine(Hcy)and metalloproteinase鄄9(MMP鄄9)in stroke patients with type 2 diabetesmellitus(T2DM)and their clinical efficacy.Methods摇 One hundred stroke patients with T2DM admitted to our hospital from January2019 to January 2021
8、were selected.According to the different treatment methods,the patients were divided into a control group(n=49)and a combined group(n=51).The control group was treated with aspirin,and the combined group was treated with aspirin andclopidogrel.The clinical effects,serum cytokine level,platelet inhib
9、ition rate,neural function,daily living ability and adversereactions were compared between the two groups.Results摇The total effective rate in the combined group was 96郾 08%that wassignificantly higher than 79郾 59%in the control group(P0郾 05).The levels of VEGF were higher while the levels of Hcy and
10、 GoldMMP鄄9 were lower in the combined group than those in the control group(P 0郾 05).The platelet inhibition rate induced byarachidonic acid(AA)and adenosine diphosphate(ADP)in the combined group was higher than that in the control group(P0郾 05).After treatment,the activity of daily living(ADL)score
11、s in both groups were increased compared to before treatment,and thescores in the combined group were higher than those in the control group(P0郾 05).Conclusions摇Aspirin combined with clopidogrel has a goodclinical effect in the treatment of stroke patients with T2DM.It can significantly improve the
12、neurological function and the ability ofdaily living of the patients,and also regulate the platelet inhibition rate and its serum cytokine level of the patients.The treatment isworthy of clinical application.揖Key words铱摇 Stroke;T2DM;Aspirin;Clopidogrel;Platelet inhibition rate46摇 实用医院临床杂志 2023 年 11
13、月第 20 卷第 6 期摇摇 摇 2 型糖尿病(T2DM)并发卒中患者在临床中很常见,发病率逐年增加,且发病率和致残率相对较高1。受病情影响,T2DM 患者血糖值出现异常,同时代谢功能出现紊乱,伴随动脉粥样硬化情况出现,血管功能出现严重性障碍问题,导致患者易出现血管疾病、脑血管收缩和急性梗死。卒中患者高血糖和脑缺血变得相互促进作用,变成一个恶性循环2。因此临床治疗卒中患者,对抗凝、溶栓、降低血压、血脂和血糖以及改善卒中患者微循环等神经功能的恢复的要求更高。阿司匹林是一种非甾体抗炎药,抗氧化能力较强,可对血管产生保护作用,下调血液的黏稠度3,4。但是,如果卒中患者一直长期单独应用阿司匹林,这就导
14、致很容易患者产生耐药的问题,会大大降低药物治疗效果,药效的时间5。氯吡格雷是临床上一种有效的抗血栓药物,能对 ADP 所介导下血小板出现的活化情况产生阻断的效果甚至还会对血小板的聚集与黏附进行抑制,抗血栓能力较强6,7。氯吡格雷和阿司匹林等药物既可以扩张血管和抗血小板聚集还可以防止血栓形成,既能改善脑血管循环,还可以减少神经损伤。关于氯吡格雷和阿司匹林对 2 型糖尿病卒中患者的联合治疗效果,没有具体的参考文献。因此本文就阿司匹林联合氯吡格雷治疗伴 T2DM 卒中患者的价值进行探究,报道如下。揖基金项目铱江苏省南通市科技计划项目(编号:MSZ20115)1摇 资料与方法1.1摇 一般资料摇 20
15、19 年1 月至2021 年1 月我院诊疗的急性卒中患者 100 例,纳入标准:淤满足中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的“急性卒中冶及中国 2 型糖尿病防治指南中的“T2DM冶相关标准8,9,查体后确诊为伴 T2DM 卒中患者;于病历资料完整。排除标准:淤合并严重性脏器功能性疾病;于患有其他重大疾病患者;盂长期酗酒;榆过敏体质;虞精神障碍;愚颅脑出血及其他出血性疾病。依据治疗方法不同进行分组。对照组 49 例,男女比例 30 颐 19,年龄 23 76 岁(43郾 67依5郾 65)岁;联合组 51 例,男女比例 31 颐 20,年龄 22 75 岁(42郾 37依5郾 44)岁。两组年龄、性别
16、等一般资料比较,差异无统计学意义(P0郾 05)。所有患者家属已充分知晓研究内容,主动签署知情同意书,且研究已获医学伦理学会的批准。1.2摇 方法摇 两组均采用常规治疗,包括降低血糖、血压调节、脑保护、改善微循环等。对照组:在常规治疗基础上增加阿司匹林肠溶片(南京白敬宇制药有限公司;国药准字 H130223635)治疗,100 mg/次,每日 1 次。联合组:在对照组治疗基础上增加口服氯吡格雷片(乐普药业股份有限公司;国药准字H20123115),75 mg/次,1 次/天。所有患者均治疗2 周。1.3摇 观察指标摇淤疗效判定10:疾病症状充分消失,或者已显著改善,同时 NHISS 降分率逸5
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