PICC置管患者导管相关皮肤损伤的调查及影响因素分析.pdf
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1、第 卷第 期 年 月健 康 研 究.收稿日期:作者简介:蔡恩旦()女浙江杭州人本科护师临床风险管理:./.蔡恩旦牟春雨方春燕.置管患者导管相关皮肤损伤的调查及影响因素分析.健康研究():.置管患者导管相关皮肤损伤的调查及影响因素分析蔡恩旦牟春雨方春燕(杭州市第九人民医院 输液室浙江 杭州)摘要:目的 对中心静脉导管()置管患者导管相关皮肤损伤()情况进行调查分析影响 置管患者导管相关皮肤损伤的危险因素提出针对性预防措施 方法 选取行 置管的 例患者为研究对象记录患者发生 情况以是否发生皮肤损伤分为 组和无 组收集患者的临床相关资料采用单因素和多因素 回归分析影响皮肤损伤的独立危险因素 结果 例
2、 置管患者中有 例出现 发生率为 其中机械性损伤 例()接触性皮炎 例()压力性损伤 例()穿刺点渗液 例()局部感染 例()组患者年龄 岁、使用刺激性药物、在夏冬季置管、置管时间 月、导管维护周期、存在导管正压接头压迫、使用 敷贴、皮肤敏感体质者的占比均高于无 组血清 及 均低于无 组差异有统计学意义(岁()、导管维护周期()、存在导管正压接头压迫()、低水平血清()是影响 置管患者发生 的独立危险因素(均 岁、导管维护周期、存在导管正压接头压迫、低水平血清 的患者关键词:中心静脉导管皮肤损伤危险因素中图分类号:文献标志码:文章编号:()():()().()()()()().().()()(
3、)()().:经外周静脉穿刺中心静脉导管()置管是临床长期需要静脉输液患者的常用干预手段可有效降低穿刺频率更好地保护血管可有效减轻患者痛苦的同时也为临床抢救提供便捷对临床护士的工作效率也有所提高 但长期使用 可引发导管相关并发症导管相关皮肤损伤()是 置管患者常见的并发症之一 的出现给患者带来痛苦的同时也为后续的临床治疗带来了一定的困难严重者可能引起感染对患者预后不利 故而对影响 置管患者的因素进行分析有利于提前预防、降低 的发生以改善患者预后 既往多有研究对 进行观察分析但尚无统一结论 本研究对我院 置管患者 的发生情况进行调查分析 置管患者发生 的危险因素并提出相应预防措施以期为临床循证补
4、充相关依据 资料与方法 一般资料 选取 年 月 年 月在杭州市第九人民医院行 置管的 例患者作为研究对象其中男 例女 例年龄 岁平均()岁 纳入标准:均于我院首次接受 导管留置及维护且均持续留置 个月及以上病历资料完整 排除标准:合并免疫功能障碍存在先天性皮肤疾病置管前存在皮肤水肿、皮炎等情况存在其他可能导致皮肤损伤原因者本研究经本院伦理委员会审批 资料收集 临床资料自制调查表收集调查对象的年龄、性别、基础疾病、置管季节、置管静脉、留置时间、维护周期、是否存在导管正压接头压迫、导管材质、敷料种类、营养状况(血清白蛋白、血红蛋白水平)调查对 例患者是否发生 进行记录 包括机械性损伤(包括皮肤剥离
5、、撕裂、张力性损伤)、接触性皮炎(包括刺激性皮炎和过敏性皮炎)、穿刺点渗液、局部感染及压力性损伤 诊断标准:机械性损伤包括皮肤剥离指胶带或敷贴去除后有多层角质细胞被一起去除表现为浅表性损伤且不规则在神经末梢区皮肤可出现深红色或红色的光泽或潮湿样无明显不适感严重者可见红斑和水疱撕裂伤指敷料去除后出现的伤口有皮肤层分离的表现可见部分或全部撕裂张力性损伤指皮肤反复进行敷料或胶带的更换出现皮肤表皮与真皮分离现象 接触性皮炎包括刺激性皮炎(皮肤可见红肿、囊泡持续时间较短)过敏性皮炎(有明显的红斑、水泡出现且皮肤损伤区有明显瘙痒感持续时间较长可有一周左右的时间)穿刺点渗液包括渗液可见粉红色或红色或有乳白色
6、液体出现局部感染指导管穿刺处 左右范围内有红肿表现可有压痛、局部发硬等表现压力性损伤指受压迫的局部皮肤或皮肤软组织可见损伤 数据处理采用 统计学软件进行数据分析 满足正态分布且方差齐的计量资料采用()表示以两样本独立 检验比较组间差异计数资料用率表示采用检验或 精确概率健 康 研 究 年影响患者皮肤损伤的独立危险因素采用多因素 回归分析 表示差异有统计学意义 结果 发生情况 例 置管患者中有 例出现 发生率为 其中机械性损 伤 例()接 触 性 皮 炎 例()压力性损伤 例()穿刺点渗液 例()局部感染 例()具体分型见表 置管患者发生 的单因素分析比较是否发生 患者间的临床资料结果显示:患者
7、年龄 岁、使用刺激药物、在夏冬季置管、置管时间 个月、导管维护周期、存在导管正压接头压迫、使用 敷贴、皮肤过敏体质的占比均高于无 组差异有统计学意义()见表 组血清 及 为()/、()/无 组分别为()/、()/组差异有统计学意义(、均 )表 发生情况 损伤类型例数构成比/机械性损伤 皮肤剥离 皮肤撕裂 张力性损伤 接触性皮炎 刺激性皮炎 过敏性皮炎 压力性损伤 穿刺点渗液 局部感染 表 影响 置管患者发生 单因素分析()()临床特征 组()无 组()性别 男()()女()()年龄/岁 ()()()()()()刺激药物 使用()()未使用()()置管季节 春秋季()()夏冬季()()置管静脉
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