PD-1_PDL-1治疗的肺癌患者衰弱现状及影响因素分析.pdf
《PD-1_PDL-1治疗的肺癌患者衰弱现状及影响因素分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《PD-1_PDL-1治疗的肺癌患者衰弱现状及影响因素分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、天津护理 2023 年 10 月第 31 卷 5 期PD-1/PDL-1 治疗的肺癌患者衰弱现状及影响因素分析马宁滕艳华阎玲候莹鸽阚中帆(天津医科大学肿瘤医院 国家恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060)摘要 目的:调查了解PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱现状,并分析其影响因素。方法:采用一般情况调查表、微型营养评定法简版、Barthel指数、中文版格列宁根衰弱指标量表、安德森症状评估量表修订版对天津市某三级甲等肿瘤专科医院接受PD-1/PDL-1治疗的190例肺癌患者进行横断面调查。结果:190例患者中,发生衰弱57例(3
2、0.0%),23例(12.1%)患者处于衰弱前期,未发生衰弱者110例(57.9%)。Lasso回归结果显示,Barthel指数、营养分数、有睡眠问题、合并症数量、症状分数、疲乏、苦恼、健忘、悲伤、便秘和体质量下降是PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱发生的影响因素。结论:PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱发生率较高,应关注自理能力差、营养不良、有睡眠问题、合并症数量2以及症状分数高的患者,采取有针对性的干预措施来积极应对,预防或是延缓PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱的发生与发展。关键词PD-1/PDL-1;肺癌;衰弱;影响因素中图分类号R473.73文献标志码A DOI:10.3
3、969/j.issn.1006-9143.2023.05.005文章编号1006-9143(2023)05-0524-05Analysis?of?the?current?status?and?influencing?factors?of?frailty?in?lung?cancer?patients?treated?with?PD-1/PDL-1MA Ning,TENG Yanhua,YAN Ling,HOU Yingge,KAN Zhongfan(Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,Tianjin 300060)A
4、bstract Objective:To investigate the current status of frailty in lung cancer patients treated with PD-1/PDL-1 and ana鄄lyze its influencing factors.Methods:A cross-sectional survey was conducted in 190 lung cancer patients who receivedPD-1/PDL-1 treatment at a tertiary Class A tumor specialized hosp
5、ital in Tianjin using the general information question鄄naire,Mini Nutrition Assessment Method Simplified Version,Barthel Index,Chinese version of Gliningen Weakness IndexScale,and Anderson Symptom Assessment Scale Revised Version.Results:Among the 190 patients,57(30.0%)experi鄄enced weakness,while 23
6、(12.1%)were in the early stages of weakness,and 110(57.9%)did not experience weakness.Las鄄so regression results showed that Barthel index,nutrition score,sleep disorder,comorbidity,symptom score,fatigue,distress,forgetfulness,sadness,constipation and body mass decline were the influencing factors of
7、 frailty in lung cancer patientstreated with PD-1/PDL-1.Conclusion:The incidence of frailty in lung cancer patients treated with PD-1/PDL-1 is at amoderate level.Patients with poor self-care ability,malnutrition,sleep disorder,patients with more than two comorbidities,and patients with high symptom
8、scores should be paid more attention.Targeted intervention measures should be taken torespond actively,so as to alleviate the incidence of frailty in lung cancer patients treated with PD-1/PDL-1.Key words PD-1/PDL-1;Lung cancer;Frailty;Influence factor基金项目:天津市护理学会科研项目(tjhlky2021QN01);天津市医学重点学科建设项目(T
9、JYXZDXK-011A)作者简介:马宁,女,主管护师,硕士2022年,肺癌在中国的发病率位于恶性肿瘤的第1位,病死率居全球首位1,晚期患者的5年生存率更是仅有5.5%2。近年来,PD-1/PDL-1免疫检查点抑制剂因其毒性小,疗效佳,在临床广为使用,使得部分患者实现了长期生存,为中国肺癌的治疗开辟了新篇章,具有划时代的意义3-4。有研究表明,衰弱与PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者在治疗及康复过程中的多种健康问题相关,严重影响着患者的生活质量,出现免疫治疗无效甚至死亡5-6。但目前缺乏对于PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱现状的研究。因此,本研究调查了解PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者
10、衰弱现状,明确其影响因素,为临床医护人员提供PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱的干预证据。1对象与方法1.1研究对象根据现况调查研究样本量计算公式:524Tianjin Journal of Nursing,October 2023,Vol.31 No.5n=Z2/2P(1-P)/2查阅文献未知目标人群发病率,以老年癌症患者衰弱发病率7为准,P86%,Z/2=1.96,容许误差=0.05,n185,考虑10%的失访率,最终n204。便利选取2021年5月至2022年2月在天津市某三级甲等肿瘤专科医院接受PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者。纳入标准:符合中华医学会肺癌临床诊疗指南2018版经
11、纤维支气管镜检和病理学检查诊断为肺癌;完成首次PD-1/PDL-1治疗;年龄18岁;意识清楚、具有良好的沟通和语言表达能力者;签署知情同意书,自愿参加本调查研究。排除标准:具有精神疾病或相关病史者;患有其他危重疾病的患者。1.2研究方法1.2.1研究工具一般情况调查表:由研究者根据研究目的自行设计而成,包括一般资料年龄、性别、文化程度、居住状况、有无睡眠问题(患者自述有无早醒、易醒、失眠、入睡困难等)和疾病相关资料(病程、临床分期、肺癌分型、合并症数量等)。微型营养评定法简版(short form mini nutri鄄tional assessment,MNA-SF):由RUBENSTEIN
12、等8于2001年在微型营养评定法(mini nutritional assess鄄ment,MNA)基础上简化提出的,用于评定患者营养状况,包含身体质量指数(BMI)、最近体质量下降、急性疾病或应激、卧床与否、痴呆或抑郁、食欲下降或进食困难6个条目,共14分,11分提示有营养不良的风险,11分提示营养状况良好,分值越高,表示营养状况越好。中文版MNA-SF的敏感度为85.7%,准确性为87.5%9。Barthel指数(Barthel Index,BI):用于测量患者的日常生活能力,包括进食、床与轮椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制和小便控制10项内容,总分0100分。
13、100分为无需依赖,6199分为轻度依赖,4160分为中度依赖,40分为重度依赖,分值越低,表示调查对象对外界依赖性越强;分值越高,表示调查对象日常生活能力越好。中文版BI的Cronbachs 系数0.9210。中文版格列宁根衰弱指标量表(GroningenFrailty Indicator,GFI):量表由STEVERINK等112001年编制,是一种自我报告式的综合性衰弱评估量表。相玮12进行跨文化调适翻译成中文版,包括躯体、认知、心理、社会衰弱4个维度15个条目,每个条目记为“0”或“1”分,总分015分,4分即为衰弱,3分为衰弱前期,3分为无衰弱期,得分越高提示衰弱程度越重。该量表的C
14、ronbachs 系数为0.71213。症状测量量表:采用安德森症状评估量表中文版和修订版肺癌模块进行评估。安德森症状评估 量 表(M.D.Anderson symptom inventory,MDASI)是CLEELAND等14于2000年研制的多症状自评量表,2004年WANG等15将其进行汉化及信效度的检验。修订版肺癌模块由臧瑜16修订。MDASI包括疼痛、疲乏、恶心、睡眠不安、苦恼、气短、健忘、食欲下降、嗜睡、口干、悲伤、呕吐、麻木13个核心症状条目及13个核心症状条目对患者6项日常生活的干扰程度。修订版肺癌模块包括咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、便秘、体质量下降6个症状条目。MDASI和修订
15、版肺癌模块结合而成的总量表Cronbachs 系数为0.925,内部一致性信度较好。1.2.2资料收集方法由研究人员使用统一指导语解释研究的目的和注意事项,征得研究对象的同意,进行现场问卷填写。无自行填写能力的研究对象,由研究人员阅读调查问卷的条目,以提问的方式获取研究对象的答案并填写。时间1530分钟。回收问卷时检查各条目是否有遗漏,如有及时返还补填。问卷回收后进行编号,由2名研究者将数据整理录入Excel,建立数据库,进行双人核对。本研究共发放问卷210份,回收有效问卷190份,有效回收率为90.5%。1.2.3统计学方法使用SPSS 26.0软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料以xs
16、表示,不符合正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,计数资料以频数、构成比表示;采用卡方检验、单因素方差分析和Lasso回归进行分析。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1研究对象一般资料患者年龄3386(64.068.52)岁,男153例(80.5%),女37例(19.5%)。其他资料见表1。2.2PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱情况190例患者中,发生衰弱者57例(30.0%),23例(12.1%)患者处于衰弱前期,未发生衰弱者110例525天津护理 2023 年 10 月第 31 卷 5 期表1PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者的一般资料(n=190)项目例数构成比(%)
17、项目例数构成比(%)性别男15380.5病程(月)242412.6初中6232.6临床分期期00.0小学及以下3317.4(TNM分期)期10.6居住情况与配偶同住16687.4期3216.8与子女同住126.3期15782.6独居42.1鳞癌7640.0与配偶和子84.2肺癌分型腺癌7539.5无14375.32种4021.1合并症数量其他01种3915020.578.924.747女同住有睡眠问题(57.9%)。本组患者的衰弱得分为09分,平均为(2.490.19)分,各维度得分分别为躯体衰弱(1.360.56)分、认 知 衰 弱(0.250.04)、心 理 衰 弱(0.800.17)分、
18、社会衰弱(0.070.02)分。2.3PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱的单因素分析结果显示,不同居住情况、睡眠问题、合并症数量、Barthel指数、营养状况以及症状分数的患者衰弱程度差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。2.4衰弱影响因素的回归分析将衰弱作为因变量,选取单因素分析中具有统计学意义(P0.05)的自变量,包括居住情况、有睡眠问题、合并症数量、Barthel指数、营养状况、症状分数及安德森症状(疼痛、疲乏、恶心、睡眠不安、苦恼、气短、健忘、食欲下降、嗜睡、口干、悲伤、呕吐、麻木、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、便秘、体质量下降)25个变量,为防止过度拟合,解决严重共线性的问题,进
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PD _PDL 治疗 肺癌 患者 衰弱 现状 影响 因素 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。