奥马哈系统管理下的延伸护理对剖宫产高龄初产妇术后母乳喂养情况、情绪状态的影响.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期摘要:目的 探讨奥马哈系统管理下的延伸护理对剖宫产高龄初产妇术后母乳喂养情况、情绪状态的影响。方法 选择 2019 年 3 月至 2021 年 4 月在我院产检并行剖宫产的 90 例高龄初产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各 45 例。对照组实施常规术后护理干预,观察组在对照组基础上实施奥马哈系统管理下的延伸护理干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的 Latches 母乳喂养评估量表、母乳喂养行为预测量表(BAPT)及母乳喂养自信心量表(BSES)评分均高于对照组,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦
2、虑量表(HAMA)评分均低于对照组(P约0.05)。观察组的纯母乳喂养率明显高于对照组(P约0.05)。观察组哺乳期间的并发症总发生率低于对照组(P约0.05)。结论 奥马哈系统管理下的延伸护理可提高剖宫产高龄初产妇的哺乳技能、行为、信心,提高纯母乳喂养率,降低哺乳期间并发症发生风险,也能改善产妇的负性情绪,值得推广。关键词:奥马哈系统;延伸护理;剖宫产;高龄初产妇;母乳喂养;情绪状态中图分类号:R473.71文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)27-0130-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202327033作者简介:苏小花(1978),女,主管护师
3、,学士。研究方向:妇产科护理学。*通讯作者:张晓岚,E-mail:.Effects of extended nursing under Omaha system management on breast-feeding and emotional state of elderly primipara after cesarean sectionSU Xiaohua,ZHANG Xiaolan*(Gynecology and Obstetrics Department,Tangdu Hospital of Air Force Military Medical University,Xian710
4、038,China)ABSTRACT:Objective To explore the effects of extended nursing under Omaha system management onbreastfeeding and emotional state of elderly primipara after cesarean section.Methods From March 2019 toApril 2021,90 elderly primiparas who underwent prenatal examination and cesarean section in
5、our hospitalwere selected as the research objects.The primiparas were divided into control group and observation groupby random number table method,with 45 cases in each group.The control group was given routinepostoperative nursing intervention,and the observation group was given extended nursing i
6、ntervention underOmaha system management on the basis of the control group.The intervention effects of the two groups werecompared.Results After intervention,the scores of Latches Breastfeeding Assessment Scale,BreastfeedingAttrition Prediction Tool(BAPT)and Breastfeeding Self-Efficacy Scale(BSES)in
7、 the observation group werehigher than those in the control group,and the scores of Hamilton Depression Rating Scale(HAMD)andHamilton Anxiety Rating Scale(HAMA)were lower than those in the control group(P0.05).The rate ofexclusive breastfeeding in the observation group was significantly higher than
8、that in the control group(P0.05).The total incidence of complications during lactation in the observation group was lower than that in thecontrol group(P0.05).Conclusion Extended nursing under Omaha system management can improve thebreastfeeding skills,confidence and behavior of elderly primipara af
9、ter cesarean section,increase breastfeedingrate,reduce the risk of complications during lactation,and improve maternal negative emotions,which isworthy of promotion.KEYWORDS:Omaha system;extended nursing;cesarean section;elderly primipara;breastfeeding;emotional state奥马哈系统管理下的延伸护理对剖宫产高龄初产妇术后母乳喂养情况、情
10、绪状态的影响苏小花,张晓岚*(空军军医大学唐都医院妇产科,陕西 西安,710038)护理与康复初产妇由于初次生产,缺乏分娩与育儿、哺乳相关经验,容易出现紧张、恐惧情绪,短时间内无法适应自身角色转换,产后因哺乳知识与信心不足,进而影响母乳喂养率1。近年来,随着人们生育意识的转130-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期变,导致高龄初产妇的占比增加,而高龄初产妇行剖宫产较多,受年龄因素影响,导致产后恢复难度较大,恢复速度较慢,容易因身体因素、缺乏经验、产后泌乳困难等,发生乳房胀痛、乳腺炎,不仅降低母乳喂养率,还容易产生负性情绪,增加产后抑郁发生风险2。因此,针对剖宫产高龄初
11、产妇需要加强护理,尤其是出院后,常规延续性护理主要为电话随访与产后 42 d 门诊随访,导致护理干预无法持续对产妇进行支持,干预效果难以达到预期。奥马哈系统是国际标准化护理语言之一,将护理内容分为环境、社会心理、生理、健康相关行为 4 个领域,在此基础上制定延续性护理方案,可针对产妇实际情况实现持续性护理干预,以满足其医疗需求,掌握母乳技能,增强信心,不仅能增加母乳喂养率,也能减少母乳相关并发症发生,减轻产妇的心理负担3。本研究为提高剖宫产高龄初产妇术后的母乳喂养率,将奥马哈系统管理下的延伸护理用于剖宫产高龄产妇术后的临床护理中,旨在观察其对母乳喂养情况及情绪状态的影响,现报道如下。1 资料与
12、方法1.1 一般资料选择 2019 年 3 月至 2021 年 4 月在我院产检并行剖宫产的 90 例高龄初产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组与对照组,各 45 例。观察组年龄 3544 岁,平均年龄(39.02依4.25)岁;孕周 3742 周,平均孕周(38.69依1.24)周;文化程度:初中及以下 14 例,高中至大专 21 例,本科及以上 10 例。对照组年龄 3543 岁,平均年龄(39.11依4.21)岁;孕周3742 周,平均孕周(38.85依1.29)周;文化程度:初中及以下 12 例,高中至大专 20 例,本科及以上 13 例。两组的一般资料无明显差异(P跃0.05
13、),存在可比性。本研究经医院伦理委员会审核并批准;所有产妇及家属对本研究知情,并签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:淤年龄逸35 岁;于孕周逸37 周;盂单胎妊娠;榆可正常交流并填写量表;虞产后接受母乳喂养。排除标准:淤伴有肝、肾、心等重要脏器功能不全;于认知功能障碍;盂传染性疾病;榆精神障碍性疾病;虞存在恶性肿瘤;愚免疫系统或血液系统疾病;舆其他躯体疾病无法哺乳;余中途失访。1.3 方法对照组实施常规术后护理干预。产后对产妇进行母乳相关知识讲解,教会母乳喂养相关技能,出院后每周进行电话随访 1 次,及时了解产妇心理变化,针对育儿及哺乳问题给予帮助,直至产后6 个月。观察组在对照组
14、基础上实施奥马哈系统管理下的延伸护理干预,具体措施如下。淤建立奥马哈产后管理小组:科室护士为组员,护士长担任组长,通过示范演练、播放视频等方式对组员进行系统培训,通过考核后方可上岗。小组成员为产妇建立电子档案,了解产妇家庭与社区资源情况,详细掌握其生理与心理变化。于根据奥马哈系统管理理论制定延伸护理内容。a.环境。向产妇与家属介绍母乳喂养的必要性及优势,产后可能会出现的心理与生理变化,以及遇见问题的应对方式;指导家属为产妇创造舒适的居家、育儿环境,如母儿用品合理摆放、安静的哺乳空间等。b.社会心理。产后建立微信群,指导家属与产妇关注医院公众号,出院后为产妇持续提供医疗信息,如哺乳技巧、乳汁淤积
15、或乳房胀痛的防治措施、高龄产妇的特点、高龄剖宫产产妇的产后护理要点及心理疏导方法,放松训练,鼓励产妇之间多交流心得体会,寻求社会支持;鼓励家属多陪伴、关心产妇,强调丈夫应加长陪伴时间,共同记录宝宝成长,辅助产妇完成哺乳及其他育儿内容,刺激产妇母性心理。c.生理。对产妇进行乳房穴位按摩,充分暴露乳房,将植物精油涂抹于双侧乳房,选择乳根、乳中、少泽、合谷等穴位,采用按、揉、推、拿等方式进行按摩,每穴按摩 1 min,反复 5 次;指腹环形按摩双侧乳房,手指顺胸壁周围进行乳头拍打,持续 5 min;一手托起乳房,一手进行乳头牵拉、捏压,持续 15 min,2 次/d;左手将乳房托起,右手从乳根向乳头
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