白内障手术患者手术前后的准备及护理.pdf
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1、白内障手术患者手术前后的准备及护理吴素枝,廖 静,欧惠敏(广东医科大学附属中山医院外科综合科,广东 中山 528415)摘 要 目的:分析白内障手术患者手术前后的准备及护理方法。方法:选择 2020 年 7 月2021 年 6 月接诊且行超声乳化术的 166 例白内障患者,全部受试者以随机数字表法分为:观察组(纳入 83 例,提供围术期护理)、对照组(纳入 83 例,提供常规护理),评价组间应激反应指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-BREF)、患者满意度、临床指标、并
2、发症发生率。结果:术前,组间 HR、MAP、SAS、SDS、PSQI、WHOQOL-BREF 差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组 HR、MAP、SAS、SDS、PSQI 较低,WHOQOL-BREF 较高,差异有统计学意义(P0.05);较之对照组,观察组患者满意度更高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相较而言,观察组术前准备时间、住院费用、住院时间更少,且并发症发生率更低,差异有统计学意义(P0.05),且患者及其家属阅读知情书、签字确认后表示同意参与研究,同时该研究经医院伦理委员会批准。1.2方法:对照组提供常规护理:以术前指导检查(如辅助患者完成视力、眼压、血糖等检查)
3、,术后提供用药(如遵医嘱指导患者使用滴眼液)、用眼卫生护理(如保持敷料清洁、嘱咐患者勿用力揉眼)等为主。观察组提供围术期护理:(1)术前:记录体征,检测血糖,且检查眼压、B 超、视力、角膜曲率、眼部 A 超;术前采用中医护理技术 耳穴压豆,取穴肾、目、内分泌等,有助于疏通气血;冲洗泪道结膜囊,检查眼底状况;指导患者预防咳嗽、感冒,戒烟戒酒,保持清淡饮食;术前 1 d 进行胸片、凝血功能、心电图、血尿常规、肝功能等检查,且讲解手术价值、效果,签署知情同意书,介绍术中配合事项,耐心回答患者疑问,减少沟通障碍;手术当天需谨遵医嘱指导患者使用氧氟沙星眼药水,且术前 1 h以生理盐水冲洗眼睛,术眼用无菌
4、纱块包扎;入院后借助图文手册、眼球模型等介绍白内障病因、治疗方案、眼球结构等,着重强调超声乳化术的优势及医护人员临床经验,且邀请手术成功、恢复良好患者现身说法,减轻患者恐惧感、紧张感,而手术开始前也需提供心理安慰,让患者放松身心,告知其若有任何不适,均可告知医护人员;提供安静、整洁住院环境,设定适宜温湿度,及时更换床单被套,嘱咐患者放松身心,保持充足睡眠;(2)术后:术后第一时间了解手术情况,叮嘱患者减少头部活动,多平卧休息,且睡眠时勿压术眼,禁止低头弯腰、打喷嚏、咳嗽、用力揉眼;告知患者勿随意拆掉眼罩、眼部敷0913吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期料;术后 24 h
5、可以拆除眼部敷料,检查眼压、视力,观察眼部分泌物量、颜色,实施裂隙灯检查;指导患者交替使用盐酸左氧氟沙星滴眼液(3 5 次/d,1 2 滴/次)、妥布霉素滴眼液(4 次/d,1 2 滴/次)、妥布霉素地塞米松眼膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(2 次/d),用药前清洗双手,用药时勿接触眼睫毛,注意眼部卫生;术后2 d需要检查裂隙灯、眼压、视力,询问有无眼部分泌物增多、术眼疼痛等情况;术后通过指导患者进行渐进式放松、听睡前音乐等改善睡眠状况;出院指导:叮嘱患者 2 个月后复查,其间若有任何眼部异常,均需立即就医。1.3观察指标:将应激反应指标HR、平均动脉压(MAP)、焦虑自评量表(SA
6、S)、抑郁自 评 量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-BREF)、患者满意度、临床指标、并发症发生率作为观察指标。应激反应指标:记录术前、术后 HR 及 MAP4;SAS:包括消化不良、面部潮红、噩梦、惊恐、害怕、手足颤抖等,临界值 50 分,焦虑情绪轻则分值低;SDS:包括容易做决定、便秘、体重、吃饭情况、生活有意义等,临界值 53 分,抑郁情绪轻则分值低;PSQI:共7 项评价因子,每项 03 分,分值高则睡眠状况差;WHOQOL-BREF:含有心理、社会关系、生理、环境四项内容,每项 100 分,生存质量高者分值高;患者满意度:采用科
7、室自制量表,评分为 069 分时表示“不满意”,7089 分为时表示“基本满意”,90100 分时表示“非常满意”,总满意率=(基本满意例数+非常满意例数)/总例数100%5;临床指标:评价术前准备时间、住院费用、住院时间6;并发症发生率:并发症包括角膜水肿、前房积血、虹膜炎,并发症发生率=(角膜水肿例数+前房积血例数+虹膜炎例数)/总例数100%。1.4 统计学方法:采用 SPSS23.0 进行 t 及2检验。2 结果2.1术前、术后应激反应比较:术前,组间 HR、MAP 差异无统计学意义(P0.05);术后,两组 HR、MAP 升高,但观察组 HR、MAP 较低,差异有统计学意义(P0.0
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