补中益气联合大承气汤对脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证的临床效果.pdf
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1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 20233李莉.中西医结合法防治痰湿质脑梗死患者的临床分析J.中国医药指南,2020,18(2):163164.4莫换好,宁为民,蔡颖娴.脑梗死高危人群中医体质与颈动脉斑块的相关性研究J.内蒙古中医药,2020,39(1):149151.5杨明,程玉静,管士伟,等.中药治疗痰湿体质脑梗死恢复期患者的疗效研究J.中国现代医学杂志,2018,28(2):6972.6周韩,马钟丹妮,周德生,等.303 例急性脑梗
2、死患者中医体质与危险因素的相关性研究J.湖南中医药大学学报,2020,40(1):5458.7王潇,马建霞,李土明,等.急性脑梗死患者中医体质分型与CYP2C19 基因多态性的临床研究J.国际中医中药杂志,2020,42(1):1519.8邹志强,曾灶英,钟秀娴,等.急性脑梗死患者及脑卒中高危人群中的脂蛋白 a 和中医体质辨识的研究J.中国实用医药,2020,15(23):143146.补中益气联合大承气汤对脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证的临床效果徐绯绯王晓娜*张高峰陈洁张宇成(常熟市中医院 新区医院 江苏 常熟 215500)摘要目的:探讨补中益气联合大承气汤对脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证临床
3、效果。方法:选取2021年1月2022年12月我院重症医学科收治的80例脓毒症胃肠功能障碍患者作为研究对象,以抽签法随机分成研究组和对照组,各40例。对照组采用常规胃肠道调节治疗,研究组采用补中益气汤联合大承气汤治疗,采用SOFA(序贯器官衰竭评分)及APACHEII(急性生理与慢性健康评分)分别评价脓毒症的预后;采用胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹腔内压评价胃肠功能。结果:两组干预前处于相近的SOFA、APACHEII、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹腔内压,差异无统计学意义(P0.05);研究组干预后的SOFA、APACHEII、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹腔内压明显低于对照组(P0.
4、05)。结论:脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证实行补中益气联合大承气汤治疗,可有效改善胃肠功能障碍,保持健康状态,保证预后。关键词 脓毒症;胃肠功能障碍;补中益气;大承气汤中图分类号:R278文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)07-0060-02课题名称:中医综合疗法干预 ICU 胃肠功能障碍患者的临床疗效研究LCZX202226。*通讯作者:王晓娜。脓毒症是临床上常见的危重疾病,病死率非常高,是由感染引起的多器官功能障碍和免疫反应障碍。脓毒症胃肠道功能障碍发病期间会伴有腹胀、腹压高及恶心症状,发病原理多样。胃肠道功能障碍的发生是脓毒症患者病情加重和预后不良的前兆。脓毒症功能障
5、碍的治疗可使预后达到较好状态,进一步降低病死率。除原发疾病、败血症的常规治疗外,临床治疗中经常采用的方案包括抑酸、调节肠道菌群等,但操作过程中会限制干预方案,很难获取良好疗效。脓毒症胃肠功能障碍的中医范畴是“腹胀”“脏衰”,主要证型为气虚腑实1。本研究针对脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证,分析实行不同疗法的临床疗效,现报道如下。1资料与方法11一般资料选取 2021 年 1 月2022 年 12 月我院重症医学科收治的 80 例脓毒症胃肠功能障碍患者作为研究对象,以抽签法随机分成研究组和对照组,各 40 例。研究组男性 18 例,女性 22 例;年龄 2257 岁,平均年龄(40.742.48)岁
6、。对照组男性 20 例,女性 20 例;年龄 2358 岁,平均年龄(41.742.18)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。纳入标准:符合脓毒症和胃肠功能障碍西医诊断标准;临床资料完整;服从性强。排除标准:肠胃道感染;伴有严重器官功能障碍综合征;对中药的承受能力极弱;治疗期间出现过敏或强烈不良反应。1.2治疗方法对照组基于基础脓毒症治疗联合胃肠道黏膜修复、胃肠道菌群平衡调节等胃肠道调节治疗。研究组采用补中益气汤联合大承气汤治疗,组方:升麻 5 g;党参、黄芪、厚朴各 15 g;炙甘草、陈皮各 6 g;白术、当归、生大黄、枳实、芒硝各10 g,浓煎至 100 mL。用法:根据病
7、情选择中药口服/鼻饲,50 mL/次,2 次/d,1 周为 1 个疗程,服用 2 个疗程。13观察指标1.3.1脓毒症诊断标准当疑似感染或感染患者脓毒症序贯器官衰竭评分(SOFA)较基线上升在 2 分以下,选定脓毒症为最终结果。胃肠功能障碍判定标准:肠音不明显但仍存在,肠蠕动降低,腹胀(1 分);肠鸣音几乎不存在,肠蠕动麻痹,腹胀高度难以忍受(2 分);最少有应激性溃疡出血或 1 项存在(3分)。1.3.2脓毒症胃肠功能病情恢复采用 SOFA 及 APACHEII评分给予脓毒症预后评估,SOFA 分数范围在 024 分,APACHEII 分数范围在 071 分,低分数表示伴严重的脓毒症。以肠鸣
8、音评分、胃肠功能障碍评分、腹腔内压给予胃肠功能评估,评价标准评分范围在 02 分,低分数,可改善胃肠功能;肠鸣音分数范围 03 分,0 分表示为每分钟保持响亮肠鸣音且10次数5 次;1 分表示为每分钟保持肠鸣音响亮程度为 5次数3 次;肠鸣音响亮不明显且次数3 次/min 为 2 分;未闻及肠鸣音为 3 分,低评分,则表示可改善胃肠功能;采用膀胱内压60DOI:10.16040/15-1101.2023.07.066内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42
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