保胎灵片辅助西药治疗习惯性流产的临床疗效.pdf
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1、深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 14 期 33 文章编号 1007-0893(2023)14-0033-03 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.14.010保胎灵片辅助西药治疗习惯性流产的临床疗效翟一阳马韵翼(南阳市第一人民医院,河南 南阳 473010)摘要目的:探究保胎灵片辅助西药治疗习惯性流产的效果及对血清生殖激素水平的影响。方法:选取 2019 年 4 月至 2022 年 4 月于南阳市第一人民医院就诊的 80 例习惯性流产患者,按随机数字表法分为两组,各 40 例。对照组患者采取西药治疗,观察组患者采用保胎灵片辅助西药治疗。比较两组
2、患者治疗效果、症状持续时间、血清生殖激素孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、不良反应。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者腹痛、腰酸、阴道出血、下腹坠胀持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者血清 P、E2、HCG 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组 患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:保胎灵片辅助西药治疗可缩短习惯性流产患者症状持续 时间,改善其生殖激素水平,且不增加不良反应。关键词习惯性流产;保胎灵片;生殖激素中图分类号 R 714
3、.21 文献标识码 B收稿日期2023-05-07作者简介翟一阳,女,副主任医师,主要研究方向是生殖及不孕不育。习惯性流产患者常有腰酸乏力症状,再次妊娠后极易出现阴道出血、胎动不安等症状,且随着孕周增加,胚胎组织极易随着剧烈腹痛而排出,严重损伤患者的身心健康1。临床治疗该疾病以保胎治疗为主,多通过口服维生素 E、烯丙雌醇片等药物来补充患者所需的生殖激素,从而维持正常的妊娠过程2。但部分习惯性流产患者单用西药治疗效果不理想,且长期使用西药易引发头痛、体液潴留等不良反应,不利于患者健康,需寻求更安全、有效的治疗方案。中医认为,该疾病属于“滑胎”范畴,肾虚为其基本病因,肾为先天之本,肾精亏虚会致使冲
4、任虚损,胎元不固,治疗需以补肾安胎为主3。保胎灵片为治疗流产的常用药,有补肾、固冲、安胎之效4。基于此,本研究旨在探究保胎灵片辅助西药治疗习惯性流产的效果及对血清生殖激素水平的影响,具体如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 4 月至 2022 年 4 月于南阳市第一人民医院就诊的 80 例习惯性流产患者,按随机数字表法分为两组,各 40 例。其中观察组年龄 23 40 岁,平均(28.73 2.12)岁;体质量指数 18.49 29.05 kgm-2,平均(23.08 1.24)kgm-2;流产次数 3 6 次,平均(4.55 0.42)次;孕周 5 9 周,平均(7.12 0.
5、71)周。对照组年龄 25 41 岁,平均(28.95 2.15)岁;体质量指数 18.54 29.13 kgm-2,平均(23.12 1.28)kgm-2;流产次数 3 6 次,平均(4.58 0.44)次;孕周 5 9 周,平均(7.15 0.72)周。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1诊断标准(1)西医诊断符合复发性流产诊治的专家共识5中相关标准;(2)中医诊断符合 中医妇科学6中肾精亏虚型滑胎标准:屡孕屡堕,腰酸膝软,或足跟疼痛,头晕耳鸣,手足心热,两颊潮红,便干尿少,舌红,少苔,脉细数。1.2.2纳入标准(1)符合中西
6、医诊断标准;(2)男方精液检查正常;(3)妊娠距末次流产时间 6 个月;(4)患者就诊前未使用保胎药物;(5)患者知情同意本研究。1.2.3排除标准(1)对本研究药物过敏者;(2)子宫解剖结构异常;(3)合并糖尿病或甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退者;(4)合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症或生殖道感染者;(5)有化学物质或放射物质接触史者;(6)肝肾功能障碍者;(7)精神疾病者。1.3方法1.3.1对照组采取西药治疗:患者于确定妊娠后开始口服烯丙雌醇片(常州四药制药有限公司,国药准字H20113293)10 mg次-1,1 次d-1;口服维生素 E(西南Shenzhen Journal of In
7、tegrated Traditional Chinese and Western Medicine July 2023 Vol.33.No.14 34 药业股份有限公司,国药准字 H50021617)10 mg次-1,2 次d-1。用药至妊娠 20 周。患者治疗期间需保持心情愉悦,禁止性生活,注意卧床休息。1.3.2观察组在对照组基础上采用保胎灵片(邛崃天银制药有限公司,国药准字 Z20093087)治疗,1.75 g次-1,3 次d-1,用药至妊娠 20 周。1.4观察指标(1)治疗效果:评估两组患者的中医证候积分,将屡孕屡堕、腰酸膝软、头晕耳鸣、手足心热、便干尿少等按轻、中、重度分别记为
8、1 分、2 分、3 分,将舌象、脉象异常各记为 1 分,总分为各项得分之和。痊愈:患者各症状消失,证候积分较治疗前减少 95%。B 超检查胚胎发育与孕周符合;显效:各症状明显减轻,证候积分减少 70%94%,B 超检查胚胎发育与孕周相符;有效:各症状有减轻,证候积分减少 30%69%,B 超检查胚胎发育基本与孕周相符;无效:各症状无改善,证候积分减少 30%,B 超检查胚胎发育小于孕周或停止发育7。总有效率(痊愈显效有效)总例数 100%。(2)症状持续时间:比较两组患者腹痛、腰酸、阴道出血、下腹坠胀持续时间。(3)血清生殖激素水平:治疗前、治疗结束时,抽取患者空腹肘静脉血 3 mL,以 30
9、00 rmin-1离心 10 min,离心半径 10 cm,取血清,以酶联免疫吸附法检测孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropinbeta subunit,HCG),试剂盒购自上海信裕生物科技。(4)不良反应:比较两组患者用药期间头痛、皮疹、体液潴留发生率。1.5统计学分析采用 SPSS 23.0 软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用 t 检验,计数资料用百分比表示,采用 2检验,P 0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较观察组患者总有效率为 92.50%
10、,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1两组患者治疗效果比较 n=40,n(%)组别痊愈显效有效无效总有效对照组10(25.00)12(30.00)8(20.00)10(25.00)30(75.00)观察组15(37.50)17(42.50)5(12.50)3(7.50)37(92.50)a注:与对照组比较,aP 0.05。2.2两组患者症状持续时间比较观察组患者腹痛、腰酸、阴道出血、下腹坠胀持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2两组患者症状持续时间比较(n=40,sx,d)组别腹痛腰酸阴道出血下腹坠胀对照组6.6
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