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玻璃酸钠滴眼液对屈光手术术前患者角膜生物测量参数和视觉质量的影响.pdf
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1、 :合肥,安徽医科大学第二附属医院眼科通讯作者:王静(:)临床研究玻璃酸钠滴眼液对屈光手术术前患者角膜生物测量参数和视觉质量的影响李雪艳刘卓然张宁娜陶黎明王静【摘要】目的观察不同浓度的玻璃酸钠滴眼液对屈光手术术前不同眼表状态的患者的角膜生物测量参数和视觉质量的影响。方法前瞻性随机对照研究。将行屈光手术术前检查并同意参与实验的 例患者(只眼)根据干眼诊断标准分为正常组()(只眼)及干眼组()(只眼),组随机分成正常低浓度组()(只眼)及正常高浓度组()(只眼),组随机分成干眼低浓度组()(只眼)及干眼高浓度组()(只眼),均取其右眼。低浓度组滴入 滴 玻璃酸钠滴眼液,高浓度组滴入 滴 玻璃酸钠滴
2、眼液。使用 眼前段分析仪分别在滴眼液前、滴眼液后 、和 进行 次测量。分析玻璃酸钠滴眼液处理前后角膜曲率()、平坦子午线中央 区域内的角膜曲率 、陡峭子午线中的角膜曲率 、散光度数()、中央角膜厚度()测量值的变化,以及其变化程度是否与眼表状态、玻璃酸钠滴眼液的浓度和处理时间相关。使用双通道视觉质量分析系统()分别在滴眼液前、滴眼液后 、和 进行 次测量。分析玻璃酸钠滴眼液处理前后客观散射指数()、调制传递函数截止频率()和斯特列尔比()测量值的变化,以及其变化程度是否与眼表状态、玻璃酸钠滴眼液的浓度和处理时间相关。结果各组 值、值、值、值波动不显著,值在 内波动显著;各组 值、值和 值波动显
3、著。结论玻璃酸钠滴眼液只对角膜生物测量参数 值的影响在 内显著,对于视觉质量各测量值的影响均显著;滴入玻璃酸钠滴眼液后短时间内 和 增大,和 减小。【关键词】屈光手术;玻璃酸钠;角膜参数;视觉质量 临床眼科杂志,:,【】,(,)(,)(,)(,):(,)(,),(),()(),(),(),()(),临床眼科杂志 年第 卷 期 ,【】;,:干眼在正常人群患病率约为 ,在屈光手术术后患者中更是普遍。通常滴入玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状及改善干眼眼表情况,有报道称滴眼液的使用会改变角膜曲率测量结果 ,还有研究称玻璃酸钠滴眼液对白内障术前 的角膜曲率有显著影响,尤其是对干眼症患者,并且玻璃酸钠滴眼液浓度
4、越高,影响越大,持续时间越长 。陈榆等 报道双通道视觉质量分析系统的分析结果与泪膜稳定性息息相关,建议患者在测量时尽量不要眨眼。但是没有相关的临床实验研究玻璃酸钠滴眼液是否会影响屈光手术术前患者角膜生物测量参数和视觉质量测量的结果。本实验使用 眼前节分析系统和双通道视觉质量分析系统()对进行屈光手术术前检查的患者进行测量角膜生物测量参数和视觉质量,研究玻璃酸钠滴眼液对角膜曲率和视觉质量等术前指标的影响,并希望能针对滴入玻璃酸钠滴眼液后测量角膜生物测量参数和视觉质量的时间间隔给予合理的建议。资料与方法一、对象纳入标准:行屈光手术术前检查并同意参与实验的患者。排除标准:()任何角膜病变;()检查前
5、 使用任何眼药水或局部眼科治疗;()活动性眼或鼻过敏,角膜或结膜感染;()泪道功能异常;()级干眼;()眼睑畸形;()眼科手术或外伤史。招募 年 月于安徽医科大学第二附属医院屈光中心就诊的患者 例,根据干眼检查结果分为正常组(,)和干眼组(,)。研究经安徽医科大学第二附属医院伦理委员会审批(),通过中国国家临床试验注册中心注册(),所有患者均自愿行干眼相关检查,并签署知情同意书。二、方法前瞻性随机对照研究。本实验将行屈光手术术前检查并同意参与实验的患者根据干眼诊断标准分为正常组及干眼组,每组再随机平均分成低浓度组及高浓度组,分别给予 (低浓度)与 (高浓度)的玻璃酸钠滴眼液。使用 眼前段分析仪
6、分别在滴入滴眼液前、滴入滴眼液后 、和 进行测量。本来实验设计使用双通道视觉质量分析系统()测量的时间间隔和 眼前段分析仪一样,但是收集的数据变化并不显著,所以延长了时间间隔,分别在滴眼液前、滴眼液后 、和 进行视觉质量测量。分析玻璃酸钠滴眼液处理后角膜曲率(,)值、平坦子午线中央 区域内的角膜曲率 、陡峭子午线中的角膜曲率 、散光度数(,)值、中央角膜厚度(,)值、客观散射指数(,)值、调制传递函数截止频率(,)值和斯特列尔比(,)值的变化程度与眼表情况、玻璃酸钠滴眼液的浓度及处理时间的关系。干眼诊断:根据 年中国干眼专家共识 ,本实验采用的干眼诊断标准为 评分 分;同时,泪膜破裂时间小于
7、或存在点状角膜炎并伴有角膜染色。分组方法:受试者分为 组:():正常滴入低浓度滴眼液;():正常滴入高浓度滴眼液;():干眼滴入低浓度滴眼液;():干眼滴入高浓度滴眼液。每组 只眼,共 只眼。见表。仪器:三维眼前节分析系统的原理是单旋转 原理,用特制的蓝色二极管为光源,在 时间内 旋转,采集 幅 图像,分析 个真实点的数据,对角膜前表面、后表面、前房及晶状体进行定量测量 。本研究只有成像质量(,)显示为 的测量结果才会被接受。由 软件显示角膜最薄点处角膜厚度记录 。双通道视觉质量分析系统()是目前唯一通过双通道系统技术对视觉质量进行客观分析、评价的仪器。其工作原理是由激光二极管发射器发射出 波
8、长的红外点光源,通过屈光系统在视临床眼科杂志 年第 卷 期 ,网膜上成像,成像的反射光线再经原路返回,获取并进行分析,测量 、。三、统计学方法本研究应用 软件进行统计学分析;由于患者进行了多次 眼前段分析仪和双通道视觉质量分析系统()的检查,属于重复测量数据,但是数据不符合正态分布,所以采用线性混合效应模型来建模,分析正常组和干眼组组内各项指标的时间效应、组间效应以及时间和组间的交互效应;如果交互效应存在统计学意义,再进一步进行组内(同一组不同时间点)和组间(同一时间点不同组)各项指标的比较,校验水准()。结果一、组和 组比较 组和 组角膜生物测量参数比较:两组的 值在时间效应上差异无(,),
9、在组间效应间差异无(,),时间和组间的交互效应无统计学意义(,),从图 可以看出两组的 值均随时间无明显波动;两组的 值在时间效应上差异有(,),但在组间效应间差异无(,),时间和组间的交互效应无统计学意义(,),从图 可以看出 组的 值随时间无明显波动,组的 值在 内呈下降趋势,之后先保持不变,再逐渐上升;两组的 值在时间效应上差异有(,),在组间效应间差异无(,),时间和组间的交互效应无统计学意义(,),从图 可以看出两组的 值均随时间略有波动;两组的 值在时间效应上差异有(,),在组间效应间差异无(,),时间和组间的交互效应无统计学意义(,),从图 可以看出两组的 值均随时间略有波动;两
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