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阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗小儿支气管肺炎的临床效果与安全性.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 30 期Clinical efficacy and safety of amoxicillin and clavulanate potassiumsequential therapy on children with bronchopneumoniaWU Lingmei,DENG Dang*(Peoples Hospital of Tongchuan,Tongchuan 727000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the clinical efficacy and safety of amoxici
2、llin and clavulanate potassiumsequential therapy on children with bronchopneumonia.Methods A total of 120 children with bronchopneumoniaadmitted in our hospital from January to December 2020 were selected and divided into routine group andsequential group by random number table method,with 60 cases
3、in each group.The routine group was givenconventional amoxicillin and clavulanate potassium intravenous drip treatment,and the sequential group wasgiven amoxicillin and clavulanate potassium sequential therapy.The therapeutic effects of the two groupswere compared.Results There was no significant di
4、fference in the total effective rate of treatment betweenthe two groups(P0.05).After treatment,tidal volume per kilogram(VT/kg),respiratory rate(RR),time to peaktidal expiratoryflowasapercentage of total expiratory time(TPTEF/TE),tumor necrosis factor-琢(TNF-琢),highsensitivity C-reactive protein(hs-C
5、RP)and interleukin-17(IL-17)levels in the two groups were betterthan those before treatment(P0.05).Aftertreatment,the cluster of differentiation 4 positive(CD4+),cluster of differentiation 4 positive/cluster ofdifferentiation 8 positive(CD4+/CD8+),immunoglobulin A(IgA),immunoglobulin G(IgG)and immun
6、oglobulinM(IgM)levels in the sequential group were higher than those in the routine group,while cluster ofdifferentiation 8 positive(CD8+)was lower than that in the routine group(P0.05).The time for fever relief,disappearance of cough,and disappearance of throat redness and swelling in the sequentia
7、l group wereshorter than those in the routine group,and the incidence of digestive tract reaction was lower than that in theroutine group(P0.05).Conclusion Amoxicillin and clavulanate potassium sequential therapy for children withbronchopneumonia can achieve remarkable effect and high safety.KEYWORD
8、S:children;bronchopneumonia;amoxicillin and clavulanate potassium;sequential therapy阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗小儿支气管肺炎的临床效果与安全性武玲媚,邓当*(铜川市人民医院,陕西 铜川,727000)摘要:目的 分析阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗小儿支气管肺炎的临床效果与安全性。方法 选取我院 2020 年1 月至 12 月收治的 120 例支气管肺炎患儿,以随机数字表法将其分为常规组和序贯组,各 60例。常规组给予常规阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注治疗,序贯组给予阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗。比较两组的治疗效果。结果
9、两组的治疗总有效率无显著差异(P跃0.05)。治疗后,两组的每千克潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、达到峰流速的时间与呼吸时间的比值(TPTEF/TE)及肿瘤坏死因子-琢(TNF-琢)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)水平均优于治疗前(P约0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。治疗后,序贯组的白细胞分化抗原 4 阳性(CD4+)、白细胞分化抗原 4 阳性/白细胞分化抗原 8 阳性(CD4+/CD8+)及免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)水平均高于常规组,白细胞分化抗原 8 阳性(CD8+)低于
10、常规组(P约0.05)。序贯组的退热时间、咳嗽消失时间、咽喉红肿消失时间均短于常规组,消化道反应发生率低于常规组(P约0.05)。结论 阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗小儿支气管肺炎可取得显著效果,且安全性较高。关键词:小儿;支气管肺炎;阿莫西林克拉维酸钾;序贯治疗中图分类号:R563.1文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)30-0073-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202330019作者简介:武玲媚(1983),女,主治医师,学士。研究方向:儿科呼吸、消化、神经系统常见病。*通讯作者:邓当,E-mail:.临床医学73-临床医学研究与实践2023 年
11、10 月第 8 卷第 30 期支气管肺炎多发于儿童及婴幼儿群体,主要由肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体侵袭引起,患儿表现为发热、气促、呕吐等症状,可严重影响其心肺呼吸功能,若未及时采取对症治疗,可造成神经系统损伤,是导致患儿夭折的主要原因之一1。抗生素经验治疗方案为小儿支气管肺炎的首选治疗手段,但抗生素作为一把“双刃刀”,使用合理即可通过有效杀灭病原体,取得理想治疗效果;使用不合理可能会产生耐药菌株,影响患儿远期预后2。阿莫西林克拉维酸钾为支气管肺炎患儿的常用抗生素治疗药物,作为青霉素类的广谱抗生素,其对产酶的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌和肠球菌都有良好的作用,且对
12、于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌也有较好的抗菌活性3。将阿莫西林克拉维酸钾用于支气管肺炎患儿的临床治疗中具有显著的抗菌效果,但常规静脉滴注治疗方案在患儿病情缓解后仍需持续静脉注射大量抗菌药物,这不仅增加了患儿的肝肾代谢负担、药物不良反应,而且可对免疫功能产生负面影响,延缓症状改善时间,因此,寻求更佳给药方式为当前临床研究重点4。序贯疗法是指在常规用药治疗至病情好转后变换给药方式,这在抗菌药物方案中保障治疗效果的同时,可有效减少抗生素的大量不合理使用,将其用于阿莫西林克拉维酸钾治疗支气管肺炎患儿的临床方案中,可有效打破常规静脉滴注的使用局限,在降低药副反应的同时,促进患儿快速康复。基于此,
13、本研究就阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗小儿支气管肺炎的临床效果与安全性展开研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2020 年 1 月至 12 月收治的 120 例支气管肺炎患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为常规组和序贯组,每组 60 例。常规组男 32 例,女28例;年龄 14 岁,平均(2.07依0.26)岁;病程 18 d,平均(4.06依2.04)d。序贯组男 31 例,女 29 例;年龄 14岁,平均(2.08依0.27)岁;病程 18 d,平均(4.11依1.97)d。两组患儿的一般资料无明显差异(P跃0.05)。我院伦理委员会对本研究完全知情并批准研究;所有患儿
14、监护人均在医护人员的详细讲解下了解本研究内容后自愿参与。纳入标准:淤经支气管镜检查明确诊断为支气管肺炎,且符合支气管肺炎的临床诊断标准5;于入组时存在咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等临床症状;盂入组前 1 个月内无抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂及影响心肺功能的药物治疗史;榆临床资料完整。排除标准:淤合并严重肺部感染、肺结核、肺肿瘤等严重肺部疾病;于合并肝肾功能不全、肾衰竭、心脑血管病变、免疫系统疾病及血液系统疾病;盂对本研究所用药物存在过敏;榆中途退出研究(如转院、失联)。1.2 方法两组患儿入院后均给予止咳、化痰、平喘等常规对症治疗。在此基础上给予常规组患儿注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(厂家:先
15、声药业有限公司;批准文号:国药准字 H20013333)静脉滴注治疗,100 mg/(kg d),分两次给药。序贯组在常规对症治疗基础上给予阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗,即在阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注治疗 3 d 后改为口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒(厂家:山东益康药业股份有限公司;批准文号:国药准字 H20083802)治疗,9 个月至 2 岁患儿1/2 袋/次,1 次/12 h;跃24 岁患儿 1 袋/次,1次/12 h,持续用药 5 d。两组患儿均持续治疗 8 d。1.3 观察指标及疗效评价标准(1)比较两组患儿的治疗效果。参照 抗菌药物临床应用指导原则6制定疗效评定标准,通过治疗前、后患儿的
16、体温、症状、体征、X 线和白细胞计数及中性粒细胞百分比检查结果进行评估,分为痊愈、显效、进步及无效 4 个等级。痊愈为治疗后症状、体征和实验室检查均恢复正常;显效为治疗后病情明显减轻,但上述 3 项中有 1 项未完全恢复正常;进步为用药后病情有所好转,但不够明显;无效为治疗结束后或由静脉用药转为口服用药后临床症状、体征无好转或加重而改用其他抗生素。治疗总有效率=1-无效率。(2)比较两组患儿治疗前、后的肺功能、炎症因子指标及免疫功能指标。以济南童鑫生物科技有限公司生产的 FGC-A+肺功能检测仪(患儿在连接咬口器后做潮气呼吸)检测两组患儿治疗前、后的每千克潮气量(tidal volume pe
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