补阳还五汤合参芪地黄汤化裁对糖尿病肾病患者氧化应激与血管内皮功能的影响.pdf
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1、补阳还五汤合参芪地黄汤化裁对糖尿病肾病患者氧化应激与血管内皮功能的影响李 婧李爱仙(.江苏大学江苏 镇江.江苏大学附属昆山医院江苏 昆山)摘要 目目的的 观察补阳还五汤合参芪地黄汤化裁治疗糖尿病肾病()患者临床疗效及对机体氧化应激反应、血管内皮功能的影响 方方法法 选择 年 月 年 月在江苏大学附属昆山医院诊治的 例 患者随机分为 组各 例对照组予以盐酸二甲双胍片、盐酸贝那普利片及对症综合治疗观察组在此基础上结合补阳还五汤合参芪地黄汤化裁治疗 组均治疗 周比较 组肾功能相关指标 尿蛋白定量()、尿微量白蛋白()、尿白蛋白排泄率()、氧化应激指标超氧化物歧化酶()、丙二醛()、谷胱甘肽过氧化物酶
2、()、血管内皮指标一氧化氮()、内皮素 ()、血管内皮生长因子()、临床疗效 结结果果 治疗后 组、均较治疗前明显降低(均.)且观察组均明显低于同期对照组(均.)治疗后 组血清、水平均较治疗前明显增高(均.)血清、水平均较治疗前明显降低(均.)且观察组各指标改善程度均明显优于同期对照组(均.)观察组和对照组总有效率分别为.(/)、.(/)观察组显著高于对照组(.)具有可比性 治疗方法 对照组 给予西医常规治疗包括盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司国药准字规格:./片)口服./次 次/盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司国药准字 规格:/片)口服/次次/同步指导患者低脂低蛋白饮食、健康作
3、息、合理运动并予以调节血脂、抗凝、纠正水电解质紊乱等基础对症治疗 连续治疗 周 观察组在对照组治疗基础上加用补阳还五汤合参芪地黄汤化裁治疗组方:生黄芪 熟地、山药各 当归尾、人参各 茯苓、丹皮、山茱萸各 赤芍 地龙、川芎、红花、桃仁各 上述诸药清水 浸泡 大火煮沸后煎至 于早晚餐后温服连续治疗 周 观察指标 肾功能相关指标收集 尿液混匀后取尿液 标 本 双 缩 脲 法 测 定 尿 蛋 白 定 量()、尿微量白蛋白()计算尿白蛋白排泄率()氧化应激指标 组分别于治疗前后取空腹状态下外周血常规离心后取上清液采用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶()水平采用化学比色法测定丙二醛()水平采用酶联免疫
4、吸 附 法()测 定 谷 胱 甘 肽 过 氧 化 物 酶()水平试剂盒均由上海西唐生物科技公司提供 血管内皮功能指标 组分别于治疗前后取空腹静脉血应用日本奥林巴斯公司提供的 型全自动生化分析仪采用放射免疫法检测血清一氧化氮()、内皮素()、血管内皮生长因子()水平试剂盒均由晶美生物工程技术有限公司提供 临床疗效参考内科学肾脏内科分册和中药新药临床研究指导原则(试行)评定临床疗效显效:持续的微量蛋白尿消失血糖平稳 降低 肾小球滤过率升高 或血肌酐恢复正常中医证候积分减少有效:微量蛋白尿明显改善 降低 肾小球滤过率升高 或血肌酐降低 中医证候积分减少 无效:未达到上述标准甚至病情加重 总有效率 (
5、显效 有效)例数/总患者例数 统计学方法 数据采用 .软件处理计数资料采用例()表示组间比较用 检验正态分布计量资料采用 表示组间纳内比较分别采用独立样本 检验及配对 检验 )组治疗后、均较治疗前明显降低(均.)且与同期对照组比较观察组降低更显著(均.)见表 表 组糖尿病肾病患者治疗前后肾功能相关指标比较()组别例数/(/)治疗前治疗 周后/(/)治疗前治疗 周后/(/)治疗前治疗 周后观察组.对照组.)组治疗后血清、水平均较治疗前明显增高(均 .)血清 水平均较治疗前明显降低(均.)且与同期对照组比较观察组改善更显著(均.)见表 现代中西医结合杂志 ()表 组糖尿病肾病患者治疗前后血清氧化应
6、激指标水平比较()组别例数/(/)治疗前治疗 周后/(/)治疗前治疗 周后/(/)治疗前治疗 周后观察组.对照组.)组治疗后血清 水平均较治疗前明显增高(均.)血清 、水平均较治疗前明显降低(均.)且与同期对照组比较观察组改善更显著(均.)见表 表 组糖尿病肾病患者治疗前后血管内皮功能指标比较()组别例数/(/)治疗前治疗 周后/(/)治疗前治疗 周后/(/)治疗前治疗 周后观察组.对照组.组疗效比较治疗 周后观察组总有效率明显高于对照组(.)见表 表 组糖尿病肾病患者治疗 周后临床疗效比较例()组别例数显效有效无效总有效观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)注:与对照组
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