丙泊酚分别复合地佐辛和纳布啡在胃癌患者无痛胃镜检查中的应用比较.pdf
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1、 ,():,(),(),():,(),:,:?,():,():(收稿日期:)丙泊酚分别复合地佐辛和纳布啡在胃癌患者无痛胃镜检查中的应用比较陆叶兰,林家燕,周诚忠(中国人民解放军联勤保障部队第 医院麻醉科,浙江 宁波 )摘要目的比较胃癌患者无痛胃镜检查中丙泊酚分别复合地佐辛和纳布啡麻醉的安全性和临床效果。方法回顾性分析 年 月至 年 月中国人民解放军联勤保障部队第 医院收治的 例无痛胃镜检查中病理确诊的胃癌患者临床资料,分为丙泊酚复合地佐辛组和丙泊酚复合纳布啡组 组,每组均 例,比较观察 组患者平均动脉压()、心率()、呼吸频率()、血氧饱和度()、丙泊酚总用量、苏醒时间、不良反应、麻醉满意度。
2、结果丙泊酚复合地佐辛组与丙泊酚复合纳布啡组患者 、和 麻醉期间值均低于同组基础值(丙泊酚复合地佐辛组:,;,;,;,;丙泊酚复合纳布啡组:,;,;,;,)。丙泊酚复合地佐辛组丙泊酚总用量、苏醒时间分别为()、(),均多于丙泊酚复合纳布啡组的()、()(,;,)。丙泊酚复合地佐辛组不良反应总发生率 (),丙泊酚复合纳布啡组 (),差异无统计学意义(,)。丙泊酚复合地佐辛组患者麻醉满意度低于丙泊酚复合纳布啡组(,)。结论胃癌患者无痛胃镜检查中应用丙泊酚复合地佐辛或纳布啡麻醉均安全有效,纳布啡相较于地佐辛具有缩短苏醒时间和患者麻醉满意度高的优势,更值得临床推广应用。关键词无痛胃镜检查;胃癌;麻醉;地
3、佐辛;纳布啡;丙泊酚 :中图分类号 文献标识码 文章编号 ()胃癌是常见的消化道肿瘤之一,发病率和死亡率作者简介:陆叶兰(),女,副主任护师,主要从事术后镇痛管理工作。:通信作者:周诚忠(),男,副主任医师,主要从事恶性肿瘤诊治工作。:均较高 。胃镜是临床上疑似胃癌最常用、最可靠的检查方法,能实现临床疾病的早期诊断,但是该方法属于一种侵入式操作,易对机体产生强烈的刺激,如食管、咽喉等,引起交感神经过度兴奋,表现为咽部痉挛、呃逆及恶心呕吐等 。随着我国医疗供给侧改革的 发展和患者对卫生医疗服务不断升级的要求和期望,疑似胃癌无痛胃镜下检查安全性高,苏醒快,逐渐成为更多患者的优先选择。丙泊酚复合阿片
4、类药物在临床实践中被认为是无痛胃肠镜检查的最佳麻醉方式,但与镇静药丙泊酚一枝独秀的临床现状不同,与之配伍的阿片类药物选择在全国各医院间存在巨大的差异,同时新型阿片类药物异军突起 。目前地佐辛和纳布啡作为 种新型的镇痛药物,多与丙泊酚复合使用,但针对 种药物临床应用镇痛效果、安全性的对比相关研究较少 。因此,如何合理评价和选用不同的新型阿片类药物对于无痛胃镜检查的安全有效实施至关重要,本研究比较丙泊酚分别复合地佐辛和纳布啡在胃癌患者无痛胃镜检查麻醉中的应用效果,现报道如下。资料与方法 一般资料回顾性分析 年月至 年月中国人民解放军联勤保障部队第 医院收治的 例无痛胃镜检查中病理确诊的胃癌患者临床
5、资料,其中男 例、女 例,年龄 岁,美国麻醉医师协会麻醉分级 级。例患者分为丙泊酚复合地佐辛组和丙泊酚复合纳布啡组 组,每组均 例。组患者一般资料比较差异无统计学意义(),具有可比性。所有纳入患者均已签署知情同意书,且研究已经获得医院伦理委员会的批准。方法患者麻醉前禁食、禁饮。常规开放静脉通道并给予 生理盐水静滴,面罩吸氧 。监测患者平均动脉压(,)、心率(,)、呼吸频率(,)和血氧饱和度()。参照吗啡的等效剂量换算,丙泊酚复合地佐辛组给予地佐辛 ,丙泊酚复合纳布啡组给予纳布啡 ,后给予丙泊酚 ,睫毛反射消失后开始胃镜检查,术中根据患者呛咳、体动或恢复吞咽反射追加丙泊酚 以维持必要的麻醉深度。
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