PDCA模式在多重耐药菌医院感染管理中的应用效果研究.pdf
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1、62中国处方药 第 21 卷 第 9 期医院药学医院感染是常见且严重的临床问题与公共卫生问题,特别是多重耐药菌感染,病情复杂、诊治困难,疾病危害大,不仅会加重患者痛苦与临床医疗负担,重者甚至危及生命,需引起医院高度重视,加强管理,切实提高多重耐药菌医院感染防控能力,对保证医疗安全及患者生命健康具有重要意义1。PDCA 循环管理又称“戴明环”,它将质量管理分为四个阶段,可以通过周而复始的循环促进管理质量螺旋提升,是近年广泛应用于医疗领域的质量管理新PDCA 模式在多重耐药菌医院感染管理中的应用效果研究李彤,伍灵南,李成富(信宜市人民医院医院感染管理办,广东信宜 525300)【摘要】目的 探讨
2、PDCA 模式在多重耐药菌医院感染管理中的应用效果。方法 于 2021 年 4 月起开始采用 PDCA 循环管理模式防控院内多重耐药菌感染,比较观察 PDCA 模式应用前(2020 年 4 月 2021 年 3 月)与应用后(2021 年 4 月 2022 年 3 月)两个时段抗菌药物使用强度、多重耐药菌感染防控执行情况与多重耐药菌检出情况,评价管理效果。结果 PDCA 模式应用后多重耐药菌阳性检出率(0.45%)明显低于 PDCA 模式应用前(0.60%),差异有统计学意义(P 0.05)。PDCA 模式应用后,多重耐药菌阳性患者开具隔离医嘱执行率 97.60%、实施隔离措施执行率 98.8
3、0%、粘贴隔离标识执行率 98.20%、严格手卫生执行率 97.01%、诊疗物品专用执行率95.81%、规范填卡上报执行率 97.90%、增加清洁消毒频次执行率 97.30%、物流保洁知晓率 93.41%,均高于 PDCA 模式应用前,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PDCA 模式的应用可以有效规范多重耐药菌医院感染的防控管理,强化多重耐药菌医院感染防控质量,更好防控多重耐药菌院内传播与交叉感染。【关键词】多重耐药菌;医院感染;管理;PDCA 模式Study on the effectiveness of PDCA model in the management of multi-dr
4、ug resistant bacteria hospital infection LI Tong,WU Ling-nan,LI Cheng-fu.The Peoples Hospital of Xinyi,Xingyi 525300,China.【Abstract】Objective To investigate the effect of PDCA model in the management of multi-drug resistant bacteria hospital infection.Methods In April 2021,our hospital started to a
5、dopt the PDCA cycle management model to prevent and control multi-drug resistant bacterial infections in the hospital.Before and after PDCA mode application,we observed the antimicrobial drug use intensity,multiple drug-resistant bacteria infection control implementation and multi-resistant bacteria
6、 detection,evaluation management effect.Results After the application of PDCA model,the detection rate of multi-drug resistant bacteria positive in our hospital(0.45%)was significantly lower than that before the application of PDCA model(0.60%),and the difference was statistically significant(P 0.05
7、).After the application of the PDCA model,the execution rate of the multidrug-resistant bacteria-positive patients issued isolation orders was 97.60%,the implementation rate of isolation measures was 98.80%,the implementation rate of pasting isolation signs was 98.20%,the implementation rate of stri
8、ct hand hygiene was 97.01%,and the implementation rate of special diagnosis and treatment items was 95.81%.The implementation rate of standardized card filling and reporting was 97.90%,the implementation rate of increasing the frequency of cleaning and disinfection was 97.30%,and the awareness rate
9、of logistics cleaning was 93.41%,all of which were higher than before the application of PDCA mode,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion The application of PDCA model can effectively standardize the prevention and control management of multi-drug resistant bacteria hosp
10、ital infection,strengthen the quality of multi-drug resistant bacteria hospital infection prevention and control,and better prevent and control the nosocomial transmission and cross-infection of multi-drug resistant bacteria.【Key words】Multi-drug resistant bacteria;Hospital infection;Management;PDCA
11、 model价 J.中国医院药学杂志,2022,42(9):935-939.23 张清华,金锐,王琨,等.苯二氮类受体激动剂处方审核规则的及时维护 J.医药导报,2022,41(6):911-916.24 李静,宋惠珠,周晓,等.借助处方前置审核系统实施含-内酰胺酶抑制剂复合制剂精细化管理 J.医药导报,2020,39(9):1230-1233.25 李静,何莉梅,张海霞,等.我院病区不合理用药医嘱Pareto 图分析 J.儿科药学杂志,2019,25(6):39-42.26 霍秀颖,李同舟,王洋,等.1358 张门诊不合理处方的帕累托图分析 J.中国医院用药评价与分析,2020,20(7):
12、879-881.27 连玉菲,邱学佳,张玥,等.慢性气道疾病患者门诊不合理处方帕累托分析与有效干预 J.中国医院用药评价与分析,2021,21(10):1262-1268.63Journal of China Prescription Drug Vol.21 No.9医院药学模式2。我院近年将 PDCA 模式引入多重耐药菌医院感染管理中,在规范化持续改进管理质量、提升感染防控预见性与可控性、预防多重耐药菌院内爆发流行方面收效理想,文章现对此进行报告。1 资料与方法1.1 一般资料本次调研的对象为 2020 年 4 月 2022 年 3 月期间我院收治的全部住院患者。其中,2020 年 4 月
13、2021 年 3月(PDCA 模式应用前)患者 71 257 例,2021 年 4 月 2022年 3 月(PDCA 模式应用后)患者 74 061 例。根据卫生部办公厅 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(2011年,以下简称 指南)3,结合我院多重耐药菌院内感染实际,确定将耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)五种多重耐药菌作为观察目标。1.2 方法PDCA 模式应用前,我院基于 指南、多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识(2015 年)关于多重耐药菌
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