PDCA循环提高药品不良反应上报率的效果评价.pdf
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1、 孙芳.羟色胺受体途径是对乙酰氨基酚人体镇痛作用的重要机制.国外医学药学分册():.北京市疼痛治疗质量控制和改进中心.癌症疼痛管理药学专家共识.中国疼痛医学杂志():.:./.():.:./.中华医学会麻醉学分会.成人术后疼痛处理专家共识.临床麻醉学杂志():.中华人民共和国卫生部.处方管理办法/.().:/./.():.:./.():.:./.中华人民共和国国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(年版).临床肿瘤学杂志():.(收稿日期:)循环提高药品不良反应上报率的效果评价肖剑光黄玲芳陈圆婷 作者单位:福州市福建省立医院南院药学部 【摘 要】目的 观察 循环模式提高药品不良反应()上报率的效
2、果 方法 分析 年 月福建省立医院南院 监测存在的问题针对问题设计问卷调查寻找原因运用 循环模式进行干预评价干预 年后的整改效果 结果 对干预后(年)的监测数量进行统计与实施前(年)进行比较实施后 监测例数明显增多增加比例为.新的一般及严重、新的严重 例数明显增加且 填写不规范数量从原来的.下降至现在的.结论 循环模式的干预能明显增加医院 上报的例数和提高监测水平提升医务人员对 的认知为临床安全合理用药提供保障【关键词】循环模式药品不良反应用药安全【】././.药品不良反应()的收集主要来自于医疗机构在医疗机构开展 的监测工作有利于减少药源性疾病的发生降低患者的治疗费用促进临床用药的安全、有效
3、、合理 福州市 中心拟将 监测工作纳入医疗机构年度绩效考核指标中拟定的指标值为“年度 报告数量达到年住院人数的”福建省立医院南院 年住院人数为 例 监测例数为 例若按照拟定的指标考核医院无法完成任务 环是一个持续循环的质量管理过程一个循环结束解决部分问题当新的问题出现时新的 循环继续开始以此类推 每个循环均包含(计划)、(执行)、(检查)、(处理)个部分每个部分的主要内容因工作目标而异 因此采用 循环法对“上报例数少”这一问题进行干预逐步增加 上报例数以完成 中心对医院要求的上报例数 现将医院加强 监测和上报工作的方法及成效总结报道如下 资料来源通过登陆国家药品不良反应管理平台及医院患者安全(
4、不良)事件报告系统统计 循环模式干预前(年 月)医院 报告 例循环模式干预后(年 月)医院 报告 例 循环管理法.计划阶段()包括以下步骤:发现 监测存在的问题分析问题存在的原因制定相应的改进计划 通过登陆国家药品不良反应管理平台及医院患者安全(不良)事件报告系统查看 年 月医院已监测的 电子病历发现 监测存在的问题采用头脑风暴的方式寻找问题出现的原因 监测存在问题:()监测数量少、参与 监测的科室少()登记表填写不完整包临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 括药品信息、的发生时间、患者不良反应临床症状、的可能性评价()使用纸质登记表字迹不清楚()监测时间超过国家规定监测时间()监测人员积极性
5、差()临床医师不重视监测工作相关医技科室不知如何监测.执行阶段().影响 监测的原因:针对以上问题设计问卷调查查找 监测例数少的原因 采用线上及线下调查共收到 份问卷其中线下问卷发放 份回收 份回收率为.具体调查结果见表根据影响 监测的原因统计表制作实施前柏拉图见图 表 影响 监测的原因统计 主要原因人数占比()没时间上报.不了解填报的途径及流程.不知道 需要上报.认为常见 没必要上报.不知道是否具有上报资格.不清楚 概念.合 计.图 实施前影响 上报主要原因柏拉图从实施前柏拉图可见设时间上报、不了解填报的途径及流程及不知道 需要上报占全部总人数的.根据/原则将以上三点作为改善重点并用鱼骨图进
6、行分析展示见图.改进目标:根据福州市 中心拟定的指标数值医院 年拟需完成不良反应监测 例 年完成良反应监测 例若假设 年住院人数与 年持平则 年需完成数量为去年的 鉴于考虑本次是第一次 且该指标数值为拟定数值并未真正实施如目标设定太高会打击组员积极性因此结合实际情况 年 监测数量目标定为较去年增加 即最终完成监测例数目标为 例且严重、新的严重 及新的、一般 任务总数增加 即最后完成监测 例 务必在 月底前完成.对应措施的拟定与实施:根据问卷调查结果分析年初 监测例数少的主要原因然后分别从药学部不良反应管理、临床科室管理、不良反应监测流程等多个方面制订相关的措施要求相关人员严格遵守并执行.成立
7、监测小组:由于医师、护士及药师工作较繁忙有各自的本职工作为减少 监测消耗的时间需成立 监测小组定期到各科室收集患者 并由监测小组的成员通过与医护人员沟通及查阅病历填写.全方位培训:医护人员工作较繁琐且对 监测系统不熟悉定期邀请临床药师对医护人员进行 相关知识的培训并介绍监测软件的使用方法 登记表中填报的内容较多为保证 的监测质量需严格规范每项内容的填写 记录准确的药品信息、患者发生 的时间、临床症状和表现、的处理方法等.适当简化监测流程:为更加准确迅速地将 信息上报到国家 监测中心统一使用相应软件进行登记监测针对未安装不良反应软件的科图 监测例数少原因分析鱼骨图临床合理用药 年 月 日第 卷第
8、 期 室联系信息科进行统一安装 不再使用纸质不良反应登记表进行监测.做好宣传工作:利用护士到药房取药和药学部每个月对各个科室药品质量检查的机会宣传 监测工作 印发 宣传小册子让医护人员对 监测的意义及必要性有足够的认识.完善相关的奖惩及监管制度:针对不同科室的情况制定相应的 监测指标对未完成指标的科室扣除相应的绩效并进行通报根据相关文件规定对监测 的药师及医护人员发放一定的经费提高大家监测的积极性.效果评价()对实施后(年 月)监测数量进行统计与实施前(年 月)进行比较并统计 填写不规范数量结果见表 表 实施前后 监测数量比较时间总数(例)新的一般(例)严重及新的严重(例)一般(例)填写不规范
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