超声心动图自动定量新技术进展.pdf
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1、A述评533.中国临床医学影像杂志2 0 2 3年第34卷第8 期JChinClinMedImaging,2023,V o l.34,No.8超声心动图自动定量新技术进展Advances in automatic quantification in echocardiography马春燕(中国医科大学附属第一医院心血管超声科,辽宁沈阳110001)MA Chun-yan(Department of Cardiovascular Ultrasound,the First Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China)关键词超
2、声心动描记术中图分类号 R540.45文献标识码 A文章编号 11008-1062(2023)08-0533-02D0I:10.12117/jccmi.2023.08.001近年来,随着技术的进步,超声心动图定量新技术发展迅速,如三维超声、应变成像等,使得心脏结构与功能的测定更加准确。然而,由于学习曲线、分析时间、测量重复性等因素的限制,这些新技术难以得到广泛临床应用。随着计算机技术和人工智能技术的飞速发展,自动化的测量方法提供了解决方案。基于人工智能的超声心动图自动定量新技术得到了快速发展和临床关注,包括自动左心室射血分数、自动应变、自动瓣环分析等定量技术。1三维全自动心腔定量技术定量测量心
3、腔的大小和功能是心脏超声诊断的主要依据之一,目前常用参数包括左心室容积和射血分数,临床多采用二维超声心动图测量。然而,二维超声心动图存在一定局限性,如常会获得心尖切面左心室“缩短”的图像,导致低估容积;采用几何假设方法测量,在心腔形态异常时准确性下降;二维切面难以涵盖心腔三维立体结构等。三维超声心动图的出现克服了这些局限性,三维全容积图像可以避免左心室“缩短”的发生,并且不依赖几何假设,测量的准确性和重复性较好,得到临床一致认可。然而,三维超声也存在很大局限性,如学习曲线长,手动分析耗时较长,需特定设备,亦需分析者具有丰富经验,检查者依赖等,因而难以在临床广泛应用。近年来,随着三维超声和人工智
4、能技术的飞速发展,三维定量分析完成了从手动到半自动,再到全自动多心腔定量的蜕变。Dynamic Heart Model是一项三维全自动多心腔定量技术,可智能识别心腔,自动识别舒张末期和收缩末期,自动描记心内膜边界,并自动分析计算结果。分析过程耗时短,可同时得出左心室舒张末期容积、收缩末期容积、左心房最大容积、最小容积及容积曲线,并计算射血分数。大量研究证实HeartModel分析结果具有快捷、准确性高且重复性好的优势,具有极大的临床应用前景。需要注意的是,三维超声对图像质量也有一定的依赖性,期待随着技术的进步,可进一步完善分析方法,更好地为临床服务。2二维自动应变技术二维斑点追踪技术是通过在超
5、声二维切面上,追踪心肌斑点在心动周期中的位置变化,获得心肌应变(即心肌在张力作用下发生形变的能力),从而来反映心肌收缩功能的新技术。这项技术无角度依赖性,且重复性好,可以早期敏感地评价心肌运动。大量研究表明,心肌受损时应变的改变早于射血分数的改变,可以为临床早期精准诊断、疗效评价及预后判断提供有力的证据,具有广泛的临床应用价值。其中左心室整体纵向应变(GLS)因其测量敏感性好、重复性高的优势,得到美国超声心动图学会及中华医学会超声医学分会心腔定量指南推荐,作为评价左心室整体收缩功能的重要参数,在某些特定心血管疾病,是左心室射血分数的有利补充,更加敏感评价左心室收缩功能。然而,应变分析具有学习曲
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